Egy intraperitoneális kis petesejt torziója – Akut has diagnózisa

A süllyesztés során bekövetkezett eltérések miatt a herezacskóban a herék felnőtt férfiaknál hasüregben is elhelyezkedhetnek (különböző szinteken a süllyedés útján). Leggyakrabban azonban későn, közeli 1. innominatae, a lágyékcsatorna belső nyílásánál vagy a kismedencében. A magzsinór relatív hossza lehetővé teszi, hogy az intraperitoneális kis tojás szabadon mozogjon a hasüregben. Így létrejönnek a feltételek és a forgáspont körüli csavarodása (720°-ig – GF Petrashevskaya) az általános kóros elváltozások torzióinak minden jellemzőjével, amelyek a vérellátási zavarokkal kapcsolatosak benne a nekrózisig.
Torzió. egy intraperitoneális kis tojást először Gerster írta le 1897-ben (54. ábra). 1937-ben M. G. Kamenchik csak 13 intraperitoneális kis tojás elcsavarodási esetét gyűjtötte össze a szakirodalomból, és hozzátette a 14. sz. 1938-ban A. Berzin és M. L. Epstein beszámolt egy intraperitoneális kis tojás elcsavarodásáról. Így a szakirodalomban leírt összes megbetegedés száma 16. Ebből a szovjet sebészek 5 esettel rendelkeznek (GF Petrasevszkaja, MP Unsociable persons, MG Kamenchik, A. Berzin, ML Epstein).
Mindkettő a normál kispete és a 16 esetből 8-ban kialakult rosszindulatú daganattal (seminoma) érintett kispete (ML Epstein) túlsebesülhet. Ugyanakkor a test mérete is meredeken növekszik. Tehát M. L. Epstein (seminoma torzió) esetében a kis tojás mérete másfél ökölben volt; Berzin A. súlya 400 g volt, hossza pedig 14,5 cm.
Egy intraperitonealis kis pete torziója egyformán gyakran találkozik mindkét oldalon; a betegek életkora a leírt esetekben 15 és 56 repülés között ingadozott.
A betegség hirtelen kezdődik és élesen halad, de leírtak olyan eseteket, amelyek nem olyan gyors árammal (Beller). Klinikailag a betegség éles hasi fájdalmakkal, hányással, hányingerrel, nem laposodás, meteorizmus és a gyomor izomfeszülése fejeződik ki. Úgy tűnik, ez a tünetegyüttes meglehetősen beletartozik az "akut has" képébe, de sajnos nagyon kevés jele van, amelyek egy intraperitoneális kis tojás csavarodására jellemzőek. Közülük azonban megfigyelhető a kezdeti heveny fájdalmak meglehetősen gyors (24 órán belüli) megszűnése, amely korán egy kis tojás közelgő elhalásával és idegelemeinek pusztulásával magyarázható. Az intraperitoneális kis tojás elcsavaródásának lehetőségére az egyik herék hiánya a herezacskóban lehet útmutatás. Evidenciális tünet a meglehetősen alacsonyan elhelyezkedő kis tojás tapintása. Tehát a végbélkutatás során Bel Ayr egy esetben a prosztata feletti fájdalmas, sűrű testet találta, és felállította a helyes diagnózist. A hasfalon keresztül általában nem lehet semmit szondázni, a legtorzosabb test kis méretei és az egyidejűleg rendelkezésre álló hasfal feszültsége miatt. Csak akkor lehet meghatározni, ha egy kis tojás térfogata a rosszindulatú regeneráció miatt megnövekszik, és hasfalon keresztül palpatorno (A. Berzin).
A betegség kivételes ritkasága miatt intraperitoneális torzió a kis tojást nem különböztetik meg gyakrabban, és általában akut vakbélgyulladásként vagy a belek járhatatlanságaként kezelik. A leírt 16 esetből mindössze 5 alkalommal állították fel a helyes diagnózist. Mindazonáltal, ha figyelembe vesszük az intraperitoneális kis petesejt elcsavaródásának lehetőségét, bizonyos esetekben elkerülhetjük a diagnosztikai hibákat, ezért kezeljük ezt a betegséget.

Működési diagnózis

A laparotomia során ilyen esetekben mérsékelt mennyiségű savós és vérzéses váladékot találnak a hasüregben, majd a következő orientációban tipikus helyeken (lásd fent) és egy intraperitoneális kis petesejt látható, amely többé-kevésbé kifejeződött
vaszkularizációs zavarai a test lábának csavarodása miatt. Az "akut has" tünetegyüttesét magyarázó egyéb hasi szervek elváltozásai hiányában a feltekeredett intraperitonealis kispete a betegség alapvető okának tekintendő.
A kis petesejt eltávolításának logikus következménynek kell lennie. ennek az operatív leletnek különösen azért, mert az esetek felében, ahogyan azt fentebb említettük, ilyen kis tojást is ütnek szeminómával.

• appendices epiploicae csavarodások – Akut has diagnosztizálása
• Betegségek és sérülések, amelyek akut hasat szimulálhatnak – Az akut has diagnózisa