Diagnosi di malattie acute del fegato e vie biliari - Diagnosi di addome acuto

Come è stato già detto, il trattamento rapido di malattie ostrovospalitelny di strade biliari non ha ottenuto ancora il riconoscimento generale da chirurghi. Da questo punto di vista la diagnosi operativa cosiddetta di queste malattie ha il piccolo valore. Se è anche necessario esserlo, allora di solito quando viene intrapresa una chirurgia non riguardo al processo ostrovospalitelny previsto in una cistifellea, e riguardo a qualsiasi altra malattia affilata in una cavità addominale, e su operazione è scoperto che il processo incendiario va da strade biliari.
La diagnosi in funzione di cholecystitis affilato complicato da peritonite è ridotta a stabilimento di processo ostrovospalitelny in una cistifellea come una fonte di questa peritonite. A volte già il carattere di un essudato in una cavità addominale, l'impurità in esso in una bile di grado variabile, con evidenza testimonia la natura della peritonite e costringe il chirurgo a cercare la perforazione o perfino una rottura di strade biliari. Si sa che il più spesso perfora una cistifellea (su Vilyamsa — nel 91%), soprattutto il suo fondo, è piuttosto raro (il 4,4%) — il canale biliare generale e, alla fine, nell'ultimo giro — vescicale canale (3,3%). Siccome in un numero schiacciante di casi il decubito della parete della bolla come risultato di pressione è una pietra la ragione di perforazione, il chirurgo in operazione può trovarlo liberamente trovandosi in una cavità addominale.
Nei casi quando all'atto di una laparotomia è trovato, l'essudato purulento o sieroso e purulento, un compito del chirurgo è stabilire che il processo incendiario in una cistifellea o canali, ma non in altro qualsiasi organo addominale (uno stomaco, un duodeno, una partita di caccia a forma di verme) è la ragione di questa peritonite.
La diagnosi in funzione di cholecystitis affilato è basata, certamente, su quei cambiamenti da una cistifellea che riescono a esser trovati all'atto di una laparotomia. È chiaro che con questo scopo è necessario prima di tutto raggiungere una cistifellea.
Per lo più funziona bene abbastanza facilmente, ma tuttavia qualche volta dopo l'apertura di una parete di pancia il chirurgo trova l'ascesso sakkulya riguardo a quale fonte di istruzione ha solo presupposto siccome a causa della paura di rompere i sindacati di solito deve esser limitato all'apertura di un ascesso, rifiutando le ricerche di una fonte, esso. Quando l'approccio a una cistifellea è piuttosto facile, l'esistenza di cambiamenti incendiari evidenti dall'ultimo dà all'operatore la sicurezza che il quadro clinico sulla base di cui l'operazione è intrapresa è causato da processo incendiario in una cistifellea. D'altra parte, l'operazione deve ricordare che perfino a un quadro clinico bene segnato di cholecystitis affilato l'esistenza di cambiamenti incendiari grandi da una cistifellea non è affatto obbligatorio.
Si sa che la bolla stagnante cosiddetta a cui tutti i fenomeni incendiari sono limitati solo a unioni di bolla piccoli e non freschi già con tessuti circostanti possono dare un quadro di cholecystitis affilato.
Vale la pena ricordare, siccome la tumefazione affilata di un fegato, un'epatite affilata, può dare un quadro di cholecystitis affilato perciò in casi certi all'atto di operazione è necessario esser limitato solo a un colore konstatirovaniye aumentato, denso, grigio di un fegato. Alla fine, all'atto di operazione per cholecystitis affilato è necessario ricordare che il quadro clinico è dato com'è stato specificato, sia cholelithic sia le lamentele biliari.

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