Diagnóstico de doenças agudas de um fígado e caminhos biliosos - Diagnóstico de abdômen agudo

Como já se disse, o tratamento rápido de doenças ostrovospalitelny de caminhos biliosos ainda não ganhou o reconhecimento geral de cirurgiões. Deste ponto de vista o assim chamado diagnóstico operacional destas doenças tem o pequeno valor. Se também for necessário envolver-se nele, então normalmente quando a cirurgia se empreende não acerca do processo ostrovospalitelny esperado em uma bexiga de irritação, e acerca de qualquer outra doença aguda em uma cavidade abdominal, e na operação descobre-se que processo inflamatório vai de caminhos biliosos.
O diagnóstico rápido do cholecystitis agudo complicado pela peritonite reduz-se ao estabelecimento do processo ostrovospalitelny em uma bexiga de irritação como uma fonte desta peritonite. Às vezes já o caráter de um exudate em uma cavidade abdominal, impureza nele em um grau variado bile, com a evidência testemunha a natureza da peritonite e força o cirurgião a procurar a perfuração ou até uma ruptura de caminhos biliosos. Conhece-se que muitas vezes soca uma bexiga de irritação (em Vilyamsa — em 91%), especialmente o seu fundo, é bastante raro (4,4%) — o canal bilioso geral e, finalmente, na volta última — puzyrny canal (3,3%). Como no número esmagador de casos o decúbito de parede de bolha em consequência da pressão é uma pedra a razão da perfuração, o cirurgião no momento da operação pode encontrá-lo livremente deitado em uma cavidade abdominal.
Em casos quando em uma laparotomia se encontra, o exudate purulento ou seroso e purulento, uma tarefa do cirurgião é estabelecer que o processo inflamatório em uma bexiga de irritação ou canais, mas não em outro qualquer órgão abdominal (um estômago, um duodeno, uma caça em forma de verme) é a razão de esta peritonite.
O diagnóstico operacional de cholecystitis agudo é baseado, naturalmente, naquelas modificações de uma bexiga de irritação que consegue encontrar-se em uma laparotomia. É claro, que com esta finalidade é necessário conseguir uma bexiga de irritação em primeiro lugar.
Principalmente funciona bem bastante facilmente, mas no entanto às vezes depois de abrir de uma parede de barriga o cirurgião encontra o abcesso saculard acerca de qual fonte de educação só tem a suposição como por causa do medo de quebrar uniões normalmente tem de limitar-se à abertura de um abcesso, recusando pesquisas de uma fonte, ele. Quando a aproximação de uma bexiga de irritação é bastante fácil, a existência de modificações inflamatórias óbvias do último dá à confiança de operador que o quadro clínico com base no qual a operação se empreende se causa pelo processo inflamatório em uma bexiga de irritação. De outro lado, a operação tem de lembrar-se de que até em um quadro clínico bem expresso da existência de colecistite aguda de grandes modificações inflamatórias de uma bexiga de irritação não é obrigatória em absoluto.
Conhece-se que a assim chamada bolha estagnada no qual todos os fenômenos inflamatórios se limitam só a uniões de bolha pequenas e não frescas já com tecidos circundantes podem dar um quadro de colecistite aguda.
Vale a pena lembrar-se, como a inchação aguda de um fígado, hepatite aguda, pode dar um quadro de cholecystitis agudo, por isso, em certos casos no momento da operação é necessário só limitar-se a um konstatirovaniye cor aumentada, densa, cinza de um fígado. Finalmente, no momento da operação de cholecystitis agudo é necessário lembrar-se de que o quadro clínico se dá como se especificou, tanto collelíticos como agarramentos biliosos.

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