Nykyinen . Seuraa edellisestä väittämästä, että koleliittisen läpäisemättömyyden ajassa ja painossa voi tapahtua eri tavoin. Kuva sairaudesta riippuu kiven vaurioitumispaikasta, tukosten tiiviydestä ja kiven kiinnityksen lujuudesta sen viivästymiskohtaan. Ilmeisesti se on pääasialliset sairauden vaikeusastetta kuvaavat sairaudet ilman muita tekijöitä, jotka määrittävät potilaiden tilan riippumatta koleliittisestä kyvyttömyydestä. Ero aikana antaa perusteet jakaa koleliittisen suoliston häiriötapaukset akuuttiin ja ajoittain paheneviin tapauksiin.
Esimerkki akuutista virrasta on AI Futranin kuvaama tapaus.
Potilas, 61 vuotta, tuodaan 28.1.1920 Odessan kolmannen sairaalan toiseen kirurgiseen osastoon "välitöntä leikkausta varten" napatyrädiagnoosilla. Kipeä 3 päivää ennen:heti alkoi kovat kivut koko vatsassa, oksentelu, tukokset. Lukuisista peräruiskeista huolimatta tuoli ei ollut, myöskään kaasut eivät poistuneet. Koko ajan toistuva oksentelu, viime päivinä ulosteen haju. Potilaan tila huononi joka päivä. Lämpötila oli normaali. Aiemmin potilas oli terve, kärsi vain lukoista ja usein hän loukkaantui maksasta. Napatyrä on ollut olemassa yli 20 vuotta, ei aiheuttanut erityistä kärsimystä; joskus se oli hillitty, mutta helposti asetettava. Objektiivisesti. Vatsa on räjähdysmäinen ja kivulias, erityisesti vasemman sykkyräsuolen alueella; naparengas on vapaa, iho ohentunut, väri tummansininen. Vatsalyömäsoittimissa tympaniääntä kuunnellaan kaikkialla; alemmissa sivuosissa - pieni tylsyys. Suolen heikko peristaltiikka. Ei ole mahdollista tutkia mitään kasvainta vatsaontelossa. Leikkauksessa "osa ohutsuolista räjäytettiin voimakkaasti... toinen - ja kaatunut tila", munan ympärillä oleva sappikiven koko, joka oli rajoittunut ilmeisesti jossain määrin puolivälissä ohutsuolesta löytyi (kiven loukkauspaikkaa ei varmasti ole täsmentänyt kirjoittaja). Potilas kuoli kahdessa päivässä vatsakalvontulehdukseen. Yksi Karevskin tapauksista voi olla esimerkki ajoittain pahenevasta koleliittisesta kyvyttömyydestä.
Potilas, 56-vuotias, toistuvasti hoidettu kirjoittajaa tyypillisistä koleliittikohtauksista, sairastui uudelleen joulukuussa 1889. :yöllä oli erittäin voimakas voimakas oksentelukohtaus. Tavanomaiset keinot - morfiini, kuumapakkaushaudet, jotka auttoivat aikaisemmin yksinkertaistamisesta kärsiviä, antoivat hieman. Kivut kuitenkin hetkellisesti loppuivat, mutta sitten alkoivat uudestaan, eikä oksentamista saatu millään hillitsemään. Oksentelu oli aluksi puhtaasti sappista, ja tunti-20 potilaan perheen mukaan muuttui kalopodobnyksi. Kirjoittaja ei osannut sanoa oksentamisen kalopodobnysta luonnetta, koska se vuodatettiin ulos ilkeän hajun takia. Kaasuja poistui huomattava määrä, tuoli oli mukana kouhujen alkaessa... "syvä 2 litran peräruiske" tehtiin. Seurasi massiivinen ulostaminen, oksentelu lakkasi, kivut hävisivät. Hyökkäys toistui noin viiden viikon kuluttua. Tällä kertaa kirjoittaja itse totesi, että aluksi syödyt ruoat, sitten lähes puhdas sappi ja viimein 25 tunnin kuluttua närästyksen alkamisesta ohutsuolen sisältö poistui. Koleliittisen läpäisemättömyyden diagnoosista tuli kiistaton, vaikka kalovydeleniye ja flatus kulku eteni itsenäisesti. Hyvä pulssi ja yleinen tila sai odottaa. Tehtiin mahahuuhtelu, peräruiskeet jäävedestä, morfiinia. 36 tunnissa kivun alkamisesta tuli täysi rauhallisuus. Menettelyyn valitukset ja vuorottelevat vatsakivut eivät kuitenkaan loppuneet, toistaiseksi viimeinkin 24/IV 1890 g kovissa mahan vasemman osan kivuissa kananmunan kokoinen sappikiven koko ei poistunut luonnollisella tavalla. Potilas oli sen jälkeen 10 lennon aikana täysin terve. Tarjottu ohjaus ei ole kiinnostavaa vain sairauden kulun kannalta. Heidän vertailussaan huomion herättää se, että Karevskin kuvaileman potilaan luona kivi poistui itsenäisesti kahden julman hyökkäyksen jälkeen, jotka johtuivat tilapäisestä kiven murtumisesta jossain suolen kohdassa. Samanlaisia tapauksia on kuvattu kirjallisuudessa, eivätkä ne ole poikkeus. Siksi koleliittinen läpäisemättömyys joskus päättyy elpymisen myötä. L. A. To the Ode with tarjoaa seuraavan taulukon vastaavien tapausten esiintymistiheydestä:
Tekijä
Numeron
valvonta
Prosenttiosuus spontaanista izlecheniye
stä
Courvoisier
125
56,0
Sh yu l l e r
150
44,0
Kirmisson ja Roshar
105
32,0
Herrmannin tilastot
—
52,1
Grivz
20
30.0
In ja t ja N /
51
25,5
Koska spontaanin izlecheniye-prosentti on melko suuri, herää kysymys:kannattaako operoida. Siitä Ker kirjoitti:"Koleliittinen Ilheus toipuu melko usein spontaanisti, joten potilas ja lääkäri tuskin päättävät leikkauksesta. Olisi kuitenkin parempi, jos tämäntyyppinen suoliston häiriö ei koskaan toivu spontaanisti, niin se leikattaisiin välittömästi ja sillä olisi hyvät tulokset, koska leikkaus on helppoa ja hyvin vähän vaarallista taudin alussa." On välttämätöntä yhtyä tähän mielipiteeseen.
Operaatiodiagnoosi. Vaikuttaa siltä, että koleliittisen läpäisemättömyyden operatiivisessa tunnistamisessa ei voi olla suuria vaikeuksia. Kun olet löytänyt rajan räjähtäneiden ja kaatuneiden suolistosilmukoiden välillä, tunne epäilyttävä paikka ja löydä sieltä helposti kivi, jos sitä on saatavilla. Kuten käy selväksi, se ei kuitenkaan aina ole yksinkertaista. Melko usein suolen hohteessa ei ole yhtä kiveä, vaan vähän. Tällaisissa tapauksissa yhden useista kivistä tunnistaminen ratkaisee ongelman vain osittain.
Syöpänauhojen värit ja kuukaudet
Syöpänauhat ovat loistava tapa lisätä tietoisuutta, mutta joskus ihmiset eivät ole varmoja, mihin tietty värinauha on tarkoitettu. Niitä on paljon! Jos haluat tietää lisää syöpänauhan väreistä, tässä
Miksi IBS:n oireet voivat pahentua kuukautisesi aikana
Jos sinulla on kuukautiset, olet saattanut huomata, että IBS-oireesi muuttuvat kuukauden ajan mukaan. Et kuvittele asioita – kuukautiskiertosi ja IBS-oireidesi vakavuus liittyvät ehdottomasti toisiins
Umpilisäkkeen tulehduksen oireet, hoito ja leikkaus
Umpilisäkkeen tulehduksen määritelmä ja tosiasiat Umpilisäkkeen tulehdus – umpilisäkkeen tulehdus ja tulehdus Yleisimmät umpilisäkkeen tulehduksen merkit ja oireet aikuisilla ja lapsilla ovat vatsa
