Torsie van een intraperitoneaal klein ei - Diagnose van acute buik

Als gevolg van eventuele afwijkingen tijdens het verlagen in een scrotum kunnen en bevinden de testikels zich bij volwassen mannen in een buikholte (op verschillende niveaus op weg naar hun verlaging). Meestal zijn ze echter laat 1. innominatae, bij een interne opening van het lieskanaal of in een klein bekken. Door de relatieve lengte van een zaadkoord kan een intraperitoneaal klein ei vrij bewegen in een buikholte. Zo worden voorwaarden en voor zijn torsie rond zijn spilcentrum (tot 720 ° - GF Petrashevskaya) met alle kenmerken van torsies in algemene pathologische veranderingen die verband houden met aandoeningen van de bloedtoevoer erin tot een necrose, gecreëerd.
Torsie van een intraperitoneaal klein eitje werd voor het eerst beschreven door Gerster in 1897 (fig. 54). In 1937 verzamelde M.G. Kamenchik uit de literatuur slechts 13 gevallen van torsie van een intraperitoneaal klein ei en voegde daaraan de 14e toe. In 1938 rapporteerden A. Berzin en M.L. Epstein over gevallen van torsie van een intraperitoneaal klein ei. Dus tot dusver is het totale aantal gevallen van deze ziekte beschreven in de literatuur gelijk aan 16. Van hen bezitten de Sovjet-chirurgen 5 gevallen (GF Petrashevskaya, MP Unsociable Persons, MG Kamenchik, A. Berzin, ML Epstein).
Beide het normale kleine ei, en het kleine ei dat is aangetast door een kwaadaardige tumor (seminoom) die in 8 van de 16 alle gevallen (ML Epstein) wordt vastgesteld, kan overwond zijn. Tegelijkertijd neemt ook de omvang van het lichaam sterk toe. Dus in het geval van M.L. Epstein (seminoma torsie) had het kleine ei de grootte van anderhalve vuist; in het geval van A. Berzin was zijn gewicht gelijk aan 400 g en lengte - 14,5 cm.
Torsie van een intraperitoneaal klein ei komt even vaak aan beide kanten samen; de leeftijd van de patiënten schommelde in de beschreven gevallen van 15 tot 56 keer.
De ziekte begint plotseling en gaat snel verder, maar gevallen worden beschreven en niet met zo'n snelle stroomversnelling (Beller). Klinisch wordt de ziekte uitgedrukt door scherpe buikpijn, braken, misselijkheid, geen doorgang van flatus, meteorisme en spierspanning van een maag. Blijkbaar blijft dit symptoomcomplex redelijk binnen een beeld van "acute buik", maar heeft helaas zeer weinig tekenen, kenmerkend voor torsie van een intraperitoneaal klein ei. Onder hen is het echter mogelijk om vrij snel (binnen 24 uur) verdwijning van aanvankelijke acute pijnen op te merken die vroeg kunnen worden verklaard met de komende necrose van een klein ei en vernietiging van zijn zenuwelementen. Over een mogelijkheid van torsie van een intraperitoneaal klein ei kan het ontbreken van een van de testikels in een scrotum enige instructie zijn. Een evident symptoom is de palpatie van een vrij laag gelegen klein ei. Dus bij rectaal onderzoek vond Bel Ayr in één geval het pijnlijke dichte lichaam boven een prostaat en stelde de juiste diagnose. Door een buikwand is het meestal mogelijk om niets te sonderen en vanwege de kleine afmetingen van het meest torsirovanny lichaam en dankzij de spanning van een buikwand die tegelijkertijd beschikbaar is. Alleen als het volume van een klein ei wordt vergroot vanwege zijn kwaadaardige regeneratie, is het mogelijk om het te definiëren en door een buikwandpalpatorno (A. Berzin).
Vanwege een exclusieve zeldzaamheid van deze ziekte torsie van een intraperitoneaal klein ei wordt niet vaker onderscheiden en wordt meestal behandeld als een acute blindedarmontsteking of als onbegaanbaarheid van darmen. Van de beschreven 16 gevallen werd slechts 5 keer de juiste diagnose gesteld. Niettemin, als de mogelijkheid van torsie van een intraperitoneaal klein ei wordt overwogen, is het in bepaalde gevallen mogelijk om diagnostische fouten te voorkomen, dus popyatny bij deze ziekte.

Operationele diagnose

Bij een laparotomie vindt u in dergelijke gevallen een matige hoeveelheid sereus en hemorragisch exsudaat in een buikholte, en de volgende oriëntatie onthult op typische plaatsen (zie hierboven) en een intraperitoneaal klein ei met min of meer tot expressie gebracht
stoornissen van de vascularisatie als gevolg van verdraaiing van een been van het lichaam. Bij afwezigheid van veranderingen van andere buikorganen die een symptoomcomplex van "acute buik" verklaren, moet het overwonden intraperitoneale kleine ei worden beschouwd als een fundamentele reden van deze ziekte.
Verwijdering van een klein ei moet een logisch gevolg zijn van deze operationele vondst, vooral omdat in de helft van de gevallen zoals hierboven vermeld, zo'n klein ei wordt geraakt met een seminoom.

• appendices epiploicae torsions - Diagnose van acute buik
• Ziekten en beschadigingen die een acute buik kunnen simuleren - Diagnose van een acute buik