Torsioun vun engem intraperitoneale klengen Ee - Diagnos vum akuten Bauch

Duerch all Ofwäichungen am Laf vun hirer Ofsenkung an engem scrotum Hoden kann a bei erwuessener Männer an engem Bauchhöhle lokaliséiert ginn (op verschiddene Niveauen op de Wee vun hirer Ofsenkung). Meeschtens sinn se awer spéit no 1. innominatae, bei enger interner Ouverture vum inguinale Kanal oder an engem klenge Becken. Relativ Längt vun engem Saumschnouer erlaabt en intraperitoneal klengt Ee fräi an engem Bauchhöhle ze beweegen. Sou, Konditiounen a fir seng torsion ronderëm seng pivot-Zentrum (bis 720 ° - GF Petrashevskaya) mat all charakteristesche vun torsions am allgemengen pathologesch Verännerungen verbonne mat Stéierungen vun Blutt Versuergung an et zu engem necrosis inklusiv entsteet.
Torsion vun engem intraperitoneale klengt Ee gouf vum Gerster 1897 fir d'éischte Kéier beschriwwen (Fig. 54). Am Joer 1937 huet de M. G. Kamenchik aus der Literatur vun nëmmen 13 Fäll vu Torsioun vun engem intraperitonealen klengen Ee gesammelt an derbäigesat, de 14. Am Joer 1938 berichten A. Berzin a M. L. Epstein iwwer Fäll vu Torsioune vun engem intraperitoneale klengen Ee. Also, bis elo Gesamtzuel vun de Fäll vun dëser Krankheet an der Literatur beschriwwen gläich 16. Vun hinnen hunn d'sowjetesch Chirurgen 5 Fäll (GF Petrashevskaya, MP Unsociable Persounen, MG Kamenchik, A. Berzin, ML Epstein).
Béid. déi normal kleng Ee, an déi kleng Ee betraff mat engem bösartigen Tumor (seminoma) datt an 8 vun 16 all Fäll etabléiert ass (ML Epstein) kann iwwerwonnen ginn. Zur selwechter Zäit erhéicht och d'Gréisst vum Kierper staark. Also, am Fall vum M. L. Epstein (Seminoma Torsioun) hat dat klengt Ee d'Gréisst an enger annerhallef Faust; am Fall vun A. Berzin säi Gewiicht war gläich 400 g, an Längt - 14,5 cm.
Torsioun vun engem intraperitoneal kleng Ee begéint gläich oft op béide Säiten; den Alter vun de Patienten an de beschriwwene Fäll schwankt vu 15 bis 56 fléien.
D'Krankheet fänkt op eemol un a geet schaarf weider, awer Fäll an net mat sou séierem Stroum ginn beschriwwen (Beller). Klinesch gëtt d’Krankheet ausgedréckt duerch schaarfe Bauchschmerzen, Erbrechung, Iwwelzegkeet, net Passage vu Flatus, e Meteorismus a Muskelspannung vum Magen. Anscheinend hält dëst Symptomkomplex ganz an engem Bild vun "akute Bauch", awer, leider, huet ganz wéineg Schëlder, charakteristesch fir Torsioun vun engem intraperitonealen klengen Ee. Wéi och ëmmer, ënnert hinnen ass et méiglech, zimlech séier (bannent 24 Stonnen) Verschwannen vun initialen akuten Péng ze notéieren, déi fréi mat der kommend Nekrose vun engem klengen Ee an Zerstéierung vu sengen nervösen Elementer erkläert kënne ginn. Op enger Méiglechkeet vun Torsioun vun engem intraperitoneal kleng Ee Mangel vun engem vun Hoden an engem scrotum kann e puer Uweisunge ginn. E evidentiellt Symptom ass d'Palpatioun vun éischter niddereg lokaliséiert kleng Ee. Also, um rectal Fuerschung Bel Ayr fonnt l der schmerzhafte dichten Kierper iwwer eng Prostata läit an engem Fall an huet déi richteg Diagnos. Duerch eng Bauchmauer ass et normalerweis méiglech näischt ze probéieren an duerch déi kleng Gréissten vum meeschte torsirovanny Kierper a wéinst Spannungen vun enger Bauchmauer déi zur selwechter Zäit verfügbar ass. Nëmme wann de Volume vun engem klengen Ee erhéicht gëtt wéinst senger bösartiger Erhuelung, ass et méiglech ze definéieren an duerch eng Bauchmauer palpatorno (A. Berzin).
Wéinst enger exklusiver Raritéit vun dëser Krankheet Torsioun vun engem intraperitoneal kleng Ee gëtt net méi dacks ënnerscheet an normalerweis als akuter Appendizis oder als Onpassbarkeet vum Darm behandelt. Vun de beschriwwenen 16 Fäll gouf déi richteg Diagnos nëmmen 5 Mol gemaach. Trotzdem, wann eng Méiglechkeet vun Torsioun vun engem intraperitoneal kleng Ee ze betruecht, a bestëmmte Fäll ass et méiglech Diagnostice Feeler ze vermeiden, sou Popyatny bei dëser Krankheet.

Operatiounsdiagnos

Bei enger Laparotomie an esou Fäll fanne moderéiert Quantitéit vu serösen an hemorrhageschen Exsudat an engem Bauchhöhle, an déi nächst Orientéierung weist op typesch Plazen (kuckt uewen) an en intraperitonealt klengt Ee mat méi oder manner ausgedréckt
Stéierunge vu senger Vaskulariséierung wéinst Verdreifung vun engem Been vum Kierper. Beim Fehlen vun Verännerungen vun anere Bauchorganer, déi e Symptomkomplex vum "akute Bauch" erklären, sollt dat iwwerwonnen intraperitonealt klengt Ee als Basisgrënn vun dëser Krankheet ugesi ginn.
D'Entfernung vun engem klengen Ee muss eng logesch Konsequenz sinn vun dëser operationell fannen besonnesch wéi an der Halschent vun de Fäll wéi et uewen uginn, esou kleng Ee gëtt mat engem seminoma geschloen.

• Appendices epiploicae Torsions - Diagnosis of acute abdomen
• Krankheeten a Schued, déi en akuten Bauch simuléiere kënnen - Diagnos vum akuten Bauch