A nem alkoholos zsírmájbetegség (Non-Alcoholic Fatty Májbetegség, NAFLD) abnormális mennyiségű zsír felhalmozódása a májban. A nem alkoholos zsírmájbetegség felosztható izolált zsírmájra, amelyben csak zsír halmozódik fel, és nem alkoholos steatohepatitisre (NASH), amelyben zsír, gyulladás és májsejtek károsodása van.
A NASH hegesedésig és végül cirrhosisig terjed, a cirrhosis összes szövődményével, például gyomor-bélrendszeri vérzéssel, májelégtelenséggel és májrákos betegséggel. Az alkoholmentes zsírmájbetegség kialakulása szorosan összefügg és valószínűleg oka az elhízás és a cukorbetegség, bár néha olyan egyéneknél is előfordul, akik nem elhízottak vagy nem cukorbetegek. A nem alkoholos zsírmájbetegség a metabolikus szindróma megnyilvánulása.
A tünetek az alkoholmentes zsírmájbetegségek közül elsősorban a NASH-ban szenvedő betegek cirrhosisának szövődményei; izolált zsírmáj ritkán okoz tüneteket, és általában véletlenül fedezik fel. A cirrhosis szövődményei közé tartozik a gyomor-bélrendszeri (GI) vérzés, a mentális változások (encephalopathia), a folyadék felhalmozódása (ascites, ödéma) és a májrák.
Általában az izolált zsírmáj és a NASH megkülönböztetéséhez májbiopszia szükséges. A nem alkoholos zsírmájbetegség legígéretesebb kezelési módjai a diéta, a testmozgás, a fogyás és esetleg a bariátriai műtét. Számos gyógyszert tanulmányoztak a NASH kezelésében. Kevés bizonyíték van arra, hogy bármely gyógyszer hatékonyan lassítja a NASH betegség progresszióját.
Számos betegség társul a NASH-hoz, és a metabolikus szindróma részét képezik. Ezeket a betegségeket ki kell szűrni és kezelni kell; például a magas vérnyomás, a diszlipidémia és a cukorbetegség, és felelősek lehetnek a szív- és érrendszeri betegségekért, amelyek gyakoriak a zsírmájbetegségben. Az izolált zsírmáj ritkán NASH-ba vagy cirrhosisba fejlődik. A nem alkoholos zsírmájbetegség, beleértve a NASH-t is, a kisgyermekeket is érinti. A NASH lesz a májátültetés első számú oka, hacsak nem találnak hatékony és biztonságos kezelést.
A zsírmájbetegség abnormális mennyiségű zsír felhalmozódása a májsejtekben (hepatocitákban). A zsíros májbetegség cirrózist (máj hegesedését) és májelégtelenséget okozhat. Általában nem okoz tüneteket és jeleket, hacsak nem halad előre májelégtelenségig.
Tudjon meg többet a májbetegség okairól »
A zsírmáj olyan állapot, amelyben a májsejtek abnormálisan megnövekedett zsírmennyiséget halmoznak fel. Bár a túlzott alkoholfogyasztás nagyon gyakori oka a zsírmáj (alkoholos zsírmáj) kialakulásának, létezik a zsírmájnak egy másik formája is, az úgynevezett nem alkoholos zsírmájbetegség (nem alkoholos zsírmájbetegség), amelyben az alkoholt kizárták okként. A nem alkoholos zsírmájbetegségben a zsírmáj egyéb ismert okai, amelyek kevésbé gyakoriak, mint az alkohol, kizárásra kerülnek.
Az alkoholmentes zsírmáj-betegség a májon belüli anyagcsere-rendellenesség megnyilvánulása. A máj a zsír anyagcseréjében (kezelésében) fontos szerv. A máj zsírt termel és exportál a test más részeibe. Ezenkívül eltávolítja a zsírt a vérből, amelyet a test más szövetei, például a zsírsejtek bocsátottak ki, vagy amelyeket az elfogyasztott élelmiszerekből szívtak fel. Alkoholmentes zsírmájbetegségben a májsejtek zsírkezelése zavart okoz. Megnövekedett mennyiségű zsír távozik a vérből és/vagy a májsejtek termelik, és a sejtek nem bocsátanak ki vagy exportálnak eleget. Ennek eredményeként a zsír felhalmozódik a májban.
A nem alkoholos zsírmájbetegséget zsírmájnak (néha izolált zsírmájnak vagy IFL-nek nevezik) vagy steatohepatitisnek (NASH) sorolják. Mind az izolált zsírmájban, mind a NASH-ban abnormális mennyiségű zsír található a májsejtekben, de emellett a NASH-ban gyulladás lép fel a májban, ennek következtében a májsejtek károsodnak, elhalnak és hegszövet váltja fel.
A zsírmájbetegség ritkán okoz tüneteket, amíg a májbetegség már messze nem halad. Az orvosok általában akkor találnak vagy gyanítanak elzsírosodott májat, ha a szokásos vérvizsgálat során kóros májvizsgálatok jelennek meg, zsírt észlelnek a májban, ha hasi ultrahangvizsgálatot végeznek egyéb okokból, például epekő diagnosztizálása miatt, és ritkán, amikor a máj megnagyobbodott. beteg fizikális vizsgálata.
Amikor a májbetegség már előrehaladott állapotban van (cirrhosis), a cirrhosis jelei és tünetei dominálnak. Ezek a következők:
Az alkoholmentes zsírmájbetegség oka összetett és nem teljesen ismert. A legfontosabb tényezőnek az elhízás és a cukorbetegség jelenléte tűnik. Korábban azt hitték, hogy az elhízás nem más, mint a zsírok egyszerű felhalmozódása a szervezetben. Úgy gondolták, hogy a zsírszövetek közömbösek, vagyis egyszerűen a zsír tárolási helyeiként szolgáltak, és csekély aktivitásuk vagy kölcsönhatásuk volt más szövetekkel. Ma már tudjuk, hogy a zsírszövet nagyon aktív metabolikusan, és kölcsönhatásba lép, és hatással van a szövetekre az egész testben.
Ha nagy mennyiségű zsír van jelen az elhízásban, akkor a zsír metabolikusan aktívvá válik (valójában begyullad), és számos hormon és fehérje termelődését idézi elő, amelyek a vérbe kerülnek, és hatással vannak a sejtekre az egész testben. E hormonok és fehérjék számos hatása közül az egyik, hogy elősegítik a sejtek inzulinrezisztenciáját.
Az inzulinrezisztencia olyan állapot, amelyben a szervezet sejtjei nem reagálnak megfelelően az inzulinra, a hasnyálmirigy által termelt hormonra. Az inzulin azért fontos, mert a sejtek által a vérből történő glükóz (cukor) felvétel egyik fő elősegítője. A hasnyálmirigy eleinte több inzulin termelésével és felszabadulásával kompenzálja az inzulin iránti érzéketlenséget, de végül már nem tud elegendő mennyiségű inzulint termelni, sőt, csökkenő mennyiségben kezdhet termelni. Ezen a ponton nem jut elegendő cukor a sejtekbe, és elkezd felhalmozódni a vérben, ezt az állapotot cukorbetegségnek nevezik. Bár a vérben a cukor nagy mennyiségben van jelen, az inzulin iránti érzéketlenség megakadályozza, hogy a sejtek elegendő cukrot kapjanak. Mivel a cukor fontos energiaforrás a sejtek számára, és lehetővé teszi számukra speciális funkcióik ellátását, a cukor hiánya elkezdi megváltoztatni a sejtek működését.
Amellett, hogy hormonokat és fehérjéket szabadítanak fel, a zsírsejtek a bennük raktározott zsír egy részét is elkezdik felszabadítani zsírsavak formájában. Ennek eredményeként megemelkedik a zsírsavak vérszintje. Ez azért fontos, mert bizonyos típusú zsírsavak nagy mennyiségben mérgezőek a sejtekre.
A hormonok, fehérjék és zsírsavak felszabadulása a zsírsejtekből különböző módon hat a test sejtjeire. A májsejtek, mint sok más sejt a szervezetben, inzulinrezisztenssé válnak, és anyagcsere-folyamataik, beleértve a zsírkezelést is, megváltoznak. A májsejtek növelik a zsírsavak felvételét a vérből, ahol a zsírsavak bőségesek. A májsejteken belül a zsírsavak raktári zsírokká alakulnak, és a zsír felhalmozódik. Ugyanakkor csökken a máj képessége a felhalmozódott zsír eltávolítására vagy exportálására. Ezenkívül a máj maga folytatja a zsírtermelést és az étrendből származó zsírt. Ennek eredményeként a zsír még nagyobb mértékben halmozódik fel.
Az elhízás és a cukorbetegség fontos szerepet játszik a zsírmáj kialakulásában. Míg az általános lakosság egyharmadánál (beleértve az elhízottakat és a cukorbetegeket is) nem alkoholos zsírmájbetegség alakulhat ki, a cukorbetegek több mint kétharmada nem alkoholos zsírmájbetegségben szenved. A nagyon elhízott és elhízásuk miatt műtéten átesett betegek többsége alkoholmentes zsírmájbetegségben szenved. Sőt, míg a NASH kockázata kevesebb, mint 5% a sovány emberek körében, a kockázat több mint egyharmada az elhízottaknál. Az elhízottság mértékének növekedésével a zsírmáj gyakorisága és súlyossága egyaránt növekszik. A növekedés a túlsúlyosnak tekintett súlyoknál kezdődik – vagyis az elhízottnál kisebb súlyoknál.
A metabolikus szindróma olyan szindróma, amelyet több anyagcsere-rendellenesség társulása határoz meg, amelyekről úgy gondolják, hogy közös oka van. Ezek az anyagcsere-rendellenességek elhízáshoz, emelkedett vér trigliceridszinthez, alacsony sűrűségű lipoprotein (LDL vagy "rossz" koleszterin) és nagy sűrűségű lipoprotein (HDL) koleszterinszinthez, magas vérnyomáshoz és emelkedett vércukorszinthez (diabétesz) vezetnek.
A nem alkoholos zsírmájbetegség a metabolikus szindróma megnyilvánulása, ezért gyakran előfordul a szindróma egyéb megnyilvánulásaival együtt. Esetenként előfordulhat a szindróma egyéb rendellenességei nélkül is.
A zsírmáj számos azonosítható oka, amelyek nem alkoholmentes zsírmájbetegségek, gyakran okoznak zavart. A nem alkoholos zsírmájbetegség leggyakoribb oka a túlzott alkoholfogyasztás és a hepatitis C. A nem alkoholos zsírmájbetegség egyéb okai közé tartozik a Wilson-kór, a lipodystrophia (a zsírraktározás betegsége), az éhezés, az intravénás táplálkozás és az abetalipoproteinémia (a zsírszállítás betegsége). ).
Számos gyógyszer is okoz alkoholmentes zsírmájbetegséget, például a kortilkoszteroidok, a tamoxifen (Nolvadex) és a metotrexát (Rheumatrex, Trexall).
Mivel az elhízás jelenlegi járványa gyermekkorban kezdődik, nem meglepő, hogy az alkoholmentes zsírmájbetegség gyermekeknél fordul elő. Csak néhány tanulmány áll rendelkezésre, de a becsült prevalencia a 2-19 éves gyermekek körében megközelítőleg 10%, a prevalencia az elhízás mértékével növekszik, és a cirrhosis progressziója következik be. Bár aggodalomra ad okot a gyermekek nem alkoholos zsírmájbetegsége, nincs elegendő bizonyíték a kezelés előnyeire, ezért nem tettek általános ajánlást a túlsúlyos és elhízott gyermekek nem alkoholos zsírmájbetegségének szűrésére. Javasoljuk azonban, hogy az alkoholmentes zsírmáj-betegség gyanújával rendelkező gyermekeknél, akiknél a diagnózis nem egyértelmű, májbiopsziát végezzenek. Gyermekeknél nem szabad elkezdeni semmilyen gyógyszeres kezelést nem alkoholos zsírmájbetegség miatt NASH-t mutató biopszia nélkül. Bár nem végeztek vizsgálatokat gyermekeken az ajánlások alátámasztására, a súlycsökkenés és a testmozgás az alkoholmentes zsírmájbetegségben szenvedő gyermekek javasolt kezelése.
Az alkoholmentes zsírmájbetegség több okból is fontos,
Ez egy gyakori betegség, és egyre gyakoribb, a NASH a súlyos májbetegség fontos oka, amely cirrhosishoz és a cirrhosis szövődményeihez - májelégtelenséghez, gyomor-bélrendszeri vérzéshez és májrákhoz - vezet. Az alkoholmentes zsírmájbetegség más nagyon gyakori és súlyos, nem májbetegségekkel is összefüggésbe hozható, amelyek közül talán a legfontosabb a szív- és érrendszeri betegség, amely szívbetegséghez és szélütéshez vezet. A zsírmáj valószínűleg nem az oka ezeknek a többi betegségnek, hanem egy mögöttes ok megnyilvánulása, amelyben a betegségek közösek. Ennélfogva a zsírmáj ezen egyéb súlyos egészségügyi állapotok jelenlétére utal, amelyeket kezelni kell.
A zsírmáj általában nem okoz tüneteket vagy jeleket, és minden tünet és jel nagyobb valószínűséggel az olyan kísérő betegségeknek köszönhető, mint az elhízás, a cukorbetegség, az érrendszeri betegségek stb. Elhízott vagy cukorbetegségben szenvedőknél gyanakodni kell a zsírmájra. A betegek kisebb részénél kóros májvizsgálati eredményeket találnak a rutin vérvizsgálat során, bár a rendellenességek általában enyhék. Valószínűleg a legáltalánosabb módszer az alkoholmentes zsírmájbetegség diagnosztizálására a képalkotó vizsgálatok, például az ultrahang, a számítógépes tomográfia (CT) és a mágneses rezonancia képalkotás (MRI); amelyeket nem alkoholos zsírmájbetegség diagnosztizálása miatt szereztek. A nem alkoholos zsírmájbetegség akkor is felfedezhető, ha a betegeknél a májbetegség szövődményei – cirrhosis, májelégtelenség és májrák – alakulnak ki a NASH jelenléte miatt.
Képalkotó vizsgálatokkal nem lehet különbséget tenni izolált zsírmáj és NASH között. Bár több vérvizsgálat kombinációját javasolták a kettő elkülönítésére, és a NASH azonosítására teszteket fejlesztenek ki, a májbiopszia a legjobb módszer a zsír vagy zsír és a gyulladás (NASH) jelenlétének megkülönböztetésére. . Bár az egyének többsége izolált zsírmájban és nem NASH-ban szenved, fontos azonosítani a NASH-ban szenvedő betegeket, mivel meg kell keresni a májbetegség szövődményeit, és be kell vonni ezeket a betegeket kezelési kísérletekbe, abban a reményben, hogy megakadályozzák a májbetegség progresszióját. a májbetegség. A metabolikus szindrómában, elhízással és cukorbetegségben szenvedő betegek jó jelöltek a májbiopszia elvégzésére, mivel ezekben a csoportokban a NASH előfordulása magasabb.
A NASH súlyos ijedtség vagy cirrhosis okaként történő diagnosztizálásának egyik nehézsége az, hogy ahogy az ijesztgetés cirrózissá fejlődik, a zsír eltűnik. Ez olyan állapotot eredményez, amelyet kriptogén cirrhosisnak neveznek , cirrhosis, amelynek nincs egyértelmű oka. (Konkrétan a kriptogén cirrhosisban a cirrhosis két leggyakoribb oka – az alkohol és a vírusos hepatitis – nem érintett.) A kriptogén cirrhosis évek óta zavarja az orvosokat annak okát illetően. Most azonban úgy tűnik, hogy a kriptogén cirrhosis fele elhízott és/vagy cukorbetegségben szenvedő betegeknél fordul elő, és valószínűleg a NASH következménye.
Az alkoholmentes zsírmájbetegség kezelése magában foglalja az életmód megváltoztatását (edzés, fogyás, diéta), gyógyszereket, étrend-kiegészítőket és antioxidánsokat, omega-3 zsírsavakat, műtétet és májátültetést.
Az alkoholmentes zsírmájbetegséget humán vagy állatkísérletek során csökkentett mennyiségű telítetlen zsírral (a telített zsírban gazdag étrend) és a fruktóz megnövekedett mennyiségével (amit leggyakrabban magas fruktóztartalmú kukoricaszirupként adnak az étrendhez) összefüggésbe hozták. A telítetlen zsírtartalom növelésének (alacsonyabb telített zsírtartalmú és magasabb telítetlen zsírtartalmú étrend) és a magas fruktóz kukoricaszirup csökkentésének előnyeit nem mutatták ki alkoholmentes zsírmájbetegség esetén; ennek azonban kevés a kára, különösen azért, mert ezeknek az étrendi módosításoknak a májhoz nem kapcsolódó előnyei is lehetnek.
Érdekes megfigyelés – bár megmagyarázhatatlan –, hogy kevesebb a hegesedés (fibrózis) azoknak a NASH-s betegeknek a májában, akik naponta két csésze kávénál többet isznak. (A hegesedés vagy fibrózis az a folyamat, amely végül cirrózishoz vezet.) A kávé hasonló előnyeit az alkoholos cirrhosisban és a hepatitis C-ben egyaránt összefüggésbe hozták a májbetegség kisebb mértékű előfordulásával. káros mellékhatások hiánya.
A D-vitamin-hiány alkoholmentes zsírmájbetegséggel jár. Bár nincs okunk azt gondolni, hogy ez a hiány hozzájárul a nem alkoholos zsírmájbetegséghez, indokolt a nem alkoholos zsírmájbetegségben szenvedő betegek D-vitamin szintjét mérni, és hiány esetén D-vitaminnal kezelni.
Nincs bizonyíték arra, hogy az enyhe alkoholfogyasztás (férfiaknál napi két vagy kevesebb ital, nőknél egy vagy kevesebb ital) káros hatással lenne a nem alkoholos zsírmájbetegségre, bár arra sincs bizonyíték, hogy biztonságos lenne. Mindenkinek, beleértve a nem alkoholos zsírmájbetegségben szenvedőket is, kerülnie kell a nagy mennyiségű alkohol fogyasztását.
Mivel a nem alkoholos zsírmájbetegség súlyos szövődményei elsősorban NASH-ban szenvedő betegeknél jelentkeznek, a NASH kezelése nagy jelentőséggel bír. Sajnos ezekre a betegekre nincs egyértelműen hatékony kezelés. A hatékony kezelések azonosításának egyik nehézsége a hosszú távú vizsgálatok szükségessége, mivel a NASH cirrózissá és szövődményeihez való progressziója lassan megy végbe. Számos kezelés a máj zsírtartalmának csökkenését eredményezte, de kevés bizonyította, hogy a NASH progressziója lelassul.
A fogyás és a testmozgás az alkoholmentes zsírmájbetegség legígéretesebb kezelési módjai közé tartoznak. Nem kell nagy mennyiségű fogyás ahhoz, hogy csökkenjen a májzsír. 10%-nál kevesebb súlycsökkenés is elegendő lehet. Az erőteljes testmozgás a májzsír csökkenését eredményezi, és csökkentheti a NASH gyulladását. A fogyás és a testmozgás hosszú távú hatásai a cirrhosis és szövődményeinek fontos kialakulására nem ismertek. Mindazonáltal manapság a nem alkoholos zsírmájbetegség legjobb elméleti megközelítése a fogyás és az erőteljes testmozgás. Sajnos a betegeknek csak egy kisebb része képes ezeket megvalósítani.
Nincsenek olyan gyógyszerek, amelyeket jóváhagytak a zsírmáj vagy a NASH kezelésére.
A metformin (Glucophage) a cukorbetegség kezelésére használt gyógyszer. Úgy fejti ki hatását, hogy növeli a sejtek inzulinérzékenységét, közvetlenül ellensúlyozza a nem alkoholos zsírmájbetegséget, valamint a metabolikus szindrómát kísérő inzulinrezisztenciát. Tanulmányozták, de sajnos nem találták egyértelműen, hogy javítaná a NASH-hoz kapcsolódó májkárosodást.
A pioglitazon (Actos) és a roziglitazon (Avandia) a cukorbetegség kezelésére szolgáló gyógyszerek, mivel növelik az inzulinérzékenységet. Leggyakrabban cukorbetegek körében használják cukorbetegségük szabályozására. Mindkét gyógyszer csökkentette a májzsírt és a májkárosodás jeleit, és a pioglitazon csökkentheti a NASH gyulladásából eredő hegesedést. A kezelés során fellépő két probléma a súlygyarapodás és a roziglitazon esetében a szívrohamok számának növekedése. A pioglitazon alkalmazható a NASH kezelésére; azonban el kell ismerni, hogy hosszú távú hatékonysága és biztonságossága nem megalapozott.
Az E-vitamint a NASH-ban tanulmányozták, mivel általános gyulladásgátló hatásai vannak. Kimutatták, hogy csökkenti a májzsírt, a gyulladást és esetleg a fibrózist, de hosszú távú hatékonyságát és biztonságosságát nem vizsgálták alaposan. Ezenkívül a NASH-ban nem szenvedő betegek E-vitaminnal történő kezelése magasabb mortalitást és prosztatarákot eredményez. Az E-vitamin használható a NASH kezelésére, de szelektíven kell alkalmazni (nem minden betegnél), és a betegeknek meg kell érteniük a lehetséges kockázatokat.
A pentoxifillint (Trental) a NASH kezelésére vizsgálták betegek kis csoportjaiban, biztató eredményekkel; azonban nincs elegendő tapasztalat vagy tudás a hatékonyságáról és biztonságosságáról ahhoz, hogy a kutatási vizsgálatokon kívüli kezelést javasoljon.
Kisebb tanulmányok kimutatták, hogy az omega-3-zsírsavak jótékony hatást gyakorolnak a májzsír csökkentésére alkoholmentes zsírmájbetegségben, és nagyobb vizsgálatok folynak. Egyedek nagy csoportjaiban (amelyek nem alkoholos zsírmájbetegség jelenléte vagy hiánya miatt kerültek kiválasztásra) kimutatták, hogy az omega-3-zsírsavak csökkentik a szív- és érrendszeri eseményeket, például a szívrohamot és az általános mortalitást. Ezért az omega-3-zsírsavak megfelelő kezelést jelenthetnek az alkoholmentes zsírmájbetegségben és a metabolikus szindrómában szenvedő betegek számára, mivel ezeknél a betegeknél magas a szív- és érrendszeri betegségek és a halálozás gyakorisága.
Lipidcsökkentő gyógyszereket, különösen a sztatinokat és az ezetimibet (Zetia) alkalmazták a metabolikus szindrómával összefüggő kóros vérlipidek kezelésére. Bár bizonyított, hogy ezeknek a gyógyszereknek a májra gyakorolt jótékony hatásai vannak nem alkoholos zsírmájbetegségben, nem áll rendelkezésre elegendő tapasztalat a nem alkoholos zsírmájbetegségben szenvedő betegeknek történő ajánláshoz, kivéve, ha elsősorban a kóros vérzsírszint kezelésére használják őket.
Az ursodeoxikólsavat (Ursodiol) nem alkoholos zsírmájbetegségben tanulmányozták, de hatástalansága és a nagyon nagy dózisok toxicitásával kapcsolatos aggályok miatt elhagyták.
A bariátriai sebészet a gyomor-bél traktus műtéte, amely súlycsökkenést eredményez, és a bariátriai sebészetnek számos fajtája létezik. Mivel úgy gondolják, hogy az elhízás fontos tényező a nem alkoholos zsírmájbetegség előidézésében, és a testsúlycsökkenésről kimutatták, hogy jótékony hatással van a nem alkoholos zsírmájbetegségre, nem meglepő, hogy a bariátriai műtétet a nem alkoholos betegségek lehetséges kezelésének tekintik. zsírmáj betegség. Csak egy tanulmány számolt be a bariátriai sebészetnek a nem alkoholos zsírmájbetegségre gyakorolt hatásáról, és kimutatta, hogy a zsír és a gyulladás csökken, és az enyhe fibrózistól a súlyosabb fibrózisig leáll. (Súlyosabb fibrózisban szenvedő betegeket nem vizsgáltak, ezért nem ismert, hogy a súlyosabb fibrózis progressziója is megállt-e.) Mindazonáltal, mivel nem végeztek megfelelő vizsgálatokat a bariátriai műtét előnyeinek és kockázatainak meghatározására, javasolta, hogy a bariátriai műtétet ne alkalmazzák a NASH kezelésére. Ehelyett a betegeket műtétre kell kiválasztani, függetlenül a NASH jelenlététől vagy hiányától.
Amint a máj cirrózisossá vált, és szövődmények alakultak ki, a kezelés lehetősége a szövődmények fellépésekor történő kezelése vagy a beteg máj pótlása átültetett májjal. Valójában a NASH a harmadik leggyakoribb májátültetési ok, csak az alkoholos májbetegség és a hepatitis C előzi meg, de várhatóan az első helyre fog felkapaszkodni az Egyesült Államokban zajló elhízás és cukorbetegség járvány miatt. Sajnos a NASH gyakran megismétlődik az átültetett májban, majd cirrhosisba fejlődik, feltehetően azért, mert a kiváltó okok – az elhízás és a cukorbetegség – továbbra is fennállnak.
A nem alkoholos májbetegség szövődményei alapvetően a NASH szövődményei, amelyek cirrhosisig fejlődtek, beleértve a májelégtelenséget, a gyomor-bélrendszeri vérzést és a májrákot.
A metabolikus szindróma olyan megbetegedései, amelyek a nem alkoholos zsírmájbetegséghez kapcsolódnak, már szóba kerültek. Egyéb összefüggések is léteznek, beleértve a zsíros hasnyálmirigyet, a hypothyreosisot, a vastagbélpolipokat, az emelkedett húgysavszintet a vérben, a D-vitamin-hiányt, a policisztás petefészek betegséget (PCOD) és az obstruktív alvási apnoét.
Például a nem alkoholos zsírmájbetegségben szenvedő betegek felének obstruktív alvási apnoéja van, és a legtöbb obstruktív alvási apnoéban szenvedő beteg nem alkoholos zsírmájbetegségben szenved. Az asszociációk nem bizonyítják az ok-okozati összefüggést, és a legtöbb esetben nem világos, hogy miért léteznek az asszociációk – hogy az asszociációk ok-okozati összefüggésből származnak-e, vagy egy mögöttes közös okot tükröznek.
A szív- és érrendszeri betegségek, különösen a szívinfarktus és a szélütés, gyakran előfordulnak zsírmájban szenvedő betegeknél. Valójában a szív- és érrendszeri halálokok gyakrabban fordulnak elő, mint a májjal kapcsolatos halálozások. Míg a metabolikus szindróma összetevői a szív- és érrendszeri betegségek kockázati tényezői, addig a nem alkoholos zsírmájbetegség a metabolikus szindrómától független kockázati tényező, amely kétszeresére növeli a kockázatot. Mivel a nem alkoholos zsírmájbetegség kezelésének eszközei korlátozottak, fontos, hogy a metabolikus szindróma megnyilvánulásait - elhízás, cukorbetegség, magas vérnyomás, diszlipidémia (a vér zsír- vagy lipidszintjének rendellenességei) - agresszíven kezeljék.
Amint azt korábban tárgyaltuk, az izolált, nem alkoholos zsírmáj és a steatohepatitis (NASH) közötti különbség a NASH-ban a gyulladás és a májsejtek károsodása; mindkettőnél a máj megnövekedett zsírmennyiséggel rendelkezik. Bár a lakosság körülbelül egyharmada zsírmájban szenved, körülbelül 10%-a szenved NASH-ban. A nem alkoholos zsírmájbetegségben szenvedő betegek körülbelül egyharmada NASH-ban szenved. Bár úgy tűnik, hogy a zsírmáj és a NASH azonos körülmények között keletkezik, nem úgy tűnik, hogy a zsírmáj NASH-vá fejlődik. Így az, hogy a betegnek el kell-e zsírosodnia a NASH-hoz képest, nagyon korán, a zsírfelhalmozódás során határozzák meg, bár nem világos, hogy ezt milyen tényezők határozzák meg. Úgy gondolják, hogy a májsejtek gyulladását és károsodását a zsírsejtek által felszabaduló zsírsavak toxikus hatásai okozzák, de a zsírmájban és a NASH-ban is megemelkedik a vérben lévő zsírsavak szintje. A különbséget talán az előzetes adatok szerint a genetikai fogékonyság magyarázza.
A májban lévő zsír következményei nagymértékben függenek a gyulladás és májkárosodás meglététől vagy hiányától, azaz attól, hogy csak zsír van-e jelen, vagy NASH van jelen. Az izolált zsírmáj nem fejlődik fontos májbetegséggé. A NASH ezzel szemben heg (rostos szövet) képződésén keresztül cirrózisig terjedhet. A cirrhosis szövődményei, elsősorban gyomor-bélrendszeri vérzés, májelégtelenség és májrák jelentkezhetnek.
A bél mikrobiomája és az IBD - a kapcsolat talán az étrendben állítja a tanulmányt
GERD:Biztonságos GERD-gyógyszerek terhességre?
Nyári ételek a bélrendszer táplálására
Májfunkciós tesztek (normál, alacsony és magas tartományok és eredmények)
Mi okozza a magas kreatininszintet?
Mi okozza az éles gyomorfájdalmakat?
Megszabadulni a nyak- és a hátfájástól egyszer és mindenkorra
5 perc és kezdek pánikba esni. 45 font súly van a torkom és az állam körül. kezdek klausztrofóbiás lenni. „Lélegezz” – mondom magamnak. Nem mondhatom, hogy valaha is azt hittem volna, hogy hajlandó
Bélinkontinencia
Sok egyébként egészséges, aktív ember szenved a bélkontroll elvesztésében vagy bélinkontinencia miatt. A bélinkontinencia, más néven széklet inkontinencia vagy véletlen bélszivárgás (ABL), minden kor
Mennyire súlyos a Crohn-betegség?
Mi az a Crohn-betegség? A Crohn-betegség önmagában általában nem életveszélyes, bár súlyos vagy végzetes szövődményeket okozhat, amelyek közé tartozik a bélelzáródás, a fisztulák, az anális repedés