Diagnose af akutte sygdomme i en lever og galdeveje - Diagnose af akut abdomen

Som det allerede blev fortalt, operationel behandling af ostrovospalitelny sygdomme i galdeveje ikke opnået stadig den generelle anerkendelse fra kirurger. Fra dette synspunkt har den såkaldte operationelle diagnose af disse sygdomme lille værdi. Hvis det også er nødvendigt at være engageret i det, så normalt, når en operativ foranstaltning er foretaget, ikke vedrørende forventet ostrovospalitelny proces i en galdeblære, og vedrørende enhver anden akut sygdom i en bughule, og ved operation er det fundet ud af, at inflammatorisk proces går fra bilious måder.
Operationel diagnose af akut kolecystitis kompliceret af peritonitis er reduceret til etablering af ostrovospalitelny proces i en galdeblære som en kilde til denne peritonitis. Nogle gange allerede karakteren af ​​et ekssudat i en bughule, urenhed i det i en varierende grad galde, med beviser vidner om arten af ​​peritonitis og tvinger kirurgen til at lede efter perforering eller endda et brud på galdeveje. Det er kendt, at oftest perforerer en galdeblære (på Vilyamsa - i 91%), især dens bund, er ret sjælden (4,4%) - den generelle galdekanal og til sidst, i den sidste tur - en vesical kanal (3,3%). Da i et overvældende antal tilfælde boblevægsdecubitus som følge af tryk er en sten årsagen til perforering, kan kirurgen ved operation finde den frit liggende i en bughule.
I tilfælde hvor det ved en laparotomi findes, det purulente eller serøse og purulente ekssudat, er en opgave for kirurgen at fastslå, at inflammatorisk proces i en galdeblære eller kanaler, men ikke i andre noget abdominale organ (en mave, en tolvfingertarm, et ormeformet skud) er årsagen til denne peritonitis.
Operationel diagnose af akut kolecystitis er naturligvis baseret på de forandringer fra en galdeblære, som det lykkes at finde ved en laparotomi. Det er klart, at det til dette formål først og fremmest er nødvendigt at nå en galdeblære.
For det meste fungerer det ganske let, men ikke desto mindre finder kirurgen nogle gange efter åbning af en abdominalvæg den sackulerede byld vedrørende hvilken uddannelseskilde det har kun antagelse, som på grund af frygt for at bryde fagforeninger normalt skal være begrænset til åbning af en byld, nægte søgning af en kilde, det. Når tilgangen til en galdeblære er ret let, giver eksistensen af ​​eksplicitte inflammatoriske ændringer fra sidst operatøren tillid til, at det kliniske billede, som operationen udføres på grundlag af, er forårsaget af en inflammatorisk proces i en galdeblære. På den anden side skal man huske på, at selv ved et velmarkeret klinisk billede af akut kolecystitis er det slet ikke obligatorisk at have store betændelsesændringer fra en galdeblære.
Det er kendt, at den såkaldte kongestive boble hvor alle inflammatoriske fænomener kun er begrænset til bobleforeninger små og ikke friske allerede med omgivende stoffer kan give et billede af akut kolecystitis.
Det er værd at huske, da akut hævelse af en lever, en akut hepatitis, kan give et billede af akut kolecystitis derfor i visse tilfælde ved operation er det nødvendigt kun at være begrænset til en konstatirovaniye øget, tæt, grå farve af en lever. Til sidst, ved operation for akut kolecystitis er det nødvendigt at huske, at det kliniske billede, det er givet, som det blev specificeret, både kolelitiske og galdelidelser.

• Bilious peritonitis - Diagnose af akut abdomen
• Akut pancreatitis - Diagnose af akut abdomen