Vaikeudet yksinkertaisten haavaumien perforaatioiden tunnistamisessa ohutsuolen vauriot leikkauksen aikana näkyy seuraavalla tapauksella (II Efet).
Potilas, 75 vuotta, tuodaan klinikalle vakavassa tilassa 16/IX 1930 kovien mahakipujen vuoksi. Vatsa on räjähtänyt, intensiivinen. Pulssi 110, on rytminen, heikko täyttö. Oksentelu. Se on levotonta. Lämpötila 37,2 °. Keskipituus, heikentynyt ruoka, sydänlihastulehdus ja emfyseema. Kipeä äkillisesti käyttöajassa 15/IX 1930 g ilman ennakkomerkkejä ja virheitä ruokavaliossa; sietämätön kipu alussa mahalaukun yläosassa. Aiemmin mahakipuja. Diagnoosi (alustava) – rei'ittäneen mahahaavan aiheuttama vatsakalvontulehdus. Leikkaus 36 tunnin kuluttua alkoi sairaudet (1 tunnin kuluttua vastaanotosta klinikalle). Anestesiassa (morfiini ja radio) keskiosassa miekasta napaan. Vatsaontelon avautumisen jälkeen - suuressa osassa seroosia se on märkivä - verinen neste, on märkivä - kalvomaisia kerrostumia suolistossa. Vatsan ja pohjukaissuolen, sappirakon jne. tutkimuksessa ei löytynyt mitään patologista. Toinen osa viisto oikealle sykkyräsuolen alueelle - verso on muuttumaton, tutkittu osittain suolet (potilaan tila raskas) - mitään ei paljasteta. Tamponit. Kuolema 17/IX. Aukeutuessaan:noin 1,5 m etäisyydellä umpisuolesta, sykkyräsuolen seinämästä, suoliliepeen kiinnityksestä, on pyöreä muotoinen rei'ittävä aukko, kooltaan noin keskimääräinen jyvä. Ilmeisesti tämän kuvauksen perusteella kahdesta leikkauksesta tehdyssä chrevosecheniyassa ei paljastunut sykkyräsuolen rei'itys 1,5 metrin etäisyydellä sokeasta.
Ja N ja r, operoivat potilasta koskien suoliston perforaatiota. paksusuolen maksan mutkalla, poisti viattoman madon muotoisen verson ja näki rei'ityksen (katso yllä).
Minusta näiden kahden tapauksen kuvauksista on selvää, että samankaltaisten perforaatioiden operatiivinen diagnoosi ei ole niin yksinkertaista. Todellakin, joskus rei'itetyn aukon kooltaan merkityksettömän etsinnässä käyttäjän tulisi tutkia useita metrejä ohuita ja paksuja sisälmyksiä seurattuaan kaikki niiden mutkat. Samalla on kuitenkin muistettava, että perforaatioita voi tapahtua retroperitoneaalisessa selluloosassa, suoliston kohdissa, joita ei ole peitetty vatsakalvolla. Lisäksi on syytä muistaa, että kirjallisuudessa tunnetaan 2 tapausta, joissa rei'itys oli kaksinkertainen ja 1 valvonnassa - moninkertainen. Rei'itettyjen haavaumien etsintöjen yksinkertaistamiseksi voitaisiin jatkaa niiden suolen kohtien tarkastusta, jotka ovat suosiossa haavaumien paikantamisessa, varsinkin kun kirjallisissa raporteissa on ohjeita haavaumien löydöstiheydestä erilaisissa sekä ohut- että paksusuolen osastot. Kuitenkin näiden raporttien yksityiskohtainen tutkiminen osoittaa, että riittämättömästä valvontamäärästä johtuen hahmot vaihtelevat suuresti, eikä ohjeissa ole vielä yhtenäisyyttä. Kaikki nämä operatiivisen diagnoosin piirteet huomioon ottaen tulee siis suorittaa kaikkien suolien tarkastus systemaattisesti, unohtamatta tutkia ohutsuolen kaikki silmukat ja kaikki paksusuolen osat, laskematta minkään tyyppisestä suolenpalasta.
Onko normaalia turvota joka päivä?
Onko normaalia turvottaa joka päivä? Matsan turvotuksen yleisimmät syyt ovat suolistokaasut, ummetus, kuukautisia edeltävä oireyhtymä ja ruoansulatushäiriöt. Päivittäinen jatkuva turvotus ei ole no
SIBO pääsiäissuklaareseptit
Etsitkö SIBO pääsiäissuklaareseptejä, jotta voit nauttia tästä pääsiäisestä ilman syyllisyyttä? Älä sitten katso enää! Tänään jaamme joitain kaikkien aikojen SIBO-ystävällisiä, maidottomia, sokerittom
DNA:n metakoodaus voisi parantaa ihmisten ruokavalion analysointia
Uusi tutkimus on osoittanut, että DNA -metakoodaus on tehokas uusi työkalu ihmisten kasvien saannin seurantaan, joka voisi auttaa tutkijoita ymmärtämään enemmän siitä, mitä syömme ja miten se vaikutta
