Vridning av ett intraperitonealt litet ägg - Diagnos av akut abdomen

På grund av eventuella avvikelser under sänkningen i en pung testiklar kan och vara belägna hos vuxna män i en bukhåla (på olika nivåer på vägen till deras sänkning). Oftast är de dock sent nära 1. innominatae, vid en inre öppning av inguinalkanalen eller i ett litet bäcken. Relativ längd på en frösträng tillåter ett intraperitonealt litet ägg att röra sig fritt i en bukhåla. Således skapas förhållanden och för dess vridning runt dess vridningscentrum (till 720 ° - GF Petrashevskaya) med alla kännetecken för vridningar i allmänna patologiska förändringar i samband med störningar i blodtillförseln i den till en nekros.
Torsion av ett intraperitonealt litet ägg beskrevs för första gången av Gerster 1897 (fig. 54). År 1937 samlade M. G. Kamenchik från litteraturen av endast 13 fall av vridning av ett intraperitonealt litet ägg och lade till dem, den 14:e. År 1938 rapporterade A. Berzin och M. L. Epstein om fall av vridningar av ett intraperitonealt litet ägg. Hittills är det totala antalet fall av denna sjukdom som beskrivs i litteraturen lika med 16. Av dem har de sovjetiska kirurgerna 5 fall (GF Petrashevskaya, MP Unsociable persons, MG Kamenchik, A. Berzin, ML Epstein).
Båda det normala lilla ägget, och det lilla ägget som drabbats av en malign tumör (seminom) som konstateras i 8 av 16 alla fall (ML Epstein) kan överlindas. Samtidigt ökar också storleken på kroppen kraftigt. Så, i fallet med M. L. Epstein (seminomtorsion) hade det lilla ägget storleken i en och en halv knytnäve; i fallet med A. Berzin var hans vikt lika med 400 g, och längden - 14,5 cm.
Torsion av ett intraperitonealt litet ägg träffas lika ofta på båda sidor; åldern på patienterna i de beskrivna fallen varierade från 15 till 56 flygningar.
Sjukdomen börjar plötsligt och fortskrider kraftigt, men fall och inte med så snabb ström beskrivs (Beller). Kliniskt uttrycks sjukdomen av skarpa buksmärtor, kräkningar, illamående, inte passage av flatus, en meteorism och muskelspänningar i magen. Tydligen håller detta symtomkomplex sig ganska inom en bild av "akut buk", men har tyvärr väldigt få tecken, karakteristiska för vridning av ett intraperitonealt litet ägg. Men bland dem är det ändå möjligt att notera ganska snabbt (inom 24 timmar) försvinnande av initiala akuta smärtor som kan förklaras tidigt med den kommande nekrosen av ett litet ägg och förstörelsen av dess nervelement. På en möjlighet till vridning av ett intraperitonealt litet ägg brist på en av testiklarna i en pung kan vara någon instruktion. Ett bevisligt symptom är palpation av ett ganska lågt beläget litet ägg. Så vid rektalforskning fann Bel Ayr l den smärtsamma täta kroppen som ligger ovanför en prostata i ett fall och ställde rätt diagnos. Genom en bukvägg är det vanligtvis möjligt att sondera någonting och på grund av de små storlekarna på den mest torsirovanny kroppen och på grund av spänningen i en bukvägg som är tillgänglig samtidigt. Endast om volymen av ett litet ägg ökas på grund av dess maligna regenerering, är det möjligt att definiera det och genom en bukvägg palpatorno (A. Berzin).
På grund av en exklusiv sällsynthet av denna sjukdom torsion av en intraperitoneal litet ägg särskiljs inte oftare och behandlas vanligtvis som en akut blindtarmsinflammation eller som oförgänglighet i tarmarna. Från de beskrivna 16 fallen ställdes den korrekta diagnosen endast 5 gånger. Icke desto mindre, om man överväger en möjlighet till vridning av ett intraperitonealt litet ägg, är det i vissa fall möjligt att undvika diagnostiska misstag, så popyatny vid denna sjukdom.

Operationsdiagnos

Vid en laparotomi i sådana fall hitta måttlig mängd seröst och hemorragiskt exsudat i en bukhåla, och nästa orientering avslöjar på typiska platser (se ovan) och ett intraperitonealt litet ägg med mer eller mindre uttryckt
störningar av dess vaskularisering på grund av vridning av ett ben på kroppen. I avsaknad av förändringar av andra bukorgan som förklarar ett symtomkomplex av "akut buk", bör det övervikta intraperitoneala lilla ägget betraktas som en grundläggande orsak till denna sjukdom.
Borttagning av ett litet ägg måste vara en logisk konsekvens av detta operationsfynd, särskilt som i hälften av fallen, som det angavs ovan, så små ägg slås av ett seminom.

• appendices epiploicae torsions - Diagnosis of acute abdomen
• Sjukdomar och skador som kan simulera en akut buk - Diagnos av akut buk