Ako už bolo povedané, operačná liečba ostrovospaliteľných chorôb žlčových ciest ešte nezískala u chirurgov všeobecné uznanie. Z tohto hľadiska má takzvaná operačná diagnostika týchto ochorení malú hodnotu. Ak je potrebné sa tomu venovať, tak zvyčajne pri operatívnom opatrení, ktoré sa netýka očakávaného ostrovospaliteľného procesu v žlčníku a akéhokoľvek iného akútneho ochorenia v dutine brušnej, a pri operácii sa zistí, že zápalový proces ide zo žlčových ciest.
Operačná diagnostika akútnej cholecystitídy komplikovanej peritonitídou sa redukuje na vznik ostrovospaliteľného procesu v žlčníku ako zdroja tejto peritonitídy. Niekedy už charakter exsudátu v brušnej dutine, nečistota v nej v rôznej miere žlče, s dôkazmi svedčí o povahe zápalu pobrušnice a núti chirurga pátrať po perforácii či dokonca ruptúre žlčových ciest. Je známe, že najčastejšie perforuje žlčník (na Vilyamse - v 91%), najmä jeho dno, je pomerne zriedkavé (4,4%) - všeobecný žlčový kanál a nakoniec v poslednej zákrute - pľuzgier. kanál (3,3 %). Nakoľko je v drvivej väčšine prípadov dekubit bublinkovej steny následkom tlaku kameň príčinou perforácie, chirurg ho pri operácii nájde voľne ležať v brušnej dutine.
V prípadoch, keď sa zistí pri laparotómii, hnisavý alebo serózny a hnisavý exsudát, úlohou chirurga je zistiť, že zápalový proces v žlčníku alebo kanáloch, ale nie v inom brušnom orgáne (žalúdok, dvanástnik, červovitý výhonok) je príčinou tento zápal pobrušnice.
Operačná diagnostika akútnej cholecystitídy je samozrejme založená na tých zmenách zo žlčníka, ktoré sa podarí nájsť na laparotómii. Je jasné, že na tento účel je potrebné v prvom rade dosiahnuť žlčník.
Väčšinou to funguje celkom ľahko, no napriek tomu niekedy po otvorení brušnej steny chirurg nájde vakovitý absces o tom, ktorý zdroj vzdelania má len predpoklad, že kvôli strachu z prerušenia zväzkov sa zvyčajne musí obmedziť na otvorenie abscesu, odmietnutie hľadania zdroja, to. Keď je prístup k žlčníku pomerne jednoduchý, existencia explicitných zápalových zmien od posledného dáva operátorovi istotu, že klinický obraz, na základe ktorého sa vykonáva operácia, je spôsobený zápalovým procesom v žlčníku. Na druhej strane, operatér musí pamätať na to, že ani pri dobre výraznom klinickom obraze akútnej cholecystitídy nie je existencia veľkých zápalových zmien zo žlčníka vôbec povinná.
Je známe, že kongestívna bublina tzv. pri ktorom sa všetky zápalové javy obmedzujú len na zrasty bublín, malé a nie čerstvé už s okolitými tkanivami môžu poskytnúť obraz akútnej cholecystitídy.
Stojí za to pamätať, pretože akútny opuch pečene, akútna hepatitída, môže poskytnúť obraz akútnej cholecystitídy preto v určitých prípadoch pri prevádzke je potrebné obmedziť sa len na konstatirovaniye zvýšenú, hustú, sivú farbu pečene. Nakoniec pri operácii akútnej cholecystitídy je potrebné pamätať na to, že klinický obraz je daný tak, ako bol špecifikovaný, cholelititické aj žlčníkové.
Barrettov pažerák
Barrettov pažerák je komplikáciou GERD. Súvisí to s metapláziou sliznice dolného pažeráka zo stratifikovaného dlaždicového epitelu, ktorý normálne lemuje distálny pažerák až po neciliárny cylindrický
Ako sa starať o svoju črevnú mikroflóru
Aktualizácia črevnej mikrobioty pre konferenciu o zdraví z roku 2019 – Príspevok série 5 Máme za sebou FINÁLNY týždeň aktualizácie konferencie Črevná mikrobiota pre zdravie – nižšie som prebral 5 rô
Škorica, hrozienka, nočný ovos
Prejsť na recept Vytlačiť recept Všimli ste si v poslednej dobe prudký nárast ovsených receptov cez noc? Sú najnovším trendom rýchlych a jednoduchých raňajok, a to z dobrého dôvodu. Ovos na noc má v
