Hémorroïdes

Que sont les hémorroïdes ?

Les hémorroïdes sont des veines dilatées et congestionnées juste sous le tissu superficiel de votre rectum (la dernière partie de votre intestin) ou de votre anus (l'ouverture de votre intestin).

Les hémorroïdes qui se produisent dans votre rectum sont appelées hémorroïdes internes, et celles qui se produisent autour de votre anus sont appelées hémorroïdes externes.

Les hémorroïdes sont courantes (environ 50 % des adultes en ont eu avant l'âge de 50 ans) et sont également appelées "piles".

Symptômes

Les hémorroïdes peuvent devenir enflées, douloureuses et enflammées (« poussée ») et saigner lorsqu'elles sont irritées. Vous remarquerez peut-être du sang (généralement rouge vif) sur le papier hygiénique ou dans les toilettes après être allé à la selle, et les saignements peuvent être indolores.

Ils peuvent provoquer des démangeaisons ou être associés à un écoulement muqueux.

À d'autres moments, lorsqu'ils ne sont pas gonflés ou irrités, ils peuvent ne causer aucun symptôme.

Hémorroïdes internes

Les hémorroïdes internes proviennent des veines à l'intérieur du rectum et ne peuvent généralement pas être vues de l'extérieur. Cependant, ils peuvent saigner, surtout lorsque vous allez à la selle. Vous remarquerez peut-être des traînées de sang brillant à l'extérieur d'un tabouret ou sur le papier hygiénique lorsque vous vous essuyez les fesses, ou des éclaboussures de sang dans la cuvette des toilettes.

Les hémorroïdes internes peuvent provoquer une fuite de mucus du rectum sur la peau anale. Cette humidité favorise les infections cutanées secondaires et entraîne les démangeaisons qui accompagnent souvent les hémorroïdes.

Les hémorroïdes internes ne sont généralement pas douloureuses, mais si elles deviennent très grosses, elles peuvent dépasser de l'anus (appelées "hémorroïdes prolabées"), provoquant des douleurs et un gonflement accru.

Hémorroïdes externes

Les hémorroïdes externes proviennent de veines situées à l'extérieur de l'anus. Ils ressemblent à un ou plusieurs gonflements fermes en forme de raisin à l'extérieur de l'anus. Les hémorroïdes externes peuvent devenir douloureuses et irritées, et peuvent saigner ou démanger. L'accumulation de sang dans une hémorroïde externe peut entraîner la formation d'un caillot sanguin dans l'hémorroïde. Il en résulte une tuméfaction ferme et bleutée au bord de l'anus qui est très douloureuse. Cette douleur s'intensifie généralement pendant environ 3 jours, puis s'atténue à mesure que le caillot se résorbe.

Certaines personnes ont à la fois des hémorroïdes internes et externes.

Lorsqu'une hémorroïde enflée disparaît, la zone de peau anale qui la recouvre peut pendre un peu lâche, car elle a été étirée lorsque l'hémorroïde a enflé. Cette petite zone de peau lâche s'appelle une «étiquette de peau». Plusieurs acrochordons peuvent donner à l'anus un aspect froissé plutôt qu'un aspect lisse. Les acrochordons ne causent généralement pas d'inconfort, mais ils peuvent rendre plus difficile le nettoyage de vos fesses après avoir passé un mouvement. Il est préférable de laver la zone ou d'utiliser une lingette jetable humide plutôt que du papier toilette sec.

Qu'est-ce qui cause les hémorroïdes ?

Les médecins ne comprennent pas toujours exactement ce qui cause les hémorroïdes, mais on pense qu'une augmentation de la pression dans les veines du rectum et de l'anus et un glissement vers le bas du tissu contenant ces veines sont impliqués. L'augmentation de la pression peut être causée par :

• effort prolongé pour aller à la selle, comme cela peut arriver lorsque vous êtes constipé ;
• diarrhée ;
• être très en surpoids ;
• être assis sur les toilettes pendant longtemps ; et
• grossesse et accouchement.

Certaines personnes semblent hériter d'une tendance à développer des hémorroïdes - cela peut être dû à la faiblesse des tissus soutenant les veines de l'anus et du rectum. Cet affaiblissement peut également se produire avec l'âge.

La constipation, le fait de ne pas aller à la selle au besoin, d'avoir une alimentation pauvre en fibres, de ne pas faire d'exercice régulièrement et de ne pas boire suffisamment de liquide peut entraîner la constipation, ce qui augmente le risque de développer des hémorroïdes.

Tests et diagnostic

Votre médecin vous posera des questions sur vos symptômes et procédera à un examen physique. Il est important que toute personne souffrant de saignements rectaux consulte son médecin afin que la cause puisse être déterminée - ne présumez pas que les hémorroïdes en sont la cause.

Pour exclure d'autres causes possibles de saignement, votre médecin peut recommander un examen plus approfondi de l'intestin par sigmoïdoscopie ou coloscopie. Au cours de ces tests, un tube mince et flexible muni d'une caméra à son extrémité est utilisé pour examiner l'intérieur de l'intestin. Des échantillons de tissus (biopsies) peuvent être prélevés lors de ces tests si nécessaire.

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