Akuuttien maksasairauksien ja sappiteiden diagnoosi - Akuutin vatsan diagnoosi

Kuten jo kerrottiin, Sappiteiden ostrovospalitelnisten sairauksien operatiivinen hoito ei edelleenkään saanut kirurgien yleistä tunnustusta. Tästä näkökulmasta näiden sairauksien niin kutsutulla operatiivisella diagnoosilla on pieni arvo. Jos siihen on myös tarve osallistua, niin yleensä leikkaustoimenpiteen yhteydessä, joka ei koske odotettua sappirakon ostrovospalitelnistä prosessia ja mitä tahansa muuta akuuttia vatsaontelon sairautta, ja leikkauksessa todetaan tulehdusprosessi vatsakalvontulehduksen komplisoiman akuutin kolekystiitin operatiivinen diagnoosi rajoittuu ostrovospalitelny-prosessin muodostumiseen sappirakossa tämän peritoniitin lähteenä. Joskus jo eritteen luonne vatsaontelossa, epäpuhtaudet siinä vaihtelevassa määrin sapessa, todisteineen todistavat vatsakalvotulehduksen luonteesta ja pakottaa kirurgin etsimään rei'itystä tai jopa sappitierepeämää. Tiedetään, että useimmiten sappirakko (Vilyamsassa - 91%), erityisesti sen pohja, rei'ittää melko harvinainen (4,4%) - yleinen sappikanava ja lopulta viimeisessä käännöksessä - rakkula kanava (3,3 %). Koska suuressa osassa tapauksia paineen aiheuttama kuplaseinän makaaminen on kivi perforaation syy, leikkauksessa oleva kirurgi löytää sen vapaasti makaamassa vatsaontelossa.
Tapauksissa, joissa laparotomiassa se löydetään, märkivä tai seroosinen ja märkivä erite, kirurgin tehtävänä on todeta, että tulehdusprosessi sappirakossa tai kanavissa, mutta ei missään muussa vatsan elimessä (vatsa, pohjukaissuoli, madon muotoinen verso) on syynä Tämä vatsakalvontulehdus.
Akuutin kolekystiitin operatiivinen diagnoosi perustuu tietysti niihin sappirakon muutoksiin, jotka onnistuvat havaita laparotomiassa. Selvää on, että tätä tarkoitusta varten on ensisijaisesti tavoitettava sappirakkoa.
Useimmiten se toimii hyvin helposti, mutta kuitenkin joskus vatsan seinämän avautumisen jälkeen kirurgi löytää puskitun paiseen, mistä koulutuslähteestä sillä on vain olettamus, koska liittojen purkamisen pelosta joutuu yleensä rajoittumaan paiseen avaamiseen, lähteen etsimisestä kieltäytymiseen. Kun sappirakon lähestyminen on melko helppoa, selkeiden tulehdusmuutosten olemassaolo viimeisestä antaa käyttäjälle luottamusta siihen, että kliininen kuva, jonka perusteella leikkaus tehdään, johtuu sappirakon tulehdusprosessista. Toisaalta leikkauksessa on muistettava, että akuutin kolekystiitin selkeän kliinisen kuvan yhteydessä ei sappirakon suurien tulehdusmuutosten olemassaolo ole ollenkaan pakollista.
Tiedetään, että ns. kongestiivinen kupla jossa kaikki tulehdusilmiöt rajoittuvat vain kuplaliitoksiin, jotka ovat pieniä ja ei tuoreita jo ympäröivien kudosten kanssa, voivat antaa kuvan akuutista kolekystiitistä.
Kannattaa muistaa, koska maksan akuutti turvotus, akuutti hepatiitti, voi antaa kuva akuutista kolekystiitistä, joten tietyissä tapauksissa leikkauksen aikana on tarpeen rajoittaa vain maksan lisääntynyt, tiheä, harmaa väri. Viimeinkin akuutin kolekystiitin leikkauksessa on muistettava, että kliininen kuva annetaan sellaisena kuin se on määritelty, sekä koleliittiset että sappivaivat.

• Sappivatsatulehdus - Akuutin vatsan diagnoosi
• Akuutti haimatulehdus - Akuutin vatsan diagnoosi