Torção de um ovo pequeno intraperitoneal - Diagnóstico de abdome agudo

Devido a quaisquer desvios no curso de seu abaixamento em um escroto os testículos podem instalar-se em homens adultos em uma cavidade abdominal (a vários níveis no caminho da sua redução). Muitas vezes, no entanto, são tarde perto 1. innominatae, em uma abertura interna do canal inguinal ou em uma pequena pelve. O comprimento relativo de uma corda de semente permite que um pequeno ovo intraperitoneal se mova livremente em uma cavidade abdominal. Assim, as condições e para o seu zavorot em volta do seu centro de pivô (a 720 ° — GF Petrashevskaya) com toda a característica de zavorot em modificações patológicas gerais unidas com desordens do fornecimento de sangue nele a uma necrose inclusive criam-se.
Torção de um pequeno ovo intraperitoneal descreveu-se pela primeira vez por Gerster em 1897 (figo. 54). Em 1937 M. G. Kamenchik reuniu-se da literatura de só 13 casos de um zavorot de um pequeno ovo intraperitoneal e acrescentou-lhes, o 14o. Em 1938 A. Berzin e M. L. Epstein relataram casos de torsions de um pequeno ovo intraperitoneal. Assim, por enquanto o número total dos casos desta doença descritos na literatura iguala 16. Deles os cirurgiões soviéticos possuem 5 casos (GF Petrashevskaya, MP Pessoas insociáveis, MG Kamenchik, A. Berzin, ML Epstein).
Ambos o pequeno ovo normal e o pequeno ovo afetado com um tumor maligno (seminoma) que se estabelece em 8 de 16 todos os casos (ML Epstein) podem sobressair-se. Ao mesmo tempo, também o tamanho do corpo aumenta acentuadamente. Assim, no caso de M. L. Epstein (torção de seminoma) o ovo pequeno tinha o tamanho de um punho e meio; no caso de A. Berzin o seu peso foi igual a 400 g e comprimento — 14,5 cm. Torção de um pequeno ovo intraperitonealny igualmente muitas vezes encontra-se de dois lados; a idade de pacientes nos casos descritos flutuou nos limites de 15 até 56 anos.
A doença repentinamente começa e prossegue agudamente, mas os casos e não com a corrente tão rápida descrevem-se (Beller). Clinicamente a doença exprime-se por dores de barriga agudas, vômito, náusea, não passagem de flatulência, meteorizm e tensão de músculos de um estômago. Ao que parece, este simptomokompleks bastante guarda dentro de um quadro de "um abdômen agudo", mas, infelizmente, tem muito poucos sinais, característicos de um zavorot de um pequeno ovo intraperitoneal. Contudo entre eles no entanto é possível observar o desaparecimento bastante rápido (dentro de 24 horas) de dores agudas iniciais que podem explicar-se cedo com a necrose vindoura de um pequeno ovo e destruição dos seus elementos nervosos. Em uma possibilidade de um zavorot de um pequeno ovo intraperitoneal a falta de um de testículos em um escroto pode ser alguma instrução. Um sintoma evidencial é a palpação de ovo pequeno localizado bastante baixo. Deste modo, no momento da pesquisa retal Bel Ayr encontrou l o corpo denso doloroso localizado acima de uma próstata em um caso e fez o diagnóstico correto. Por uma parede de barriga normalmente é possível tentar nada e devido aos tamanhos pequenos da maior parte do corpo torsirovanny e devido à tensão de uma parede de barriga que está disponível ao mesmo tempo. Só se o volume de um pequeno ovo se aumentar devido à sua regeneração maligna, é possível defini-lo e por um palpatorno de parede abdominal (A. Berzin).
Devido a uma raridade exclusiva desta torção de doença de um intraperitoneal o pequeno ovo não se distingue mais muitas vezes e normalmente trata-se como um apendicite agudo ou como impassability de intestinos. Dos 16 casos descritos o diagnóstico correto foi feito apenas 5 vezes. No entanto, se considerar uma possibilidade de um zavorot de um pequeno ovo intraperitoneal, em certos casos é possível evitar erros diagnósticos, então popyatny nesta doença.

Diagnóstico operacional

Em uma laparotomia em tais casos encontram a quantidade moderada de exsudato seroso e hemorrágico em uma cavidade abdominal, e a próxima orientação revela em lugares típicos (veja em cima) e um pequeno ovo intraperitoneal com mais ou menos expresso
violações do seu vaskulyarization devido a torcer-se de uma perna do corpo. Na ausência de alterações de outros órgãos abdominais que expliquem um complexo de sintomas de "abdome agudo", o pequeno ovo intraperitoneal superenrolado deve ser considerado como a razão básica desta doença.
A remoção de um pequeno ovo tem que ser uma consequência lógica deste operacional encontram especialmente como na metade de casos como se afirmou em cima, tal pequeno ovo bate-se com um seminoma.

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