Težave pri prepoznavanju perforacij enostavnih razjed tankega črevesa med operacijo prikazuje naslednji primer (II Efet).
Pacient, 75 let, je pripeljan na kliniko v hudem stanju 16/IX 1930 zaradi hudih bolečin v trebuhu. Želodec je napihnjen, intenziven. Pulz 110, je aritmičen, šibkega polnjenja. Bruhanje. To je neprijetno. Temperatura 37,2 °. Povprečna višina, oslabljena hrana, miokarditis in emfizem. Bolelo nenadoma v času delovanja 15/IX 1930 g brez kakršnih koli znanilcev in napak v prehrani; neznosna bolečina na začetku v zgornjem delu trebuha. V preteklosti želodčne bolečine. Diagnoza (predhodna) - peritonitis zaradi perforirane razjede na želodcu. Operacija v 36 urah kasneje so se začele bolezni (v 1 uri po prejemu v kliniko). Pod anestezijo (morfinsko in radijsko) sredinski prerez od meča do popka. Po odprtju trebušne votline - v velikem številu serozno je gnojno - krvava tekočina, gnojno - filmske usedline na črevesju. Pregled želodca in dvanajstnika, žolčnika itd. ni odkril nič patološkega. Drugi del poševno v desnem ilealnem predelu - poganjek je nespremenjen, delno pregledano črevesje (težko stanje bolnika) - nič ni razkrito. Tamponi. Smrt 17/IX. Pri odpiranju:na razdalji približno 1,5 m od slepo črevesje, v steni ilealnega črevesa, v bližini mezenterijskega nastavka, je zaobljene oblike perforativna odprtina, velika približno povprečno zrno. Očitno iz tega opisa pri chrevosecheniya iz dveh rezov perforacija ilealnega črevesja na razdalji 1,5 m od slepe ni bila razkrita.
In N in r, ki operira bolnika glede perforacije debelega črevesa na njegovem jetrnem zavoju, odstranili nedolžni črvasti poganjek in zažagali perforacijo (glej zgoraj).
Iz opisov teh dveh primerov se mi zdi jasno, da operativna diagnoza podobnih perforacij ni tako preprosto. Resnično, za iskanje nepomembne, včasih po velikosti luknjice, bi moral operater pregledati več metrov tankih in debelih črevesja, pri čemer bi izsledil vse njihove zavoje. Hkrati se je treba spomniti, da se lahko perforacije pojavijo v retroperitonealni celulozi, na mestih črevesja, ki niso prekrita s peritonejem. Poleg tega je treba upoštevati, da je v literaturi znano 2 primera, ko je bila perforacija dvojna, in v 1 nadzoru - večkratna. Za poenostavitev iskanja perforiranih razjed bi bilo mogoče iti na pot pregleda tistih mest črevesja, ki so priljubljena za lokalizacijo razjed, še posebej, ker so v literarnih poročilih napotki glede pogostosti odkrivanja razjed pri različnih oddelki tako tankega kot debelega črevesja. Vendar pa podrobno preučevanje teh poročil kaže, da zaradi nezadostnega števila nadzorov figure zelo nihajo in še ni enotnosti v navodilih. Zato je treba glede na vse te značilnosti operativne diagnoze sistematično pregledovati vse črevesje, ne da bi pozabili pregledati vse zanke tankega črevesa in vse debele oddelke, ne da bi se spuščali od vrste katerega koli črevesa.
Konoplja za IBS? Vse, kar morate vedeti
Uporaba konoplje pri bolnikih s IBS je v porastu. Ker smo v Kanadi, je zdaj, ko je zakonita, dostop do konoplje lahko dostopen, kar pogosto vodi v samozdravljenje. Toda kaj dokazi pravijo o konoplji
Dawn's izjemna remisija ulceroznega kolitisa
Kot ljudje, večina od nas ne mara, da bi nam rekli »Naredi to ali drugače!« (Mislim, da je precej očitno zakaj.) Sploh ne morem šteti, kolikokrat so mi rekli, da je edini odgovor za obvladovanje simp
Antibiotiki v mesu, hranjenem z žiti:kaj morate vedeti
Nakup mesa, ki je zdravo, varno in cenovno dostopno za vašo družino, ne bi smelo biti težko. Ko pa dejansko stojite pri mesnem pultu in se poskušate odločiti, kaj boste kupili, je lahko zelo pretresl
