Torsion af et intraperitonealt lille æg - Diagnose af akut abdomen

På grund af eventuelle afvigelser i løbet af deres sænkning i en pung testikler kan og være placeret hos voksne mænd i en bughule (på forskellige niveauer på vej af deres sænkning). Oftest er de dog sent tæt 1. innominatae, ved en indvendig åbning af lyskekanalen eller i et lille bækken. Relativ længde af en frøstreng gør det muligt for et intraperitonealt lille æg at bevæge sig frit i en bughule. Således skabes betingelser og for dens torsion rundt om dens omdrejningspunkt (til 720 ° — GF Petrashevskaya) med alle de karakteristiske for torsioner i almindelighed patologiske ændringer forbundet med forstyrrelser i blodforsyningen i det til en nekrose.
Torsion af et intraperitonealt lille æg blev første gang beskrevet af Gerster i 1897 (fig. 54). I 1937 indsamlede M. G. Kamenchik fra litteraturen kun 13 tilfælde af vridning af et intraperitonealt lille æg og tilføjede dem den 14. I 1938 rapporterede A. Berzin og M. L. Epstein om tilfælde af vridninger af et intraperitonealt lille æg. Således er det samlede antal tilfælde af denne sygdom beskrevet i litteraturen indtil videre lig med 16. Fra dem har de sovjetiske kirurger 5 tilfælde (GF Petrashevskaya, MP Unsociable personer, MG Kamenchik, A. Berzin, ML Epstein).
Begge dele. det normale lille æg, og det lille æg, der er ramt af en ondartet tumor (seminom), der er etableret i 8 af 16 alle tilfælde (ML Epstein) kan blive overviklet. Samtidig øges også kroppens størrelse kraftigt. Så i tilfælde af M. L. Epstein (seminomtorsion) havde det lille æg størrelsen i en og en halv knytnæve; i tilfælde af A. Berzin var hans vægt lig med 400 g og længde - 14,5 cm.
Torsion af et intraperitonealt lille æg mødes lige ofte på begge sider; alderen på patienterne i de beskrevne tilfælde svingede fra 15 til 56 flyvninger.
Sygdommen begynder pludselig og fortsætter skarpt, men tilfælde og ikke med så hurtig strøm er beskrevet (Beller). Klinisk er sygdommen udtrykt ved skarpe mavesmerter, opkastning, kvalme, ikke passage af flatus, en meteorisme og muskelspændinger i en mave. Tilsyneladende holder dette symptomkompleks sig ganske inden for et billede af "akut mave", men har desværre meget få tegn, karakteristisk for torsion af et intraperitonealt lille æg. Men blandt dem er det ikke desto mindre muligt at bemærke ret hurtig (inden for 24 timer) forsvinden af ​​initiale akutte smerter, som kan forklares tidligt med den kommende nekrose af et lille æg og ødelæggelse af dets nerveelementer. På en mulighed for torsion af en intraperitoneal lille æg mangel på en af ​​testiklerne i en pung kan være nogle instruktion. Et bevisligt symptom er palpation af et ret lavt placeret lille æg. Så ved rektal forskning fandt Bel Ayr l den smertefulde tætte krop placeret over en prostata i ét tilfælde og stillede den korrekte diagnose. Gennem en abdominal væg er det normalt muligt at sondere noget og på grund af de små størrelser af den mest torsirovanny krop og på grund af spænding af en abdominal væg, som er tilgængelig på samme tid. Kun hvis volumen af ​​et lille æg øges på grund af dets maligne regenerering, er det muligt at definere det og gennem en abdominal væg palpatorno (A. Berzin).
På grund af en eksklusiv sjældenhed af denne sygdom torsion af en intraperitoneal lille æg skelnes ikke oftere og behandles normalt som en akut blindtarmsbetændelse eller som ufremkommelighed i tarmene. Fra de beskrevne 16 tilfælde blev den korrekte diagnose kun stillet 5 gange. Ikke desto mindre, hvis man skal overveje en mulighed for torsion af et intraperitonealt lille æg, er det i visse tilfælde muligt at undgå diagnostiske fejl, så popyatny ved denne sygdom.

Operationsdiagnose

Ved en laparotomi i sådanne tilfælde finde moderat mængde af serøst og hæmoragisk ekssudat i en bughule, og den næste orientering afslører typiske steder (se ovenfor) og et intraperitonealt lille æg med mere eller mindre udtryk
forstyrrelser i dets vaskularisering på grund af vridning af et ben på kroppen. I fravær af ændringer i andre abdominale organer, der forklarer et symptomkompleks af "akut abdomen", bør det oversårede intraperitoneale lille æg betragtes som en grundlæggende årsag til denne sygdom.
Fjernelse af et lille æg skal være en logisk konsekvens af dette operationelle fund, især som i halvdelen af ​​tilfældene, som det blev anført ovenfor, så småt æg er slået med et seminom.

• appendices epiploicae torsions - Diagnosis of acute abdomen
• Sygdomme og skader, der kan simulere en akut abdomen - Diagnose af akut abdomen