Svårigheter vid igenkänning av perforationer av enkla sår av en tunntarm under operation visas av följande fall (II Efet).
Patienten, 75 år, förs till kliniken i allvarligt tillstånd 16/IX 1930 angående svåra magsmärtor. Magen är sprängd, intensiv. Pulse 110, är arytmisk, svag fyllning. Kräkningar. Det är oroligt. Temperatur 37,2°. Genomsnittlig längd, den försvagade maten, myokardit och emfysem. Plötsligt ont i drifttid på 15/IX 1930 g utan några förebud och fel i en diet; outhärdlig smärta i början i en övre del av magen. Tidigare magsmärtor. Diagnosen (preliminär) — peritonit på grund av perforerat magsår. Operation i 36 timmar senare började sjukdomar (i 1 timme efter mottagandet på kliniken). Under narkos (morfinisk och radio) mittsektion från ett svärd till en navel. Efter öppnandet av en bukhåla — i ett stort antal serös är det purulent - blodig vätska, är purulent - filmiga avlagringar på tarmarna. Undersökning av mage och tolvfingertarm, gallblåsa etc. fann inget patologiskt. Den andra sektionen lutande i det högra ileala området - ett skott är oföränderligt, undersökt delvis tarmar (ett tillstånd hos patienten tungt) - ingenting avslöjas. Tamponger. Död 17/IX. Vid öppning:på ett avstånd cirka 1,5 m från en blindtarm, i en vägg av en ileal tarm, nära en mesenterifäste, finns en rundad form en perforerande öppning, storlek ungefär en genomsnittlig korn. Tydligen från denna beskrivning, vid en chrevosecheniya från två skärsår perforering av en ileal tarm på ett avstånd av 1,5 m från blinda avslöjades inte.
Och N och r, som opererar patienten angående perforering av en tjocktarmen vid sin leverböjning, tog bort ett oskyldigt maskformat skott och såg perforering (se ovan).
Från beskrivningar av dessa 2 fall, förefaller det mig, är det tydligt att operationsdiagnostik av liknande perforationer inte är så enkelt. Verkligen, för sökning som är obetydlig ibland i storleken av en perforerad öppning bör operatören undersöka flera meter tunna och tjocka tarmar, efter att ha spårat alla sina kurvor. Samtidigt är det nödvändigt att komma ihåg att perforeringar kan ske i retroperitoneal cellulosa, på de ställen i tarmarna som inte är täckta med en peritoneum. Vidare måste man komma ihåg att det i litteraturen är känt 2 fall då perforeringen var dubbel, och i 1 övervakning - multipel. I syfte att förenkla sökningar av perforerade sår skulle det vara möjligt att gå vidare med inspektion av de tarmställen som är favoriter för lokalisering av sår, särskilt som det i litterära rapporter finns instruktioner om hur ofta sår kan hittas i olika avdelningar av både tunna och tjocka tarmar. Men detaljerad studie av dessa rapporter visar att på grund av det otillräckliga antalet övervakning av figuren mycket fluktuerar och det finns ingen enhet i instruktionerna ännu. Med tanke på alla dessa funktioner i operationsdiagnostik bör inspektion av alla tarmar göras systematiskt, utan att glömma att undersöka alla slingor av en tunntarm och alla avdelningar av tjock, utan att sänka från en typ av någon tarmbit.
Del 2:Hur man klarar av den elementära dieten
I den första Elemental Diet-artikeln gick jag igenom vad Elemental Diet är, hur man vet om det är lämpligt för dig och vilka förberedelser du behöver ta innan du tar det som ett behandlingsalternativ.
Läkemedel kan förhindra pankreatit efter matsmältningsingrepp
Senaste matsmältningsnyheterna När njurtransplantation misslyckas Att försöka igen är bäst Låt inte halsbränna förstöra din högtid Efterfrågan på levertransplantationer ökar kraftigt Lågdos-CT-skanni
IBS vs IBD:Vilka är skillnaderna mellan symtom?
IBS vs IBD:Är de samma tarmsjukdom? IBS och IBD vanliga symtom är smärta och trötthetskänsla. IBS (irritable bowel syndrome) och IBD (inflammatorisk tarmsjukdom) är inte samma problem med matsmä
