Dijagnoza akutnih bolesti jetre i žučnih puteva - Dijagnoza akutnog abdomena

Kao što je već rečeno, Operativno liječenje ostrovospalitelnyh bolesti žučnih puteva još uvijek nije steklo opće priznanje od kirurga. S ove točke gledišta takozvana operativna dijagnoza ovih bolesti ima malu vrijednost. Ako je također potrebno angažirati se u tome, onda obično kada se poduzima operativna mjera ne u vezi s očekivanim ostrovospalitelnim procesom u žučnom mjehuru, već u vezi s bilo kojom drugom akutnom bolešću u trbušnoj šupljini, a nakon operacije se otkrije da je upalni proces ide iz žučnih puteva.
Operativna dijagnoza akutnog kolecistitisa kompliciranog peritonitisom svodi se na uspostavljanje ostrovospalitelnog procesa u žučnom mjehuru kao izvora ovog peritonitisa. Ponekad već karakter eksudata u trbušnoj šupljini, nečistoća u njemu u različitom stupnju žuči, s dokazima svjedoči o prirodi peritonitisa i tjera kirurga da traži perforaciju ili čak puknuće žučnih puteva. Poznato je da najčešće perforira žučni mjehur (na Vilyamsa - u 91%), posebno njegovo dno, prilično je rijedak (4,4%) - opći žučni kanal i, na kraju, u posljednjem zavoju - vezikalni kanal (3,3%). Kako je u velikom broju slučajeva dekubitus stijenke mjehura kao posljedica pritiska kamen uzrok perforacije, kirurg ga pri operaciji može pronaći slobodno ležeći u trbušnoj šupljini.
U slučajevima kada se nađe kod laparotomije, gnojni ili serozni i gnojni eksudat, zadatak kirurga je utvrditi da je upalni proces u žučnom mjehuru ili kanalima, ali ne i u bilo kojem drugom trbušnom organu (želudac, dvanaesnik, crvolik izdanak) uzrok ovaj peritonitis.
Operativna dijagnoza akutnog kolecistitisa temelji se, naravno, na onim promjenama iz žučnog mjehura koje se uspiju pronaći laparotomijom. Jasno je da je u tu svrhu prije svega potrebno doći do žučnog mjehura.
Uglavnom djeluje prilično lako, ali ipak ponekad nakon otvaranja trbušne stijenke kirurg pronađe sakulirani apsces koji se odnosi na izvor obrazovanja. ima samo pretpostavku jer se zbog straha od prekida veze obično moraju ograničiti na otvaranje apscesa, odbijajući traženje izvora, to. Kada je pristup žučnom mjehuru prilično jednostavan, postojanje eksplicitnih upalnih promjena od posljednje daje operateru sigurnost da je klinička slika na temelju koje se poduzima operacija uzrokovana upalnim procesom u žučnom mjehuru. S druge strane, operiranje mora imati na umu da čak i kod dobro izražene kliničke slike akutnog kolecistitisa postojanje velikih upalnih promjena iz žučnog mjehura uopće nije obvezno.
Poznato je da kongestivni mjehur tzv. kod kojih su svi upalni fenomeni ograničeni samo na mjehuraste spojeve, male i nesvježe već s okolnim tkivima mogu dati sliku akutnog kolecistitisa.
Vrijedi zapamtiti, jer akutni otok jetre, akutni hepatitis, može dati slika akutnog kolecistitisa stoga u određenim slučajevima na operaciji potrebno je ograničiti samo na konstatiranje povećane, guste, sive boje jetre. Na kraju, pri operaciji akutnog kolecistitisa potrebno je imati na umu da je klinička slika prikazana kako je navedeno, i kolelitičke i žučne zahvate.

• Žučni peritonitis - Dijagnoza akutnog abdomena
• Akutni pankreatitis - Dijagnoza akutnog abdomena