Streptokockperitonit är ett resultat av sekundärt nederlag av en peritoneum hos personen som redan är viss tid i ett tillstånd av den systemiska septiska infektionen. Därav observeras hos sådana patienter de kliniska manifestationerna av ytterligare involvering av en peritoneum i suppurativ process. Oftast har det liknande septiska tillståndet hos patienter med metastaserande streptokocknederlag av en bukhinna källan quinsies, erysipelatösa processer, influensa. Därför som en diagnostisk karaktär är det mycket viktigt att notera en sådan kombination när detta eller det komplexa av fenomenen vittnesmål om någon irritation av en bukhinna följer bara uppskjuten quinsy eller en förkylning i bröstet; hos kvinnor förtjänar kombinationen till menstruationen särskilt uppmärksamhet. I detta avseende får anamnestiska indikationer på de mest sjuka ett stort värde och är ganska ofta viktigare än slutsatsen av objektiv forskning av laryngologen som ibland inte är benägen att känna igen betydande förändringar i mandel. Vi var många gånger tvungna att vara övertygade när vi öppnade de döda från kryptogen peritonit att, trots den negativa slutsatsen av laryngologen, indikationen på de mest sjuka på senaste quinsy, var korrekta. Också vaksamt är det nödvändigt att behandla en kombination av de uppenbara symtomen på irritation av en bukhinna till bara uppskjuten influensa.
Identifiering av kryptogen bukhinneinflammation är svårt eftersom vanliga mest märkbara symtom på bukhinneinflammation - en buksmärta, pares i tarmarna och kräkningar — hos sådana patienter avta på en bakgrund.
Vid utveckling av hematogen streptokock peritonit av en buksmärta inte alltid inträffa i början av en sjukdom. Om de ändå dyker upp precis i början, försvinner de ofta snabbt och kommer igen, uttrycks oskarpt. De kan vara av sekundär betydelse vid besvär från patienter och ibland nästan inte dra uppmärksamhet till sig själva hos vare sig patienten eller läkaren. Hos vissa patienter i det efterföljande sjukdomsförloppet är det ibland möjligt att få några instruktioner om de buksmärtor som var hos dem i början av en sjukdom.
Istället för ett smärtsamt symptom börjar sjukdomen streptokockperitonit med snabba utveckling av det allmänna allvarliga tillståndet hos patienten. Redan från början av en sjukdom hög temperaturökning, ganska ofta meningeala fenomen, ett Kernig-tecken, tidig extrem ökning och labilitet av puls, blekhet och samtidigt en tsianotichnost av personens integument (fläckar), frustration av perifer cirkulation i form av en kall knäppning av borstar och fötter, ökad andning, ibland tidiga manifestationer av frustration av medvetande (förtryck, spänning) observeras. Mycket hög leukocytos är karakteristisk. Mycket ofta kombineras dessa fenomen från början av en sjukdom med ponosa. Kräkningar observeras mindre ständigt, än ponosa.
Tarmarna pares fenomen, så viktigt och prekursor symptom vid erkännande av vanliga bukhinneinflammation, här länge kommer inte. Patienter med kryptogen peritonit dör i genomsnitt långsammare än patienter med peritonit efter perforerat magsår, perforativ blindtarmsinflammation och för dem liknande orsaker; fenomenen med pares av tarmar utvecklas sent hos dem, och under de första 2 — 4 dagarna saknas de. De flesta av sådana patienter har en skarp kontrast mellan ett allvarligt allmäntillstånd och lite uttryckta fenomen från en mage.
Men och i ett inledande skede av utvecklingen av streptokockperitonit, att döma av våra patienters fallhistorier, är fenomenen från en mage är tillgängliga, men de är lite märkliga, förklädda av andra tecken på patientens allmänna septiska tillstånd; fenomenen från en mage hos dessa patienter uppmärksammar inte sig själva, de bör hittas, men inte bara för att ange, hur hos patienter med vanlig purulent bukhinneinflammation.
Det finns inga tydliga symptom på Shchetkin — Blyumberg och muskelspänningar (partiell eller diffusion) en bukvägg; här är det särskilt nödvändigt att betona att, till skillnad från vanliga bukhinnor, är värdet av ett symptom på Shchetkin — Blyumberg hos patienter med streptokockperitonit mindre än värdet av svår hörbar, men alltid tillgänglig partiell eller diffusionsmuskulär spänning.
Det praktiska värdet av ett sådant tecken som sjuklighet i en peritoneum vid forskning genom en ändtarm är ännu mindre uttryckt. Vid dessa försvagade och mycket intoksitsirovanny patienter vanligtvis forskning genom en ändtarm är extremt smärtsamt och betungande, och det skuggar reaktion av en peritoneum vid rektal forskning. Tvärtom är muskelspänningen alltid tillgänglig, men den uttrycks svagare och det är nödvändigt att hitta det en mild palpation. Den grova palpationen stushevyvat alltid en bild av muskelspänningar; Hos patienter med hematogen streptokockperitonit är denna omständighet särskilt viktig.
Magslagverk i slutet av de första dagarna från sjukdomsdebut kan redan visa att det finns fritt exsudat i hans hålrum.
Kombinationen av dessa kliniska fenomen till skarpa förändringar av puls, mycket hög leukocytos och, äntligen, med en streptokokkemiya gör erkännande av streptokock peritonit redan rimligt, troligt. Denna sannolikhet stöds ännu mer när sjukdomen i tid matchar utbrottet av influensa eller quinsy i detta distrikt eller när det är möjligt att få instruktioner om nyligen överförd patient quinsy, influensa, en erysipelatös inflammation, en streptodermi, etc.
Följande fall förtjänar uppmärksamhet.
Patienten, 27 år, överfördes med 16 den 24/XII 1936 g en erysipelatös inflammation i höger skenben. Med 25 på 28/XII — ett tillfredsställande skick. 28/12 kom plötsligt feber, huvudvärk och temperaturen steg till 39,6°. På kvällen det allmänna allvarliga tillståndet, smärtor i magen, kräkningar och diarré. Till sjukhus förs den på kvällen 29/XII. Med tanke på dominans av sjuklighet inom området för rätt bihang och frustration av månatliga det överförs till gynekologisk avdelning. 31/12 temperatur 39,4°. Puls 130 — 140, ojämn. Kräkningen fortsätter. Magen är sprängd och allt gör ont. En leukocytos — 20 000. Skördar av blod gav tillväxt av en streptokock. Patienten dras tillbaka på kliniken. Vid akut operation upptäcktes diffusion purulent kryptogen peritonit. Verkar hyperemic är vassare än andra kroppar den högra röret togs bort. Operationen avslutas med en tamponad. Skördar av pus gav tillväxt av en streptokock. Patienten återhämtade sig. Således är igenkänning av hematogen streptokock peritonit dock svårt, men har ett antal av de grundläggande tecknen som är särskilt karakteristiska i deras kombination, men inte en efter en. Men ändå stratifiering av sådana fenomen som symtom på allmän berusning, en diarré, fenomen från ett nervsystem och andningsstörning ger i kliniken för streptokock peritonit många skäl till frekventa diagnostiska misstag, tunga på effekterna. Från 35 patienter som kom till oss urskiljde vi peritonit endast vid 19 patienter samtidigt; vid 15-tiden gjordes först den felaktiga diagnosen, och operationen gjordes av den med försening; vid en sjuk ställdes inte diagnosen alls.
IBD långt vanligare än förväntat,
och kommer bara att öka i framtiden Det finns tre gånger så många människor med den kroniska och försvagande tarmsjukdomen som kallas inflammatorisk tarmsjukdom (IBD) som någonsin trott tidigare, enli
Australien blir kär i sibovänliga recept!
Den här veckan har varit väldigt spännande här på The Healthy Guts huvudkontor! Inte ett, utan två, av våra några av våra favorit SIBO-vänliga recept, presenterades av Huffington Post Australia som pe
Inflammerande fetter:Hur man undviker det stora nötmisstaget
För att starta dagens sista gratisvideo – jag måste säga tack... Vi har fått så mycket positiv feedback och riktigt vänliga ord från videorna vi har gjort för dig. Och vi uppskattar verkligen det –
