Vanskeligheder ved genkendelse af perforeringer af simple ulcera af tyndtarm under operation er vist ved følgende tilfælde (II Efet).
Patienten, 75 år, bringes til klinikken i en alvorlig tilstand 16/IX 1930 vedrørende stærke mavesmerter. Maven er blæst op, intens. Pulse 110, er arytmisk, svag fyldning. Opkastning. Det er uroligt. Temperatur 37,2°. Gennemsnitlig højde, svækket mad, myokarditis og emfysem. Smerte pludselig i driftstid på 15/IX 1930 g uden nogen varsel og fejl i en diæt; utålelige smerter i starten i den øverste del af maven. Tidligere mavesmerter. Diagnosen (foreløbig) — peritonitis på grund af perforeret mavesår. Operation i 36 timer senere begyndte sygdomme (i 1 time efter modtagelsen i klinikken). Under bedøvelse (morfinisk og radioaktivt) midsektion fra et sværd til en navle. Efter åbning af en bughule - i et stort antal serøs er det purulent - blodig væske, er purulent - filmagtige aflejringer på tarmene. Undersøgelse af mave og tolvfingertarm, galdeblære osv. fandt intet patologisk. Den anden sektion skrå i højre ileal-område - et skud er ufravigeligt, undersøgt delvist tarme (en tilstand af patienten tung) - intet afsløres. Tamponer. Dødsfald 17/IX. Ved åbning:i en afstand på ca. 1,5 m fra en blindtarm, i en væg af en ileal-tarm, nær en mesenteri-vedhæftning, er der en afrundet form, en perforativ åbning, størrelse omkring et gennemsnitligt korn. Tilsyneladende fra denne beskrivelse, ved en chrevosecheniya fra to snit perforering af en ileal tarm i en afstand på 1,5 m fra blind blev ikke afsløret.
Og N og r, der opererer patienten vedrørende perforering af en tyktarmen ved dens leverbøjning, fjernede et uskyldigt ormeformet skud og så perforering (se ovenfor).
Ud fra beskrivelser af disse 2 tilfælde, forekommer det mig, er det klart, at operationsdiagnose af lignende perforationer ikke er så simpelt. Virkelig, for søgning ubetydelig nogle gange i størrelsen af en perforeret åbning bør operatøren undersøge flere meter tynde og tykke indvolde efter at have sporet alle deres bøjninger. Samtidig er det nødvendigt stadig at huske, at perforeringer kan ske i retroperitoneal cellulose, på de steder i tarmene, som ikke er dækket af en peritoneum. Yderligere skal det huskes, at det i litteraturen er kendt 2 tilfælde, hvor perforeringen var dobbelt, og i 1 supervision - multiple. For at forenkle søgninger af perforerede sår ville det være muligt at gå videre til inspektion af de steder i tarmene, der er foretrukne til lokalisering af sår, især da der i litterære rapporter er instruktioner om hyppigheden af fund af sår i forskellige afdelinger med både tynde og tykke tarme. Men detaljeret undersøgelse af disse rapporter viser, at på grund af det utilstrækkelige antal overvågning af figur meget svingende, og der er ingen enhed i instruktionerne endnu. I lyset af alle disse funktioner i operationsdiagnose bør inspektion af alle tarme derfor foretages systematisk, uden at glemme at undersøge alle sløjfer af en tyndtarm og alle afdelinger af tyk, uden at sænke fra en type af noget tarmstykke.
Hvordan fungerer en transjugulær intrahepatisk portosystemisk shunt (TIPS)?
Hvad er en transjugulær intrahepatisk portosystemisk shunt (TIPS)? En transjugulær intrahepatisk portosystemisk shunt (TIPS) forbinder levervenen og portvenen i leveren med en stent. En transjug
Husholdningsdesinfektionsmidler kan bidrage til fedmerisiko hos børn
Canadiske forskere har vist, at almindeligt anvendte husholdningsrensemidler kan gøre børn overvægtige ved at forårsage ændringer i deres tarmmikroflora. Sergey Mironov | Shutterstock Fo
Kunne tarmmikrober vælge menuen for dig?
Mad er afgørende i vores liv. Det er utænkeligt at holde en familiefest uden en lækker fest foran os; det meste af tiden møder vi venner omkring et bord, og vi prøver at smage lokale retter og kulinar
