Torsión de un óvulo intraperitoneal - Diagnóstico de abdomen agudo

Debido a eventuales desviaciones en el curso de su descenso en el escroto los testículos pueden y situarse a los hombres adultos en la cavidad abdominal (a los niveles distintos por la vía de su descenso). La mayoría de las veces, sin embargo, son tardíos cerca de 1. innominatae, en una abertura interna del canal inguinal o en una pelvis pequeña. La longitud relativa del cordón espermático permite que el huevo pequeño intraperitoneal se mueva con soltura en la cavidad abdominal. Así, se crean las condiciones y para su torsión alrededor de su pivote (hasta 720 ° — GFPetrashevskaya) con todas las características para las torsiones en general se crean los cambios patalógicos vinculados a las infracciones de la circulación sanguínea en ella hasta la necrosis inclusive.
La torsión de un pequeño huevo intraperitoneal fue descrito por primera vez por Gerster en 1897 (fig. 54). En 1937 M. G. Kamenchik ha recogido de la literatura solamente 13 casos de la torsión del huevo intraperitoneal y les ha añadido, 14. En 1938 A. Berzin y M. L. Epstein informaron sobre los casos de torsión del huevo intraperitoneal. Así, hasta ahora el número total de los casos descritos en la literatura de esta enfermedad, es igual a 16. De ellos los cirujanos soviéticos poseen 5 casos (GFPetrashevskaya, MP Insociables, MG Kamenchik, A. Berzin, ML Epstein).
Los dos el ovulo normal, y el ovulo afectado por el tumor maligno (seminoma) que se establece en 8 de 16 todos los casos (ML Epstein) pueden ser superados. Al mismo tiempo también aumenta bruscamente el tamaño del cuerpo. Entonces, en el caso de M. L. Epstein (torsión del seminoma), el huevo pequeño tenía el tamaño de un puño y medio; en el caso de A. Berzin su peso era igual 400 gy la longitud — 14,5 cm.
La torsión del huevo intraperitoneal se encuentra igualmente a menudo de las dos partes; la edad de los enfermos en los casos descritos se conmovía en los límites de 15 a 56 años.
La enfermedad comienza de repente y pasa con agudeza, pero son descritos los casos y no con la corriente tan rápida (Beller). Es clínico la enfermedad se expresa por los dolores agudos en el vientre, el vómito, la náusea, el no pasaje de la flatulencia, el meteorismo y la tensión de los músculos del vientre. Aparentemente, este complejo sintomático se limita bastante dentro de los límites del cuadro «del vientre agudo», pero, por desgracia, tiene muy pocos indicios, característico para torsionirovaniya del huevo intraperitoneal. Sin embargo entre ellos es posible con todo notar bastante rápido (durante 24 horas) la desaparición de los dolores iniciales agudos que pueden temprano explicarse por la necrosis que comienza del huevo y la destrucción de sus elementos nerviosos. A la posibilidad de la torsión del huevo intraperitoneal puede haber alguna instrucción la ausencia de un de los testículos en el escroto. Un síntoma evidencial es la palpación de un huevo pequeño ubicado más bien bajo. Así, a la investigación rectal Bel Ayr ha descubierto en un caso l el cuerpo denso doloroso situado sobre la próstata y ha puesto el diagnóstico correcto. A través de la pared celiaca es posible palpar habitualmente de nada ya consecuencia de las dimensiones pequeñas del cuerpo más torsirovano ya consecuencia de la tensión de la pared celiaca que hay al mismo tiempo. Solamente si el volumen del huevo es aumentado a consecuencia de su regeneración maligna, es posible determinarlo y a través del palpatorno de la pared abdominal (A. Berzin).
A causa de la rareza exclusiva de esta enfermedad la torsión intraperitoneal El huevo pequeño no se distingue más a menudo y se trata habitualmente como la apendicitis aguda o como la impracticabilidad del intestino. De los 16 casos descritos, el diagnóstico correcto se realizó solo 5 veces. Con todo eso, si tomar en consideración la posibilidad de la torsión del huevo intraperitoneal, en algunos casos es posible evitar las faltas diagnósticas, así popyatnaya a esta enfermedad.

Diagnóstico operativo

En una laparotomía en tales casos encuentran una cantidad moderada de exudado seroso y hemorrágico en la cavidad abdominal, y la orientación siguiente revela en lugares típicos (ver arriba) y un pequeño huevo intraperitoneal con más o menos expresado
las infracciones de su vascularización a consecuencia de la torsión del pie del cuerpo. En ausencia de cambios de otros órganos abdominales que expliquen el complejo sintomático del "abdomen agudo", la causa básica de esta enfermedad debe ser considerada el ovulo intraperitoneal sobrecargado.
La extracción del ovulo debe ser la consecuencia lógica de este descubrimiento de operaciones especialmente porque en la mitad de los casos, como era indicado más arriba, tal huevo pequeño es sorprendido por el seminoma.

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