Streptokokni peritonitis je posledica sekundarnega poraza peritoneja pri osebi ki je že določen čas v stanju sistemske septične okužbe. Zato pri takih bolnikih opazimo klinične manifestacije, ki kažejo na dodatno vpletenost peritoneja v gnojni proces. Najpogosteje je podobno septično stanje bolnikov z metastatskim streptokoknim porazom peritoneja izvor angine, erizipelatozni procesi, gripe. Zato je kot diagnostični znak zelo pomembno opozoriti na takšno kombinacijo, ko ta ali oni kompleks pojavov, ki pričajo o nekem draženju peritoneja, sledi pravkar odloženi angine ali prehladu v prsnem košu; pri ženskah si še posebej zasluži pozornost kombinacija z menstruacijo. V tem pogledu imajo anamnestične indikacije najbolj bolnih veliko vrednost in so pogosto pomembnejše od zaključka objektivne raziskave laringologa, ki včasih ni nagnjen k znatnim spremembam v mandljih. Večkrat smo se morali ob odprtju mrtvih zaradi kriptogenega peritonitisa prepričati, da je kljub negativnemu zaključku laringologa navedba najbolj obolelih zaradi nedavne angine pravilna. Prav tako je treba pozorno zdraviti kombinacijo pojavnih simptomov draženja trebušne votline do pravkar odložene gripe.
Prepoznavanje kriptogenega peritonitisa je težko, ker so običajni najbolj opazni simptomi peritonitisa - bolečine v trebuhu, pareza črevesja in bruhanje. — pri takih bolnikih se umaknejo na ozadje.
Pri razvoju hematogenega streptokoknega peritonitisa bolečine v trebuhu se ne pojavijo vedno na začetku bolezni. Če se kljub temu pojavijo takoj na začetku, potem pogosto hitro izginejo in se ponovno pojavijo, so neostro izražene. Pri pritožbah bolnikov so lahko drugotnega pomena in včasih skoraj ne pritegnejo pozornosti nase ne bolnika ne zdravnika. Pri nekaterih bolnikih v kasnejšem poteku bolezni je včasih mogoče dobiti nekaj navodil o bolečinah v trebuhu, ki so jih imeli na začetku bolezni.
Namesto bolečega simptoma se bolezen streptokoknega peritonitisa začne s hitro razvoj splošnega resnega stanja bolnika. Od samega začetka bolezni visoko zvišanje temperature, pogosto meningealni pojavi, Kernigov znak, zgodnje ekstremno povečanje in labilnost pulza, bledica in hkrati cianotičnost kože (pike), motnje perifernega krvnega obtoka. v obliki mraza ščetk in stopal, povečanega dihanja, včasih opazimo zgodnje manifestacije frustracije zavesti (zatiranje, razburjenje). Značilna je zelo visoka levkocitoza. Zelo pogosto se ti pojavi od samega začetka bolezni kombinirajo s ponosom. Bruhanje je opaženo manj pogosto kot ponos.
Pojavi črevesne pareze, tako pomemben in predhodni simptom pri prepoznavanju običajnega peritonitisa, se dolgo ne pojavljajo. Bolniki s kriptogenim peritonitisom v povprečju umirajo počasneje kot bolniki s peritonitisom po perforirani razjedi želodca, perforativnem slepiču in podobnim vzrokom; pojav pareze črevesja se pri njih razvije pozno, v prvih 2-4 dneh pa so odsotni. Večina takih bolnikov ima ostro nasprotje med resnim splošnim stanjem in malo izraženimi pojavi iz želodca.
Vendar pa so v začetni fazi razvoja streptokoknega peritonitisa, sodeč po zgodovini naših bolnikov, pojavi iz želodec so na voljo, vendar so nekoliko nenavadni, prikriti z drugimi znaki splošnega septičnega stanja bolnika; želodčni pojavi pri teh bolnikih niso pozorni nase, jih je treba najti, vendar ne samo navesti, kako pri bolnikih z običajnim gnojnim peritonitisom.
Ni jasnih simptomov Shchetkin-Blyumberg in mišične napetosti (delna ali difuzijska) trebušna stena; tukaj je treba posebej poudariti, da je za razliko od običajnih peritonitisov vrednost simptoma Shchetkin-Blyumberg pri bolnikih s streptokoknim peritonitisom manjša od vrednosti težko slišne, vendar vedno razpoložljive delne ali difuzijske mišične napetosti.
Praktična vrednost takega znaka, kot je obolevnost peritoneja pri raziskavi skozi danko, je še manj izražena. Pri teh oslabljenih in zelo intoksiciranih bolnikih je običajno raziskava skozi danko izjemno boleča in obremenjujoča, kar zasenči reakcijo peritoneja pri rektalni raziskavi. Nasprotno, mišična napetost je vedno na voljo, vendar je izražena šibkeje in jo je treba najti pri nežni palpaciji. Groba palpacija vedno stushevyvat sliko mišične napetosti; pri bolnikih s hematogenim streptokoknim peritonitisom je ta okoliščina še posebej pomembna.
Perkusija želodca do konca prvih dni od začetka bolezni lahko že pokaže obstoj v njegovi votlini prostega eksudata.
Kombinacija teh Klinični pojavi do ostrih sprememb pulza, zelo visoke levkocitoze in končno s streptokokkemijo je že razumno, verjetno, da je prepoznavanje streptokoknega peritonitisa že razumno. Ta verjetnost je še toliko bolj podprta, če se bolezen pravočasno ujema z izbruhom gripe ali angine v tem okrožju ali ko je mogoče dobiti navodila o nedavno premeščenem bolniku angine, gripi, erizipelatoznem vnetju, streptodermiji itd.
Pozornost si zasluži naslednji primer.
Pacient, 27 let, je s 16. dne 24./XII 1936 g prenesel erizipelatozno vnetje desne golenice. Z 25 na 28/XII — zadovoljivo stanje. 28/12 se je nenadoma pojavila vročina, glavobol in temperatura se je dvignila na 39,6 °. Do večera splošno resno stanje, bolečine v trebuhu, bruhanje in driska. V bolnišnico ga pripeljejo zvečer 29./XII. Glede na prevlado obolevnosti na področju desnih dodatkov in motnje mesečnih se premesti na ginekološki oddelek. 31/12 temperatura 39,4 °. Pulz 130-140, neenakomeren. Bruhanje se nadaljuje. Želodec je napihnjen in vse je boleče. Levkocitoza - 20 000. Krvni pridelki so dali rast streptokoka. Pacient je umaknjen v kliniko. Pri nujni operaciji je bil ugotovljen difuzijski gnojni kriptogeni peritonitis. Na videz hiperemična je ostrejša od drugih teles, je bila desna cev odstranjena. Operacija se zaključi s tamponado. Pridelki gnoja so dali rast streptokoka. Bolnik je okreval. Tako je prepoznavanje hematogenega streptokoknega peritonitisa težko, vendar ima številne osnovne znake, posebej značilne v njihovi kombinaciji, vendar ne enega za drugim. Toda kljub temu razslojevanje takih pojavov, kot so simptomi splošne zastrupitve, driska, pojavi iz živčnega sistema in motnje dihanja, dajejo v kliniki streptokoknega peritonitisa številne razloge za pogoste diagnostične napake, ki močno vplivajo na učinke. Od 35 pripeljanih bolnikov smo razločili peritonitis le pri 19 bolnikih naenkrat; pri 15 letih je bila najprej postavljena napačna diagnoza, operacija pa je bila izvedena z zamudo; pri enem bolnem diagnoza sploh ni bila postavljena.
Kako zdravite zlatenico pri novorojenčkih?
Kaj je zlatenica pri novorojenčkih? Sončna svetloba je najboljše zdravilo za zlatenico. Vendar pa ima vaš otrok v bolnišnici več možnosti zdravljenja, odvisno od resnosti stanja. Zlatenica je pog
Volvulus
Volvulus je stanje, pri katerem se črevesje zvija na sebi, kar povzroča oviro za pretok materiala skozi črevesje. Prav tako lahko povzroči oviranje oskrbe s krvjo v samem črevesju, kar lahko povzroči
Visoko intenzivna vadba je lahko škodljiva za črevesje
Zadnje novice o prebavi Ko presaditev ledvice ne uspe, je najbolje poskusiti znova Ne dovolite, da vam zgaga pokvari praznično pojedino Povpraševanje po presaditvi jeter se močno poveča Z nizkimi odm
