Diagnos av akuta leversjukdomar och gallvägar - Diagnos av akut abdomen

Som det redan har sagts, operativ behandling av ostrovospalitelny sjukdomar av gallvägar fick inte fortfarande det allmänna erkännandet från kirurger. Ur denna synvinkel har så kallad operationsdiagnostik av dessa sjukdomar litet värde. Om det också är nödvändigt att vara engagerad i det, då vanligtvis när en operativ åtgärd vidtas inte om förväntad ostrovospalitelny process i en gallblåsa, och om någon annan akut sjukdom i en bukhåla, och vid operation har det upptäckt att inflammatorisk process går från gallvägar.
Operationell diagnos av akut kolecystit komplicerad av bukhinneinflammation reduceras till etablering av ostrovospalitelny process i en gallblåsa som en källa till denna peritonit. Ibland redan karaktären av ett exsudat i en bukhåla, orenhet i den i varierande grad galla, med bevis vittnar om arten av peritonit och tvingar kirurgen att leta efter perforering eller till och med en bristning av gallvägar. Det är känt att oftast perforerar en gallblåsa (på Vilyamsa - i 91%), särskilt dess botten, är ganska sällsynt (4,4%) - den allmänna gallkanalen och, till sist, i sista svängen - en vesikal kanal (3,3%). Eftersom i ett överväldigande antal fall bubbelvägg decubitus som ett resultat av tryck är en sten orsaken till perforering, kan kirurgen vid operation hitta den fritt liggande i en bukhåla.
I de fall då den vid en laparotomi hittas, det purulenta eller serösa och purulenta exsudatet, är en uppgift för kirurgen att fastställa att inflammatorisk process i en gallblåsa eller kanaler, men inte i något annat bukorgan (en mage, en tolvfingertarm, ett maskformat skott) är orsaken till denna peritonit.
Operationsdiagnostik av akut kolecystit baseras naturligtvis på de förändringar från en gallblåsa som lyckas hittas vid en laparotomi. Det är uppenbart att för detta ändamål är det nödvändigt att först och främst nå en gallblåsa.
Oftast fungerar det bra ganska enkelt, men ibland hittar kirurgen efter att en bukvägg har öppnat den sackulerade abscessen angående vilken utbildningskälla det har bara antagande som på grund av rädsla för att bryta fackföreningar vanligtvis måste begränsas till att öppna en böld, vägra sökning av en källa, det. När det är ganska lätt att närma sig en gallblåsa, ger förekomsten av explicita inflammatoriska förändringar från den senaste operatören förtroende för att den kliniska bilden på grundval av vilken operationen utförs orsakas av en inflammatorisk process i en gallblåsa. Å andra sidan måste operation komma ihåg att även vid en väl markerad klinisk bild av akut kolecystit är förekomsten av stora inflammatoriska förändringar från en gallblåsa inte obligatoriskt alls.
Det är känt att den så kallade kongestiva bubblan där alla inflammatoriska fenomen endast begränsas till bubbelföreningar små och inte fräscha redan med omgivande tyger kan ge en bild av akut kolecystit.
Det är värt att komma ihåg, eftersom akut svullnad av en lever, en akut hepatit, kan ge en bild av akut kolecystit därför i vissa fall vid operation är det nödvändigt att begränsas endast till en konstatirovaniye ökad, tät, grå färg på en lever. Äntligen, vid operation för akut kolecystit är det nödvändigt att komma ihåg att den kliniska bilden den ges som den specificerades, både kolelitiska och galla.

• Bilious peritonit - Diagnos av akut buk
• Akut pankreatit - Diagnos av akut buk