Nealkoholna masna bolest jetre (nealkoholna masna bolest jetre, NAFLD) je nakupljanje abnormalnih količina masti u jetri. Nealkoholna masna bolest jetre može se podijeliti na izoliranu masnu jetru u kojoj postoji samo nakupljanje masti i nealkoholni steatohepatitis (NASH) u kojem postoji masnoća, upala i oštećenje jetrenih stanica.
NASH napreduje do ožiljaka i konačno do ciroze, sa svim komplikacijama ciroze, na primjer, gastrointestinalno krvarenje, zatajenje jetre i rak jetre. Razvoj nealkoholne bolesti masne jetre usko je povezan i vjerojatno je uzrokovan pretilosti i dijabetesa iako se ponekad javlja kod osoba koje nisu ni pretile ni dijabetičare. Nealkoholna masna bolest jetre smatra se manifestacijom metaboličkog sindroma.
Simptomi nealkoholne bolesti masne jetre prvenstveno su one od komplikacija ciroze u bolesnika s NASH; izolirana masna jetra rijetko uzrokuje simptome i obično se otkrije slučajno. Komplikacije ciroze uključuju gastrointestinalno (GI) krvarenje, mentalne promjene (encefalopatija), nakupljanje tekućine (ascites, edem) i rak jetre.
Obično je za razlikovanje izolirane masne jetre od NASH-a potrebna biopsija jetre. Najperspektivniji tretmani za nealkoholnu masnu bolest jetre su dijeta, tjelovježba, gubitak težine i možda barijatrijska kirurgija. Nekoliko lijekova je proučavano u liječenju NASH-a. Malo je dokaza da je bilo koji lijek učinkovit u usporavanju napredovanja bolesti NASH-a.
Mnoge bolesti povezane su s NASH-om i dio su metaboličkog sindroma. Ove bolesti treba pregledati i liječiti; na primjer, visoki krvni tlak, dislipidemija i dijabetes i mogu biti odgovorni za kardiovaskularne bolesti koje su česte kod bolesti masne jetre. Izolirana masna jetra rijetko napreduje u NASH ili cirozu. Nealkoholna masna bolest jetre, uključujući NASH, pogađa i malu djecu. NASH će postati razlog broj jedan za transplantaciju jetre ako se ne pronađu učinkoviti i sigurni tretmani.
Bolest masne jetre je nakupljanje abnormalnih količina masti unutar jetrenih stanica (hepatocita). Bolest masne jetre može napredovati i uzrokovati cirozu (ožiljak na jetri) i zatajenje jetre. Obično ne uzrokuje simptome i znakove osim ako nema progresije do zatajenja jetre.
Pročitajte više o uzrocima bolesti jetre »
Masna jetra je stanje u kojem stanice jetre nakupljaju abnormalno povećane količine masti. Iako je prekomjerna konzumacija alkohola vrlo čest uzrok masne jetre (alkoholna masna jetra), postoji još jedan oblik masne jetre, nazvan nealkoholna bolest masne jetre (nealkoholna masna bolest jetre), u kojoj je alkohol isključen kao uzrok. Kod nealkoholne bolesti masne jetre, isključeni su i drugi poznati uzroci masne jetre koji su rjeđi od alkohola.
Nealkoholna masna bolest jetre je manifestacija abnormalnosti metabolizma unutar jetre. Jetra je važan organ u metabolizmu (rukovanju) masti. Jetra stvara i izvozi masti u druge dijelove tijela. Također uklanja masnoću iz krvi koju su oslobodila druga tkiva u tijelu, na primjer, masne stanice, ili apsorbirana iz hrane koju jedemo. Kod nealkoholne masne bolesti jetre, poremećeno je rukovanje masnoćom stanicama jetre. Povećane količine masti uklanjaju se iz krvi i/ili proizvode jetrene stanice, a stanice se ne odlažu ili izvoze u dovoljnoj količini. Kao rezultat toga, masnoća se nakuplja u jetri.
Nealkoholna masna bolest jetre klasificira se ili kao masna jetra (ponekad se naziva izolirana masna jetra ili IFL) ili kao steatohepatitis (NASH). I kod izolirane masne jetre i kod NASH-a postoji abnormalna količina masnoće u jetrenim stanicama, ali, osim toga, kod NASH-a postoji upala unutar jetre, te su kao rezultat jetrene stanice oštećene, umiru i zamijenjen ožiljnim tkivom.
Bolest masne jetre rijetko uzrokuje simptome sve dok bolest jetre nije daleko uznapredovala. Liječnici obično pronađu ili posumnjaju na masnu jetru kada se u rutinskim pretragama krvi pojave abnormalni jetreni testovi, masnoća se vidi u jetri kada se radi ultrazvuk abdomena iz drugih razloga, na primjer, dijagnoza žučnih kamenaca, a rijetko kada je jetra povećana na fizikalni pregled bolesnika.
Kada je bolest jetre daleko uznapredovala (ciroza), prevladavaju znakovi i simptomi ciroze. To uključuje:
Uzrok nealkoholne masne bolesti jetre složen je i nije u potpunosti razjašnjen. Čini se da su najvažniji čimbenici prisutnost pretilosti i dijabetesa. Nekada se smatralo da pretilost nije ništa drugo do jednostavno nakupljanje masti u tijelu. Smatralo se da su masna tkiva inertna, odnosno da su jednostavno služila kao mjesta za pohranu masti i da su imala malo aktivnosti ili interakcija s drugim tkivima. Sada znamo da je masno tkivo vrlo aktivno metabolički i ima interakcije i učinke na tkiva u cijelom tijelu.
Kada su prisutne velike količine masti kao što su u pretilosti, mast postaje metabolički aktivna (zapravo upaljena) i potiče proizvodnju mnogih hormona i proteina koji se oslobađaju u krv i djeluju na stanice u cijelom tijelu. Jedan od mnogih učinaka ovih hormona i proteina je promicanje inzulinske rezistencije u stanicama.
Inzulinska rezistencija je stanje u kojem stanice tijela ne reagiraju adekvatno na inzulin, hormon koji proizvodi gušterača. Inzulin je važan jer je glavni promotor preuzimanja glukoze (šećera) iz krvi stanicama. U početku, gušterača kompenzira neosjetljivost na inzulin tako što stvara i oslobađa više inzulina, ali na kraju više ne može proizvoditi dovoljne količine inzulina i, zapravo, može početi proizvoditi sve manje količine. U ovom trenutku ne ulazi dovoljno šećera u stanice i počinje se nakupljati u krvi, stanje poznato kao dijabetes. Iako je šećer u krvi prisutan u velikim količinama, neosjetljivost na inzulin sprječava stanice da primaju dovoljno šećera. Budući da je šećer važan izvor energije za stanice i omogućuje im da obavljaju svoje specijalizirane funkcije, nedostatak šećera počinje mijenjati način na koji stanice funkcioniraju.
Osim što otpuštaju hormone i bjelančevine, masne stanice počinju oslobađati i dio masti koja se u njima pohranjuje u obliku masnih kiselina. Kao rezultat, dolazi do povećanja razine masnih kiselina u krvi. To je važno jer su velike količine određenih vrsta masnih kiselina otrovne za stanice.
Oslobađanje hormona, proteina i masnih kiselina iz masnih stanica utječe na stanice cijelog tijela na različite načine. Stanice jetre, kao i mnoge druge stanice u tijelu, postaju otporne na inzulin, a njihovi metabolički procesi, uključujući njihovo rukovanje masnoćom, postaju promijenjeni. Stanice jetre povećavaju svoj unos masnih kiselina iz krvi u kojoj masnih kiselina ima u izobilju. Unutar stanica jetre, masne kiseline se mijenjaju u skladištenu mast, a mast se nakuplja. Istodobno se smanjuje sposobnost jetre da odloži ili izveze nakupljenu masnoću. Osim toga, sama jetra nastavlja proizvoditi masnoće i primati masti iz prehrane. Rezultat je da se masnoća nakuplja u još većoj mjeri.
Pretilost i dijabetes imaju važnu ulogu u razvoju masne jetre. Dok jedna trećina opće populacije (koja uključuje pretile i osobe s dijabetesom) može razviti nealkoholnu masnu bolest jetre, više od dvije trećine osoba s dijabetesom razvije nealkoholnu masnu bolest jetre. Među pacijentima koji su vrlo pretili i koji su podvrgnuti operaciji zbog svoje pretilosti, većina ima nealkoholnu masnu bolest jetre. Štoviše, dok je rizik od NASH manji od 5% među mršavim osobama, rizik je više od trećine među pretilima. Masna jetra raste i u prevalenci kao i po težini kako se povećava stupanj pretilosti. Povećanja počinju pri težini koja se smatra prekomjernom tjelesnom težinom – tj. manjoj od debljine.
Metabolički sindrom je sindrom definiran udruživanjem nekoliko metaboličkih abnormalnosti za koje se vjeruje da imaju zajednički uzrok. Ove metaboličke abnormalnosti dovode do pretilosti, povišenih triglicerida u krvi, lipoproteina niske gustoće (LDL ili "loš" kolesterol) i lipoproteina visoke gustoće (HDL) kolesterola, visokog krvnog tlaka i povišenog šećera u krvi (dijabetes).
Nealkoholna masna bolest jetre smatra se manifestacijom metaboličkog sindroma i stoga se često javlja s drugim manifestacijama sindroma. Ponekad se može pojaviti bez drugih abnormalnosti sindroma.
Nekoliko prepoznatljivih uzroka masne jetre koji nisu nealkoholna bolest masne jetre tako često izaziva zabunu. Najčešći uzroci nealkoholne masne bolesti jetre su prekomjerna konzumacija alkohola i hepatitis C. Ostali uzroci nealkoholne bolesti masne jetre uključuju Wilsonovu bolest, lipodistrofiju (bolest skladištenja masti), gladovanje, intravensku prehranu i abetalipoproteinemiju (bolest transporta masti). ).
Nekoliko lijekova također uzrokuje nealkoholnu masnu bolest jetre, na primjer kortikosteroidi, tamoksifen (Nolvadex) i metotreksat (Rheumatrex, Trexall).
Budući da trenutna epidemija pretilosti počinje u djetinjstvu, nije iznenađujuće otkriće da se nealkoholna bolest masne jetre javlja u djece. Dostupno je samo nekoliko studija, ali procijenjena prevalencija među djecom u dobi od 2-19 godina iznosi približno 10%, prevalencija raste sa stupnjem pretilosti i postoji progresija do ciroze. Iako postoji zabrinutost zbog nealkoholne masne bolesti jetre među djecom, nema dovoljno dokaza o dobrobiti liječenja, pa stoga nije dana opća preporuka za provjeru prekomjerne tjelesne težine i pretile djece na nealkoholnu masnu bolest jetre. Preporuča se, međutim, da djeca sa sumnjom na nealkoholnu masnu bolest jetre kod kojih dijagnoza nije jasna trebaju napraviti biopsiju jetre. Djeci se ne smije započeti liječenje bilo kakvim lijekovima za nealkoholnu masnu bolest jetre bez biopsije koja pokazuje NASH. Iako nisu provedene studije na djeci koje bi poduprle ove preporuke, gubitak težine i tjelovježba preporučeni su tretmani za djecu s nealkoholnom masnom bolešću jetre.
Nealkoholna masna bolest jetre važna je iz nekoliko razloga,
to je česta bolest i sve je u porastu, NASH je važan uzrok ozbiljne bolesti jetre, što dovodi do ciroze i komplikacija ciroze - zatajenja jetre, gastrointestinalnog krvarenja i raka jetre. Nealkoholna masna bolest jetre povezana je s drugim vrlo čestim i ozbiljnim ne-jetrenim bolestima, od kojih su možda najvažnije kardiovaskularne bolesti koje dovode do srčanih bolesti i moždanog udara. Masna jetra vjerojatno nije uzrok ovih drugih bolesti, već je manifestacija temeljnog uzroka koji bolesti dijele. Masna jetra je, stoga, znak prisutnosti ovih drugih ozbiljnih zdravstvenih stanja koja se moraju riješiti.
Masna jetra općenito ne uzrokuje simptome ili znakove, a vjerojatnije je da su svi simptomi i znakovi posljedica popratnih bolesti kao što su pretilost, dijabetes, vaskularne bolesti itd. Kod svakoga tko ima pretilost ili dijabetes treba posumnjati na masnu jetru. Kod manjeg broja pacijenata, abnormalni jetreni testovi nalaze se rutinskim pretragama krvi, iako su abnormalnosti obično blage. Vjerojatno najčešća metoda kojom se dijagnosticira nealkoholna masna bolest jetre su slikovne studije poput ultrazvuka, kompjuterizirane tomografije (CT) i magnetske rezonancije (MRI); koji se dobivaju iz drugih razloga osim dijagnoze nealkoholne masne bolesti jetre. Nealkoholna masna bolest jetre također se može otkriti kada pacijenti razviju komplikacije bolesti jetre - ciroza, zatajenje jetre i rak jetre - zbog prisutnosti NASH-a.
Nije moguće razlikovati izoliranu masnu jetru i NASH pomoću slikovnih studija. Iako je kombinacija nekoliko krvnih pretraga predložena kao način razdvajanja dvaju, a testovi se razvijaju za identifikaciju NASH-a, biopsija jetre najbolje je sredstvo za razlikovanje prisutnosti masti ili masti i upale (NASH) . Iako će većina pojedinaca imati izoliranu masnu jetru, a ne NASH, važno je identificirati bolesnike s NASH-om, zbog potrebe da se traže komplikacije bolesti jetre i da se ti pacijenti uključe u pokuse liječenja s nadom da će spriječiti progresiju bolest jetre. Bolesnici s metaboličkim sindromom, pretilošću i dijabetesom dobri su kandidati za biopsiju jetre budući da je incidencija NASH veća među tim skupinama.
Jedna od poteškoća u dijagnosticiranju NASH-a kao uzroka teškog plašenja ili ciroze je da kako plašenje napreduje do ciroze, masnoća nestaje. To rezultira stanjem koje se naziva kriptogena ciroza , ciroza u kojoj nema jasnog uzroka. (Konkretno, kod kriptogene ciroze dva najčešća uzroka ciroze - alkohol i virusni hepatitis - nisu uključena.) Kriptogena ciroza zbunjuje liječnike dugi niz godina u pogledu njezina uzroka. Međutim, sada se čini da se polovica kriptogene ciroze javlja u bolesnika s pretilošću i/ili dijabetesom i vjerojatno je posljedica NASH-a.
Liječenje nealkoholne masne bolesti jetre uključuje promjene načina života (tjelovježba, gubitak težine, dijeta), lijekove, suplemente i antioksidanse omega-3 masne kiseline, operaciju i transplantaciju jetre.
Nealkoholna masna bolest jetre povezana je u studijama na ljudima ili životinjama sa smanjenim količinama nezasićenih masti (prehrana s visokim udjelom zasićenih masti) i povećanom količinom fruktoze (koja se najčešće dodaje prehrani kao visokofruktozni kukuruzni sirup). Prednosti povećanja nezasićenih masnoća (prehrana s nižim sadržajem zasićenih masnoća i više nezasićenih masti) i smanjenjem visoko fruktoznog kukuruznog sirupa na nealkoholnu masnu bolest jetre nisu dokazane; međutim, malo je štete od toga, pogotovo zato što ove promjene u prehrani mogu imati koristi koje nisu povezane s jetrom.
Zanimljivo zapažanje - iako neobjašnjivo - je da ima manje ožiljaka (fibroze) na jetri pacijenata s NASH-om koji piju više od dvije šalice kave dnevno. (Ožiljci ili fibroza su proces koji u konačnici dovodi do ciroze.) Slične prednosti kave povezane su s manjim stupnjevima bolesti jetre i kod alkoholne ciroze i kod hepatitisa C. Nije nerazumno preporučiti pijenje kave u umjerenim količinama s obzirom na nedostatak štetnih nuspojava.
Manjak vitamina D povezan je s nealkoholnom masnom bolešću jetre. Iako nema razloga misliti da ovaj nedostatak doprinosi nealkoholnoj masnoj bolesti jetre, razumno je mjeriti razinu vitamina D u bolesnika s nealkoholnom masnom bolešću jetre i liječiti ih vitaminom D ako im nedostaje.
Nema dokaza o štetnim učincima laganog konzumiranja alkohola (dva ili manje pića dnevno za muškarce, jedno ili manje za žene) na bezalkoholnu masnu bolest jetre, iako također nema dokaza da je sigurna. Svatko, uključujući osobe s nealkoholnom masnom bolešću jetre, treba izbjegavati piti velike količine alkohola.
Budući da se ozbiljne komplikacije nealkoholne masne bolesti jetre prvenstveno javljaju u bolesnika s NASH-om, liječenje NASH-a je od velike važnosti. Nažalost, ne postoje jasno učinkoviti tretmani za te pacijente. Jedna od poteškoća u identificiranju učinkovitih tretmana je potreba za dugoročnim studijama budući da se napredovanje NASH-a u cirozu i njene komplikacije odvija sporo. Nekoliko tretmana rezultiralo je smanjenjem masnoće u jetri, ali malo njih je pokazalo da je napredovanje NASH usporeno.
Gubitak težine i tjelovježba među najperspektivnijim su tretmanima za nealkoholnu masnu bolest jetre. Nije potrebna velika količina mršavljenja da bi se smanjila masnoća u jetri. Smanjenje težine za manje od 10% može biti dovoljno. Intenzivna tjelovježba rezultira smanjenjem masnoće u jetri i može smanjiti upalu NASH-a. Dugoročni učinci mršavljenja i vježbanja na važan razvoj ciroze i njezinih komplikacija nisu poznati. Ipak, sada je najbolji teoretski pristup nealkoholnoj masnoj bolesti jetre gubitak težine i energična tjelovježba. Nažalost, samo manji dio pacijenata to može postići.
Ne postoje lijekovi koji su odobreni za liječenje masne jetre ili NASH-a.
Metformin (Glucophage) je lijek koji se koristi za liječenje dijabetesa. Djeluje povećanjem inzulinske osjetljivosti stanica, izravno suzbijajući inzulinsku rezistenciju koja prati nealkoholnu masnu bolest jetre, kao i metabolički sindrom. Proučavano je, ali, nažalost, nije utvrđeno da jasno poboljšava ozljede jetre povezane s NASH-om.
Pioglitazon (Actos) i rosiglitazon (Avandia) su lijekovi koji liječe dijabetes jer povećavaju osjetljivost na inzulin. Najviše se koriste među bolesnicima s dijabetesom za kontrolu dijabetesa. Došlo je do smanjenja masnog tkiva u jetri i znakova ozljede jetre s oba lijeka, a pioglitazon bi mogao smanjiti ožiljke koji su posljedica upale NASH-a. Dva problema koja se javljaju tijekom liječenja su povećanje tjelesne težine i, s rosiglitazonom, povećanje broja srčanih udara. Pioglitazon se može koristiti za liječenje NASH-a; međutim, potrebno je priznati da njegova dugoročna učinkovitost i sigurnost nisu dobro utvrđeni.
Vitamin E je proučavan u NASH-u zbog njegovih općih učinaka suprotne upale. Pokazalo se da smanjuje masnoću jetre i upalu te vjerojatno fibrozu, ali njegova dugoročna učinkovitost i sigurnost nisu dobro proučeni. Štoviše, liječenje pacijenata s vitaminom E koji nemaju NASH povezano je s većom smrtnošću i rakom prostate. Vitamin E se može koristiti za liječenje NASH-a, ali ga treba koristiti selektivno (ne kod svih pacijenata), a pacijenti trebaju razumjeti potencijalne rizike.
Pentoksifilin (Trental) je proučavan za liječenje NASH-a u malim skupinama pacijenata s ohrabrujućim rezultatima; međutim, nema dovoljno iskustva ili znanja o njegovoj učinkovitosti i sigurnosti da bi se preporučilo liječenje izvan istraživačkih studija.
Male studije pokazale su neke prednosti omega-3-masnih kiselina u smanjenju masnoće jetre kod nealkoholne masne bolesti jetre, a veće studije su u tijeku. U velikim skupinama pojedinaca (koji nisu odabrani zbog prisutnosti ili odsutnosti nealkoholne masne bolesti jetre), pokazalo se da omega-3-masne kiseline smanjuju kardiovaskularne događaje kao što su srčani udari i ukupna smrtnost. Stoga omega-3-masne kiseline mogu biti prikladan tretman za bolesnike s nealkoholnom masnom bolešću jetre i metaboličkim sindromom jer ti pacijenti imaju visoku učestalost kardiovaskularnih bolesti i smrti.
Lijekovi za snižavanje lipida, posebno statini i ezetimib (Zetia), korišteni su za liječenje abnormalnih lipida u krvi povezanih s metaboličkim sindromom. Iako postoje dokazi o povoljnim učincima ovih lijekova na jetru kod nealkoholne masne bolesti jetre, nema dovoljno iskustva da bi se preporučili pacijentima s nealkoholnom masnom bolešću jetre, osim ako se primarno koriste za liječenje abnormalnih lipida u krvi.
Ursodeoksikolna kiselina (Ursodiol) proučavana je kod nealkoholne bolesti masne jetre, ali je napuštena zbog svoje neučinkovitosti i zabrinutosti zbog toksičnosti pri vrlo visokim dozama.
Barijatrijska kirurgija je operacija gastrointestinalnog trakta koja rezultira gubitkom težine, a postoji nekoliko različitih vrsta barijatrijske kirurgije. Budući da se vjeruje da je pretilost važan čimbenik u uzroku nealkoholne bolesti masne jetre, a pokazalo se da gubitak težine ima povoljan učinak na nealkoholnu masnu bolest jetre, nije iznenađujuće da se barijatrijska kirurgija razmatra kao potencijalni tretman za nealkoholnu masnu bolest jetre. bolest masne jetre. Samo je jedna studija izvijestila o učincima barijatrijske kirurgije na nealkoholnu masnu bolest jetre i pokazala da se masnoća i upala smanjuju, te da se zaustavlja napredovanje od blage fibroze do teže fibroze. (Bolesnici s ozbiljnijom fibrozom nisu proučavani i stoga nije poznato je li također zaustavljeno napredovanje od teže fibroze.) Ipak, budući da nisu provedene odgovarajuće studije za utvrđivanje koristi i rizika barijatrijske kirurgije, preporučuje da se barijatrijska kirurgija ne smije koristiti kao liječenje NASH. Umjesto toga, pacijente treba odabrati za operaciju bez obzira na prisutnost ili odsutnost NASH-a.
Nakon što jetra postane ciroza i komplikacije se razviju, mogućnosti liječenja su ili liječenje komplikacija kako se pojave ili zamjena bolesne jetre transplantiranom jetrom. Zapravo, NASH je postao treći najčešći uzrok presađivanja jetre, nadmašen samo alkoholnom bolešću jetre i hepatitisom C, ali se očekuje da će se popeti na mjesto broj jedan zbog epidemije pretilosti i dijabetesa koja se događa u SAD-u. Nažalost, NASH se često ponavlja u transplantiranoj jetri, a zatim napreduje u cirozu, vjerojatno zato što se temeljni uzroci - pretilost i dijabetes nastavljaju.
Komplikacije nealkoholne bolesti jetre u osnovi su one kod NASH-a koji je uznapredovao do ciroze i uključuje zatajenje jetre, gastrointestinalno krvarenje i rak jetre.
O bolestima metaboličkog sindroma koje su povezane s nealkoholnom masnom bolešću jetre već je bilo riječi. Postoje i druge povezanosti uključujući masnu gušteraču, hipotireozu, polipe debelog crijeva, povišenu mokraćnu kiselinu u krvi, nedostatak vitamina D, bolest policističnih jajnika (PCOD) i opstruktivnu apneju u snu.
Na primjer, polovica bolesnika s nealkoholnom masnom bolešću jetre ima opstruktivnu apneju za vrijeme spavanja, a većina pacijenata s opstruktivnom bolešću masne jetre ima nealkoholnu masnu bolest jetre. Udruge ne dokazuju uzročnost, a u većini slučajeva nije jasno zašto te veze postoje - jesu li veze uzrokovane uzročno-posljedičnim odnosom ili odražavaju temeljni zajednički uzrok.
Kardiovaskularne bolesti, osobito srčani i moždani udari, često se viđaju u bolesnika s masnom jetrom. Zapravo, kardiovaskularni uzroci smrti javljaju se češće od smrti povezanih s jetrom. Dok su komponente metaboličkog sindroma čimbenici rizika za kardiovaskularne bolesti, utvrđeno je da je nealkoholna masna bolest jetre čimbenik rizika koji je neovisan o metaboličkom sindromu, povećavajući rizik dvostruko. Budući da su sredstva za liječenje nealkoholne masne bolesti jetre ograničena, važno je agresivno liječiti manifestacije metaboličkog sindroma - pretilost, dijabetes, visoki krvni tlak, dislipidemija (anomalije masnoća ili lipida u krvi).
Kao što je prethodno spomenuto, razlika između izolirane, bezalkoholne masne jetre i steatohepatitisa (NASH) je prisutnost upale i oštećenja jetrenih stanica u NASH; u oba jetra ima povećane količine masti. Iako oko trećine opće populacije ima masnu jetru, otprilike 10% ima NASH. Otprilike jedna trećina bolesnika s nealkoholnom masnom bolešću jetre ima NASH. Iako se čini da masna jetra i NASH nastaju pod istim uvjetima, ne čini se da masna jetra napreduje u NASH. Dakle, hoće li pacijent razviti masnu jetru u odnosu na NASH, utvrđuje se vrlo rano tijekom nakupljanja masti, iako je nejasno koji čimbenici to određuju. Vjeruje se da su upala i oštećenje jetrenih stanica uzrokovani toksičnim djelovanjem masnih kiselina koje oslobađaju masne stanice, ali masne kiseline u krvi su povišene i kod masne jetre i kod NASH-a. Možda je razlika objašnjena genetskom osjetljivošću kao što sugeriraju preliminarni podaci.
Posljedice masnoće u jetri uvelike ovise o prisutnosti ili odsutnosti upale i oštećenja u jetri, tj. da li postoji samo masnoća ili je prisutan NASH. Izolirana masna jetra ne napreduje u važnu bolest jetre. NASH, s druge strane, može napredovati kroz stvaranje ožiljka (fibroznog tkiva) do ciroze. Tada se mogu pojaviti komplikacije ciroze, prvenstveno gastrointestinalno krvarenje, zatajenje jetre i rak jetre.
Najzdravije crijevne bakterije uz biljnu ili mediteransku prehranu
Koji su uzroci crne stolice?
Uzroci krvarenja iz varikoziteta jednjaka
Modulacija mikrobiote i ponovno uspostavljanje eubioze mogli bi pomoći u suzbijanju komplikacija COVID-19
Kako popravljaju perforirani ulkus dvanaesnika?
Sve što treba znati o žučnim kamencima
Kako dodati betain HCL za nisku želučanu kiselinu
Ako ste upravo saznali da imate nisku želučanu kiselinu i ne popravite to, zauvijek ćete imati loše zdravlje... Što biste sada trebali učiniti? Prvi korak je nadoknaditi izgubljenu želučanu kiselinu d
Novi lijek mogao bi pomoći u liječenju sindroma iritabilnog crijeva
Posljednje vijesti o probavi Kada transplantacija bubrega ne uspije pokušati je ponovno Ne dopustite da vam žgaravica pokvari blagdansku gozbu Potražnja za transplantacijom jetre naglo raste Niske do
Snažan mikrobiom u ranom životu povezan s manje respiratornih infekcija
Postoje kolonije mikroskopskih bakterija u različitim dijelovima ljudskog tijela, uključujući nos, usta, crijeva, i pluća. Zajedno, te su bakterije poznate kao tjelesna mikrobiota. Studije su otkril