Trenutačno . Iz prethodne tvrdnje proizlazi da se kolelitička neprohodnost po vremenu i težini može različito odvijati. Slika bolesti ovisit će o mjestu povrede kamena, o nepropusnosti opstrukcije i o čvrstoći fiksiranja kamena na mjestu njegovog kašnjenja. Čini se da su to glavni uvjeti koji karakteriziraju ozbiljnost bolesti bez drugih čimbenika koji određuju stanje bolesnika bez obzira na kolelitičku neprohodnost. Razlika tijekom daje osnove da se slučajeve kolelitične crijevne neprohodnosti podijeli na akutnu i periodično pogoršanu.
Primjer akutne struje je slučaj koji je opisao AI Futran.
Bolesnik, 61 godina, je doveden 28/1 1920 na drugi kirurški odjel treće bolnice u Odesi "na hitnu operaciju" s dijagnozom povrede pupčane kile. Zaboljela prije 3 dana:odjednom su počeli jaki bolovi u cijelom trbuhu, povraćanje, pramenovi. Unatoč brojnim klistirima, stolice nije bilo, ni plinovi nisu odlazili. Cijelo vrijeme često povraćanje, posljednjih dana s mirisom izmeta. Stanje bolesnika svakim danom se pogoršavalo. Temperatura je bila normalna. Ranije je pacijentica bila zdrava, patila je samo od pramenova, a često ju je povrijedila jetra. Pupčana kila postoji više od 20 godina, nije nanijela posebne patnje; ponekad je bio suzdržan, ali lako postavljen. Objektivno. Želudac je naduvan i bolan, osobito u lijevom ilealnom području; pupčani prsten je slobodan, koža preko njega je istanjena, tamnoplave boje. Kod udaraljki na želucu svuda se osluškuje timpanijski zvuk; u donjim bočnim dijelovima - mala tupost. Slaba peristaltika crijeva. Nije moguće sondirati bilo koji tumor u trbušnoj šupljini. Pri operaciji "dio tankog crijeva je snažno napuhan... drugi — i otpalo stanje", žučni kamen veličine oko jajeta koji je bio zaustavljen, po svemu sudeći, negdje na sredini opsega pronađeno je tanko crijevo (mjesto povrede kamena autor definitivno ne navodi). Za 2 dana pacijent je umro od peritonitisa. Jedan od slučajeva Karevskog može biti primjer periodičnog pogoršanja kolelitičke neprohodnosti.
Pacijent, 56 godina, više puta liječio autora od tipičnih napadaja kolelitičkih grčeva, ponovno se razbolio u prosincu 1889. :noću je došlo do jakog napada jakog povraćanja. Uobičajena sredstva - morfij, vrući oblozi koji su pomagali ranije bolesnima od pojednostavljenja dali su malo. Bolovi su, međutim, privremeno prestali, ali su se ponovno počeli, a povraćanje se nikako nije moglo zadržati. Povraćanje je isprva bilo čisto žučno, a sati do 20, prema pacijentovoj obitelji, postalo je kalopodobno. Autor nije mogao navesti kalopodobni karakter povraćanja jer je izlio zbog neugodnog mirisa. Otišli su plinovi u znatnoj količini, stolica je bila uz početak bolova... napravljen je "duboki klistir od 2 litre". Uslijedila je velika defekacija, povraćanje je prestalo, bolovi su nestali. Približno za 5 tjedana napad se ponovio. Ovoga puta sam autor je primijetio da je isprva pojedena hrana, zatim gotovo čista žuč i, konačno, nakon 25 sati nakon početka grčeva — otišao sadržaj tankog crijeva. Dijagnoza kolelitičke neprohodnosti postala je nedvojbena iako su kalovydeleniye i prolaz nadutosti prolazili neovisno. Dobar puls i opće stanje dopušteno je čekati. Primijenjeno je ispiranje želuca, klistir iz ledene vode, morfij. Za 36 sati od početka bolova došlo je do potpunog smirivanja. Međutim, tegobe na tegobe i naizmjenični bolovi u trbuhu nisu prestajali, do sada, konačno, 24/IV 1890 g kod jakih bolova u lijevom dijelu trbuha žučni kamen veličine oko jajeta nije otišao prirodnim putem. Pacijent je tijekom 10 godina nakon toga bio apsolutno zdrav. Osigurani nadzori su zanimljivi ne samo s gledišta tijeka bolesti. U njihovoj usporedbi privlači pozornost činjenica da je kod pacijenta koji je opisao Karevsky, kamen otišao samostalno nakon dva okrutna napada koja su nastala zbog privremenog upada kamena u neko mjesto crijeva. Slični slučajevi opisani su u literaturi i nisu iznimka. Stoga kolelitičkoj neprohodnosti ponekad dođe kraj oporavkom. L. A. Uz odu sa navodi sljedeću tablicu učestalosti sličnih slučajeva:
Autor
Broj
nadzor
Postotak spontanog izlečenja
Courvoisier
125
56,0
Sh yu l l e r
150
44,0
Kirmisson i Roshar
105
32,0
Herrmannova statistika
—
52,1
Grivz
20
30,0
U i t i N od
51
25,5
Kako je postotak spontanih izlečenja prilično velik, postavlja se pitanje isplati li se raditi. O tome Ker je napisao:"Kolelitički Ilheus se vrlo često spontano oporavlja pa se pacijent i liječnik teško odlučuju na operaciju. Bilo bi bolje da se ova vrsta crijevne neprohodnosti nikada spontano ne oporavi, tada bi odmah operirala i imala dobre rezultate jer operacija je laka i vrlo malo opasna na početku bolesti." Potrebno je složiti se s ovim mišljenjem.
Operativna dijagnoza. Čini se, pri operativnom prepoznavanju kolelitičke neprohodnosti ne može biti velikih poteškoća. Nakon što ste pronašli granicu između napuhanih i srušenih crijevnih petlji, opipajte sumnjivo mjesto i lako pronađite kamen ako je dostupan. Međutim, kako postaje jasno, nije uvijek jednostavno. Često u odsjaju crijeva nema ni jednog kamena, a malo. U takvim slučajevima prepoznavanje jednog od nekoliko kamena rješava problem samo djelomično.
Čega žgaravica može biti znak?
Što je žgaravica? Simptomi žgaravice mogu biti slični angini (srčani udar), uključujući bol u prsima ili gornjem dijelu trupa, nepravilan rad srca , hladan znoj, slabost, vrtoglavica, vrtoglavica,
Zapadnjačka prehrana može povećati rizik od "smrtonosne sepse",
upozoravaju stručnjaci Novo istraživanje provedeno na Sveučilištu Portland State sugerira da zapadnjačka prehrana može povećati rizik od teške sepse i smrtnosti od infekcije. uragan zahvat
Vaš crijevni mikrobiom – gdje počinje vaše zdravlje
Posljednja velika zdravstvena tema je crijevni mikrobiom i njegov učinak naše zdravlje. Siguran sam da ste čuli da neki drugi liječnici to spominju više puta, pa sam mislio da bih započeo blog svoje w
