Mixed adeno- (neuro) hormonitoimintaa syöpä johtuvat kohdunulkoinen mahalaukun limakalvo ylemmän rintakehä ruokatorvi

Mixed adeno- (neuro) hormonitoimintaa syöpä johtuvat kohdunulkoinen mahalaukun limakalvo ylemmän rintakehä ruokatorven
Abstract
Raportoimme Yhteenkuormattaessa adenoendocrine syöpä ylemmän rintakehä ruokatorven johtuvat kohdunulkoinen mahalaukun limakalvon. 64-vuotias mies, joka oli diagnosoitu ruokatorven kasvain perusteella Esophagoscopy saatettiin meidän sairaalassa. Ruoansulatuskanavan yläosan tähystys paljasti ektooppinen mahalaukun limakalvon ja viereisen pedunculated vaurio sijaitsee takaseinän ylemmän rintakehä ruokatorveen. Kohta esophagectomy kolme-kentän imusolmukedissektiossa suoritettiin. Mikroskooppinen tutkimus paljasti, että oli osittain intermingling osa neuroendocrine karsinooma vieressä putkimaisen adenokarsinooma, joka oli conterminous alueen kanssa ektooppinen mahalaukun limakalvon. Vaikka putkimainen adenokarsinooma rajoittui limakalvon ja submukoosan, neuroendokriinivasteen karsinooma oli tunkeutuneet submucosaand oli verisuonten läpäisevyyttä. Kunkin komponentin osuus oli 30% tai enemmän kasvaimen, joten lopullinen histopatologinen diagnoosi oli sekoitettu adenoendocrine karsinooma ylemmän rintakehä ruokatorven johtuvat ectopic mahalaukun limakalvon. Adjuvanttihoitoa ei suoritettu, koska leikkauksen kasvain vaihe oli IA. Potilas oli hyvin ja ei ollut todisteita toistuminen 16 kuukautta leikkauksen jälkeen.
Avainsanat
Adenokarsinooma Ectopic mahalaukun limakalvon ruokatorven Mixed adenoendocrine kohdunkaulan Background Dating ruokatorven karsinoomat ovat okasolusyöpää tai adenokarsinooman johtuvat Barrettin epiteeli, kun taas adenokarsinoomat johdettu ruokatorven rauhaset tai kohdunulkoisen mahan limakalvon (EGM) ovat harvinaisia. Nämä tapaukset syntyvät lähinnä kohdunkaulan tai ylemmän rintakehän ruokatorvi [1]. Lisäksi ruoansulatuskanavan kasvaimet näytetään sekä exocrine ja neuroendokrii- erilaistuminen ovat melko harvinaisia. Parhaan tietämyksemme, ruokatorven sekoitettu adenoneuroendocrine karsinooma (MANEC) [2] johtuvat EGM on erittäin harvinaista. Raportoimme tapauksessa MANEC ylemmässä rintakehä ruokatorven johtuvat EGM ja myös katsauksen asiaa koskevasta kirjallisuudesta.
Tapaus esitys
64-vuotiaan japanilaisen mies, joka oli diagnosoitu ruokatorven kasvain aikana seulonta Esophagoscopy saatettiin meidän sairaalassa. Hänellä oli ollut Miles toiminnan peräsuolisyövässä 11 vuotta aikaisemmin ja osittainen hepatektomiaa ja oikealla sivusuunnassa imusolmukedissektiossa varten etäpesäke peräisin peräsuolen syöpään 6 vuotta ennen esityksessään meidän sairaalassa. Hän oli 20 savuketta päivässä, koska hänen 20s, alkoholia vain sosiaalisessa otteeseen ollut säännöllistä vakinaista juomari. Laboratorio-analyysi ei osoittanut mitään poikkeavuuksia parametreja, mukaan lukien tasot kasvainmerkkiaineet kuten okasolusyöpä antigeeni karsinoembryonaaliselle antigeeni ja hiilihydraattiantigeeniä 19-9 (CA 19-9). Ylemmän maha endoskopia osoitettu EGM 19-21 cm kauempana etuhampaat (kuva 1a) ja pedunculated vaurio sijaitsee takaseinän ylemmän rintakehä ruokatorven 21-23 cm kauempana etuhampaat (kuva 1b), joka oli lähellä alue EGM. Biopsia otetaan pedunculated vaurion paljasti hyvin erilaistunut putkimainen adenokarsinooma. Endoskooppinen ultraääni paljasti, että kasvain oli tunkeutuneet submukoosasta. Tietokonetomografian havaitaan epänormaalia paksuuntumista takaseinämään ylemmän rintakehän ruokatorveen ilman etäpesäkkeitä imusolmukkeisiin tai muihin elimiin. Kuva 1 Ylemmän ruoansulatuskanavan endoskooppinen toteamukset pedunculated kasvain. (A) tähystys paljasti kohdunulkoisen mahalaukun limakalvon 19-21 cm etäällä etuhampaiden suullista puolella pedunculated kasvain (nuolenpäät). (B) pedunculated vaurio sijaitsi takaseinämään ylemmän rintakehä ruokatorven 21-23 cm etäällä etuhampaat, vieressä alueen kohdunulkoisen mahalaukun limakalvon (nuolenpäät).
Potilaalla diagnosoitiin primaarinen adenokarsinooma johtuvien EGM ylemmän rintakehä ruokatorveen. Hän koki radikaalin esophagectomy kolme-kentän imusolmukkeiden. Kirurginen rekonstruktio tehtiin läpi takaosan välikarsinan reittiä käyttäen mahalaukun putki, jonka jälkeen esophagogastrostomy läpi kohdunkaulan viillon. Karkeasti pedunculated kasvain, joka mitataan 17 x 15 mm (alue punaisen ääriviivat kuvassa 2) nähtiin vieressä karkea alue 36 x 30 mm: n kokoiset (alueilla valkoiset ääriviivat kuvassa 2). Histopatologisesti pedunculated kasvain muodostui hyvin erilaistunut putkimainen adenocarcinomaconfined sisällä submukoosassa (kuva 3a ja e). Viereinen kiinteä ja trabekulaarisen komponenttia (vastaa alueen sisällä keltainen ääriviivat kuviossa 2) koostui kasvainsolujen esittää pitkänomaisen hyperchromatic ytimet ja niukat sytoplasmassa (kuvio 3a ja c), jotka olivat immunoreaktiivisia CD56 (kuvio 3b) ja synaptofysiini, vahvistaa diagnoosin neuroendocrine karsinooma (NEC). Lisäksi, verisuonten läpäisevyyttä NEC nähtiin submukosaalisen laskimoon (kuvio 3a, nuoli). Oli histologista siirtyminen NEC ja putkimainen adenokarsinooma (kuvio 3d), ja alue adenokarsinooma oli conterminous kanssa EGM (vastaava alue valkoisen ääriviivat kuvassa 2). NEC ja adenokarsinooma komponenttien osuus vähintään 30% kasvainleesion vastaavasti vahvistaa diagnoosi MANEC. Yksikään 79 imusolmukkeiden laajalti leikellään, kuten määriteltiin edellisessä raportissa [3], oli etäpesäkkeitä, eikä imusuonten invaasio todettiin. Potilaalla diagnosoitiin vaiheessa IA (pT1bN0M0) tauti mukaan painos amerikkalaisen sekakomitean Syöpä ja Kansainvälisen syöpää vastaan ​​TNM luokitusjärjestelmän [4]. Postoperatively, kahdenvälinen toistuva kurkunpään hermovaurion Todettiin, ja trakeostomia asetettiin. Kuuden kuukauden kuluttua leikkauksesta, resektio mahanportin renkaan ja kulkeutuminen mahalaukun putki suoritettiin Roux-en-Y muoti estämään toistuvia pyrkimys regurgitant. Näistä syistä se kesti noin 8 kuukautta potilaalle turvallisesti jatkaa suun kautta. Tuolloin tätä kirjoitettaessa, potilas on tehnyt hyvin 16 kuukautta, ilman näyttöä toistuminen. Kuva 2 Gross havainnot resektoitua näytteen. Pedunculated kasvain, joka mitataan 17 x 15 mm, on merkitty punaisen ääriviivat vieressä karkean alueen 36 × 30 mm: n suuruisella, joka on esitetty eurooppalaisen valkoinen ääriviivat. Alueella sisällä keltaista ääriviivat koostui neuroendocrine syöpä. Suhde NEC ja adenokarsinooma komponenttien vahvistettiin vihreän linjan kuviossa 3.
Kuva 3 histopatologinen havainnoista. (A) pienitehoinen näkymä radalle (A-B) on esitetty kuvassa 2. neuroendokriini karsinooma (NEC) ja adenokarsinooman komponentit kasvain oli vieressä ja osittain sekoittuneet. NEC komponentti oli tunkeutuneet submukoosassa verisuoni läpäisyä (nuoli). (B) NEC komponentti oli positiivinen vaste CD56-värjäys (immunohistokemiallisella tahra). (C) suurennettuna potenssiin alueen vasemmalla (a). NEC komponentti osoitti vankan ja trabekulaarisen kuvio, ja kasvainsolut oli pitkänomainen hyperchromatic ytimet ja niukat sytoplasmassa (hematoksyliinillä ja eosiinilla tahra (H &E), alkuperäinen suurennos, x 117). (D) suurennettuna potenssiin alueen keskellä (a). Rajatapaus alue NEC ja hyvin erilaistunut adenokarsinooma osoitti histologinen siirtyminen (H &E, alkuperäinen suurennos, x 117). (E) suurennettuna neliösumma alueen oikealla (a) osoittaa hyvin erilaistunut putkimainen adenokarsinooma rajoittuu limakalvoon ja submukoosan (H &E, alkuperäinen suurennos, × 117).
Keskustelu
Adenokarsinooma ruokatorven peräisin lähinnä Barrettin epiteeli alempaan ruokatorveen. Ensisijainen adenokarsinooma kohdunkaulan ja ylempi rintarangan ruokatorvi on harvinainen ja katsotaan johdettu ruokatorven rauhaset (limakalvon tai limakalvon alaista) tai EGM [1]. Raportoitiin ilmaantuvuus adenokarsinooma ylemmässä ruokatorvi on todettu olevan vain 1%: sta 2% kaikista pahanlaatuisten ruokatorven kasvainten [5], ja 33 tapausta adenokarsinooma peräisin EGM on kuvattu maailmanlaajuisesti julkaistussa kirjallisuudessa tähän mennessä (taulukko 1). Niistä 2237 kirurginen tapauksia ruokatorven syöpään meidän sairaalassa aikana viimeisten 40 vuoden aikana, vain 2 oli ensisijainen adenokarsinooman johtuvat EGM. EGM esiintyy usein ruokatorven yläosasta. Sen esiintyvyys on raportoitu vaihtelevat 2%: sta 14%, mutta nämä tiedot ovat yhä kehityksen vuoksi endoskooppinen tekniikka [6]. Vaikka useimmat potilaat, joilla EGM ovat oireettomia, joitakin oireita perustuvat hapon erityksen ylimääräisen yhtiökokouksen, kuten dysfagia tai kurkkukipu. Lisäksi EGM on joskus mukana vakavia komplikaatioita, kuten verenvuoto, perforaatio, kurouma, trakeo fisteli muodostuminen tai vöitä [7]. Meidän potilas, on huomionarvoista, että alue NEC olemassa alueen vieressä putkimaisen adenokarsinooma, joka oli conterminous kanssa EGM.Table 1 Yhteenveto ruokatorven adenokarsinoomien johtuvat ektooppinen mahalaukun julkaistu kirjallisuudessa (N = 34)
Case

Reference

Year

Age

Sex

Histology

TNM

Treatment

Postoperative Tietenkin
1
Carrie [8]
1950
64
M
Adenokarsinooma
pT2NXM0
Resektio ylemmän ruokatorven
Ei toistumisen (> 1 v)
2
Morson ja Belcher[9]
1952
56
M
Adenocarcinoma
pT3N1M0
Esophagectomy
Unknown
3
Raphael ym
. [10]
1966
69
M
Well- eriytetty adenokarsinooma
tuntematon
Sädehoito
Kuollut (itsemurha) (2 mo) B 4
Davis et ai
. [11]
1969
68
M
mucinous adenokarsinooma
pT1 (SM) NXMX
Sädehoito + esophagectomy
Ei toistumisen (7 kk)
5
Sakamoto et ai
. [12]
1970
64
M
Adenokarsinooma
pT2N0M0
Esophagectomy
Kuollut ( 10 mo)
6
Jernström ja Brewer [13]
1970
73
M
Huonosti eriytetty adenokarsinooma
pT3N0M0
Sädehoito + esophagectomy
Kuollut (4 mo) B 7
Clemente [14]
1974
53
M
Adenokarsinooma
pT3
Esophagectomy
toistuminen (10 mo) B 8
Danoff ym
. [15]
1978
43
M
Huonosti eriytetty adenokarsinooma
cT4NXMX
Sädehoito
Kuollut (9 kk) B 9
Goëau-Brissonnière ym. [16]
1985
38
M
Adenokarsinooma
pT3
Esophagectomy
Ei toistuminen (31 mo)
10
Schmidt ym
. [17]
1985
37
M
Adenokarsinooma
pT3
Esophagectomy
Kuollut (4 mo)
11
Christensen ja Sternberg [18]
1987
52
M
Huonosti eriytetty adenokarsinooma
pT2N1M0
Esophagectomy
toistuminen (25 mo)
12
Christensen ja Sternberg [18]
1987
50
M
Kohtalaisen eriytetty adenokarsinooma
pT3N1M0
Esophagectomy
Unknown
13
Ishii ym
. [19 ]
1991
66
M
Kohtalaisen eriytetty adenokarsinooma
pT3N1M0
Esophagectomy
Ei toistuminen (20 mo)
14
Takagi et ai
. [20]
1995
70
M
Well- eriytetty adenokarsinooma
pT1 (SM) N0M0
Esophagectomy
Unknown
15
Sperling ja Grendell [21 ]
1995
79
M
Poorlydifferentiated adenokarsinooma
cT4N0M0
Sädehoito
Unknown
16
Pai et al
. [22]
1997
60
M
Huonosti eriytetty adenokarsinooma
pT2N0M0
Surgery /radiochemotherapy
toistuminen (24 mo)
17
Berkelhammer ym
. [23]
1997
71
M
Kohtalaisen eriytetty adenokarsinooma
pT1 (SM) N1M0
Esophagectomy
Ei toistumisen (2 v)
18
Lauwers et al
. [24]
1998
57
F
Kohtalaisen eriytetty adenokarsinooma
pT3N0M0
Esophagectomy + adjuvantti sädehoidon
Ei toistumisen (8 kk)
19
Klaase ym
. [25]
2001
43
M
Huonosti eriytetty adenokarsinooma
pT4N1M0
Esophagectomy + adjuvantti sädehoidon
Kuollut (4 mo)
20
Pech et al
. [26]
2001
77
M
Hyvin eriytetty adenokarsinooma
CT1 (SM) N0M0
endoskooppinen limakalvon resektio
Ei toistumisen (1 v)
21
Noguchi ym
. [27]
2001
73
M
Hyvin eriytetty adenokarsinooma
CT1 (SM) N0M0
resektio kohdunkaulan ruokatorven
Ei toistumisen (5 v)
22
Chatelain ym
. [28]
2002
61
M
huonosti eriytetty adenokarsinooma
pT3NXM0
Esophagectomy
Kuollut (15 kk)
23
Hirayama ym
. [29]
2003
77
F
Hyvin erilaistunut adenokarsinooma
CT1 (M) N0M0
endoskooppinen limakalvon resektio
Ei toistuminen (31 mo)
24
Balon ym
. [30]
2003
61
M
Adenokarsinooma
pT3N0M0
Esophagectomy
Kuollut (21 mo)
25
Abe et al
. [31]
2004
50
M
Hyvin eriytetty adenokarsinooma
pT1 (SM) N0M0
Esophagectomy
Ei toistuminen (18 mo)
26
von Rahden ym
. [ ,,,0],1]
2005
52
M
Kohtalaisen eriytetty adenokarsinooma
cT3N1M0
Neoadjuvant kemosädehoito + leikkaus
Ei toistuminen (36 mo)
27
Alrawi et al
. [32]
2005
60
M
Kohtalaisen eriytetty adenokarsinooma
pT1 (SM) N0M0
Esophagectomy + adjuvantti kemosädehoito
Ei toistumisen (6 v)
28
Hoshino ym
. [33]
2007
74
M
papillaarinen adenokarsinooma
pT3N0M0
Esophagectomy
Ei toistumisen (5 kk)
29
Alagozlu ym
. [34]
2007
57
M
Huonosti eriytetty adenokarsinooma
cT4N1M0
yhtään
Kuollut ennen hoitoa
30
Komori ym
. [35]
2010
75
M
Kohtalaisen eriytetty adenokarsinooma
cT2N1M0
Esophagectomy
Ei toistuminen (42 mo )
31
Iitaka ym
. [36]
2011
64
M
Huonosti eriytetty adenokarsinooma
pT1 (M) N0M0
Esophagectomy
Ei toistuminen (36 mo)
32
Akanuma ym
. [37]
2013
57
M
Hyvin eriytetty adenokarsinooma
pT2N0M0
Esophagectomy + kemosädehoito
Ei toistumisen (4 v)
33
Nonaka et al
. [38]
2013
74
M
adenokarsinooma
tuntematon
Endoskooppinen limakalvon alaista leikkely
Unknown
34
olevassa tapauksessa
2013
64
M
Hyvin eriytetty adenokarsinooma
pT1bN0M0
Esophagectomy
Ei toistumisen (16 mo) B aSymboli tapauksissa sisälly taulukkoon ovat ne saatavilla PubMed kun 5. elokuuta 2013 TNM
kasvain, solmu, etäpesäkkeitä.
termi sekoitettu exocrine
-endocrine karsinooma
(MEEC), joka ehdotti Maailman terveysjärjestön (WHO) sen luokitusjärjestelmän endokriiniset kasvaimet, viittaa kasvaimen toisistaan ​​poikkeavia exocrine ja neuroendokrii- eriyttäminen [39]. Viimeisimmässä WHO luokittelujärjestelmän julkaistu 2010 [2], neuroendokriinisen kasvaimet ruoansulatuskanavan luokiteltiin uudelleen NET G1, NET G2, NEC ja MANEC asteen mukaan solujen erilaistumisen ja lisääntymisaktiivisuus [40]. MEEC /MANEC eroaa karsinoomien kanssa polttovälin neuroendokriini erilaistumista ainakin kaksi suurta diagnostiset kriteerit: (1) laajentaminen jokaisen komponentin (vähintään 30%) ja (2) rakenteelliset piirteet neuroendokriini komponentteja sekä erilaistunut organoidikappaleen tai kiinteitä tai hajanaisia kasvutavat [41]. Useita tapauksia MANECs ruoansulatuskanavan elimissä on raportoitu voidaan havaita paksusuolessa, haimassa, sappirakon, sappiteiden, vatsa, ampulla, umpisuoli ja esophagogastric risteyksessä [42-64] (taulukko 2). Lewin ehdotti luokittelu morfologisen kuvioita kahden komponenttien MEEC /MANEC erottamiseksi (1) todella komposiitti (tai sekoitettu) eksokriinisessä-endokriiniset kasvaimet sekä osia enemmän tai vähemmän saman verran, (2) amphicrine kasvaimista dual eriyttäminen saman solu- ja (3) törmäyksen kasvaimia, jossa kaksi osaa tiiviisti vierekkäin, mutta ei sekoitettu [65]. Tämän luokittelun järjestelmään, meidän olevassa asiassa pidettiin yhdistetty (sekoitettu) adenoendocrine carcinoma.Table 2 Yhteenveto tapauksista sekoitettu adeno- (neuro) hormonitoimintaa carcinoma julkaistaan ​​Englanti-kirjallisuutta 2010 jälkeen (N = 47)
oleva elin
asiat
keski-ikä (v)
Sukupuoli (M /N)
SYN (+ /- /tuntematon)

CGA (+ /- /tuntematon)
CD56 (+ /- /tuntematon)
Colon [6, 7]
13
71
9/4
13/0/0
13/0/0
0/0/13
Pancreas[39–46]
13
69
11/2
11/0/2
12/0/1
0/0/13
Gallbladder[47–50]
8
63
1/7
8/0/0
7/0/1
2/0/6
Biliary suolikanavan [46, 51, 52]
6
71
3/3
6/0/0
5/1/0
1/0/3
Stomach[53–56]
4
71
1/3
4/0/0
3/1/0
2/1/1
Ampulla[57]
1
81
1/0
1/0/0
1/0/0
0/0/1
Cecum[58]
1
68
0/1
1/0/0
1/0/0
0/0/1
Esophagogastric risteyksessä [59]
1
68
1/0
1/0/0
0/0/1
0/0/1
aSymboli tapauksissa sisällytetty tähän pöytä ovat ne saatavilla PubMed kun 5. elokuuta 2013 Ryhmittelimme tapaukset, jotka on ilmaistu mixed exocrine-hormonitoimintaa syöpä, mixed ductal-hormonitoimintaa syöpä ja mixed acinar-hormonitoimintaa carcinoma yhdeksi sekoitettu adenoneuroendocrine karsinooma (MANEC) ryhmään, jos ne täyttävät Maailman terveysjärjestö WHO luokittelu endokriiniset kasvaimet ja paperin julkaistiin vuoden 2010 jälkeen Me jätetty törmäyksen tyyppi MANEC. CGA
kromograniinilla A SYN
synaptofysiinin.
Kliininen käyttäytyminen MANECs on edelleen epäselvä, koska nämä taudit ovat harvinaisia ​​kasvaimia. Vuonna 2006 Volante ym
. raportoitu, että kliininen käyttäytyminen MEECs seuraa, että useimpien aggressiivinen solutyyppejä [41]. Käsiteltävänä olevassa asiassa, vaikka hyvin erilaistunut putkimainen adenokarsinooma rajoittui limakalvon ja submukoosan, NEC osat olivat tunkeutuneet submukoosassa vaskulaaridementiaa läpäisyä. Siksi uskomme, että patologiset ominaisuudet NEC komponentti on suurempi vaikutus kuin putkimaisen adenokarsinooma ennusteeseen tämän potilaan.
Optimaalinen hoito ruokatorven MANEC ei ole vielä vahvistettu. Periaatteessa standardi potilaiden hoitoon ruokatorven MANEC olisi määriteltävä mukaisesti hoidossa suositellaan ruokatorven okasolusyöpä. Resectability olisi arvioitava sen perusteella, ennen leikkausta diagnoosi, ja päätös siitä antamaan adjuvanttihoito olisi perusteella postoperatiivisesta diagnoosin. Preoperatiivinen kemoterapiaa pidetään tavanomaista hoitoa potilaille, joilla on vaiheen II /III ruokatorven okasolusyöpä Japanissa [66]. Meidän potilas kuitenkin ennen leikkausta kemoterapia ei suoritettu, koska ennen leikkausta diagnoosi oli vaiheessa IA ja histologinen diagnoosi ei ollut okasolusyöpä. Vaikka leikkaus on hoito valinta rajoitettu taudin ruokatorven pienisoluisen karsinooman, määritellään kasvain rajoittuu lokalisoidun alueen leikkaus yksin on todettu johtavan pahemmin kuin adjuvanttihoitoa [67, 68]. Tutkijat useissa tutkimuksissa on raportoitu, että leikkaus voisi pidentää elinaika potilailla, joilla on rajallinen taudista, jos se tehtiin osana multimodaalista hoitoa [69, 70]. Kemoterapia ruokatorven NEC annetaan yleensä suositusten mukaisesti kemoterapiaan pienisoluinen keuhkosyöpä (SCLC) ja koostuu yleensä sisplatiinin ja etoposidin [68, 69]. Meidän tapauksessamme, oli valinta siitä, mitkä adjuvanttihoitoa tulisi antaa, koska patologiset ominaisuudet NEC tekijät, jotka verisuonten läpäisevyyttä. Emme saa antaa adjuvanttihoitoa, mutta koska monimutkainen leikkauksen jälkeisen kurssin johtuvat kahdenvälisistä toistuva kurkunpään hermovaurion, että vaiheessa tauti oli IA (pT1bN0M0) ja kyseiseen toimintaan oli riittävän suuri parantava potentiaali. Olemme kuitenkin sitä mieltä, että voidaan seurata potilaan on pakollista. Lisäksi Noda et ai
. ehdotti paremmuus sisplatiinin ja irinotekaanin yli sisplatiinin ja etoposidin metastasoineeseen SCLC [71], ja sisplatiini ja irinotekaani on eräs vaihtoehto ruokatorven NEC Japanissa.
Päätelmä
Meidän potilaalla oli harvinainen tapaus MANEC johtuvat ylimääräinen yhtiökokous ylempi rintakehä ruokatorveen. Parhaan tietomme mukaan tässä tapauksessa raportti on ensimmäinen laatuaan julkaistu kirjallisuudessa. Koska kliininen käyttäytyminen ruokatorven MANEC tunnetaan huonosti, kertymistä vastaavia tapauksia on tarpeen selventää optimaalinen hoito tähän sairauteen.
Suostumuksen
kirjallinen suostumus saatiin potilaan julkaisemisesta tapausselostelomakkeet ja mahdolliset liitteenä kuvia. Kopio kirjallinen suostumus on nähtävillä jota Editor-in-Chief tämän lehden.
Lyhenteet
EGM:
Ectopic mahalaukun limakalvon
MANEC:
Mixed adenoendocrine kohdunkaulan
NEC:
Neuroendokriininen syöpä
SCLC:
Pieni keuhkosyöpä

WHO:
Maailman terveysjärjestö.
julistukset
kirjoittajien alkuperäinen toimitti asiakirjat kuville
Alla linkkejä kirjoittajat "alkuperäinen toimitti asiakirjat kuville. 12957_2013_1411_MOESM1_ESM.tif Kirjoittajien alkuperäinen tiedosto kuvio 1 12957_2013_1411_MOESM2_ESM.tif Kirjoittajien alkuperäinen tiedosto kuvio 2 12957_2013_1411_MOESM3_ESM.tif Kirjoittajien alkuperäinen tiedosto kuvio 3 Kilpailevat edut
Kirjoittajat ilmoittavat, että heillä ei ole kilpailevia intressejä.
Kirjoittajien maksut
TK kirjoitti käsikirjoituksen. SK, SL, SH, HS, MU ja HU suorittaa leikkauksen. YO ja TF suorittaa patologinen tutkimus. KS, TF ja HU olivat mukana lopullisessa muokkausta. Kaikki kirjoittajat luettu ja hyväksytty lopullinen käsikirjoitus.

• Ilmaisu ja kliininen merkitys miR-132 mahasyövän patients
• Glutationi-S-transferaasin M1 null genotyypin meta-analyysi mahalaukun syövän riski