Kaip jau buvo pasakyta, Operatyvinis tulžies pūslės ligų gydymas vis dar nesulaukė bendro chirurgų pripažinimo. Šiuo požiūriu vadinamoji šių ligų operacinė diagnostika turi mažą reikšmę. Jei taip pat būtina tuo užsiimti, tada dažniausiai, kai atliekama operatyvinė priemonė ne dėl numatomo ostrovospalitelinio proceso tulžies pūslėje ir dėl bet kokios kitos ūminės pilvo ertmės ligos, o operacijos metu nustatomas uždegiminis procesas. Ūminio cholecistito, komplikuoto peritonitu, operacinė diagnozė sumažinama iki ostrovospalitelinio proceso tulžies pūslėje, kaip šio peritonito šaltinio, nustatymo. Kartais jau eksudato pobūdis pilvo ertmėje, priemaišos jame įvairaus laipsnio tulžyje, su įrodymais liudija peritonito pobūdį ir verčia chirurgą ieškoti tulžies takų perforacijos ar net plyšimo. Yra žinoma, kad dažniausiai perforuoja tulžies pūslę (Vilyamsa - 91%), ypač jos dugną, gana retai (4,4%) - bendras tulžies kanalas ir, galiausiai, paskutiniame posūkyje - pūslelė. kanalas (3,3%). Kadangi daugeliu atvejų burbulo sienelės gulėjimas dėl spaudimo yra akmuo perforacijos priežastimi, operuojantis chirurgas gali jį laisvai rasti gulintį pilvo ertmėje.
Tais atvejais, kai randama atliekant laparotomiją, pūlingas arba serozinis ir pūlingas eksudatas, chirurgo užduotis yra nustatyti, kad uždegiminis procesas tulžies pūslėje ar kanaluose, bet ne kitame pilvo organe (skrandyje, dvylikapirštėje žarnoje, kirmėlės pavidalo ūglyje) yra uždegiminis procesas. Šis peritonitas.
Ūminio cholecistito operacinė diagnozė, žinoma, pagrįsta tais tulžies pūslės pakitimais, kuriuos pavyksta nustatyti atliekant laparotomiją. Akivaizdu, kad tam pirmiausia reikia pasiekti tulžies pūslę.
Dažniausiai tai veikia gana nesunkiai, tačiau kartais, atsivėrus pilvo sienai, chirurgas aptinka susidariusį abscesą, dėl kurio išsilavinimo šaltinio. jis turi tik prielaidą, nes dėl baimės nutraukti sąjungas dažniausiai tenka apsiriboti tik pūlinio atvėrimu, atsisakymu ieškoti šaltinio, tai. Kai priartėjimas prie tulžies pūslės yra gana lengvas, ryškūs uždegiminiai pokyčiai iš paskutiniųjų suteikia operatoriui pasitikėjimo, kad klinikinį vaizdą, kurio pagrindu atliekama operacija, sukelia uždegiminis procesas tulžies pūslėje. Kita vertus, operuojant reikia atsiminti, kad net esant ryškiam ūminio cholecistito klinikiniam vaizdui didelių uždegiminių pakitimų buvimas iš tulžies pūslės apskritai nėra privalomas.
Yra žinoma, kad vadinamasis stazinis burbulas kai visi uždegiminiai reiškiniai apsiriboja tik burbuliukų jungtimis, mažomis, o ne šviežiomis jau su aplinkiniais audiniais, gali susidaryti ūminio cholecistito vaizdą.
Verta prisiminti, kad gali atsirasti ūminis kepenų pabrinkimas, ūminis hepatitas. ūminio cholecistito vaizdas, todėl tam tikrais atvejais operacijos metu reikia apsiriboti tik padidėjusia, tankia, pilka kepenų spalva. Pagaliau, operuojant dėl ūminio cholecistito, reikia atsiminti, kad klinikinis vaizdas yra toks, koks buvo nurodytas, tiek cholelitiniai, tiek tulžies sutraukimai.
Dubens dugnas ir IBS | Interviu su Renae Hunter
Sveiki! Labai džiaugiuosi galėdamas pateikti jums NUOSTABU interviu apie dubens dugną ir IBS, kurį turėjau su Renae Hunter iš Evidence Sport &Spinal. Pietryčių Kalgaryje atsidarė nauja fizioterapijos
Atvirosios prieigos kolonoskopija
Atvirosios prieigos kolonoskopija Atviros prieigos kolonoskopija leidžia kvalifikuotiems pacientams Plano, TX srityje numatyti kolonoskopijos planą, prieš procedūrą nesikreipiant į savo gastroentero
Mikroplastikas pirmą kartą nustatytas žmogaus atliekose
Analizuojant žmonių išmatų mėginius, paimtus iš aštuonių šalių dalyvių, nustatyta, kad kiekviename tirtame mėginyje buvo mikroplastiko ir buvo iki devynių skirtingų plastikų. Vaizdo kredit
