Enorma gastric bezoar orsakas av honungskaka, en ovanlig komplikation av hälsa faddism: ett fall report

enorm gastric bezoar orsakas av honungskaka, en ovanlig komplikation av hälsa faddism: en fallrapport Bild Sammanfattning
Vi rapporterar en ung frisk kvinna, som trodde att konsumtion av stora mängder bikaka skulle leda till god hälsa och som slutligen utvecklat en enorm gastric bezoar hårt konsistens. De konventionella endoskopiska tekniker misslyckats med att hantera besoarget. Användning av kombinationen av insprutning av väteperoxid 3% lösning i den besoarget att inducera sönderfall och en specialkonstruerad nål-kniv sfinkterotom (bezotome) vi lyckats ta bort besoarget i fragment. Så vitt vi vet är detta den första rapporterade bezoar orsakas av bikakestruktur.
Introduktion
besoarer är främmande finns främst i magen, som består av vegetabiliskt och grönsaker (phytobezoars), persimmous (diospyrobezoars), hår (trichobezoars), mjölk (lactobezoars) eller andra besoarer [1]. Deras ledning omfattar ett brett spektrum av behandlingsalternativ, från konservativ behandling till operation eller endoskopisk intervention [1, 2].
Vi beskriver det första fallet av en enorm bezoar mycket hård konsistens, tillverkad av bikakestruktur, som krävde avancerade endoskopiska tekniker att de tas bort. Bild Case Presentation Review, en 44-årig grekisk kvinna remitterades till vår avdelning för endoskopisk behandling av en enorm gastric bezoar. Tidigare sjukdomshistoria av patienten visade daglig konsumtion av stora mängder bikakestruktur under de senaste 2 månaderna, eftersom hon trodde att honeycomb kan ha gynnsam effekt på colon irritabile och på hennes hälsa i allmänhet. Fysisk undersökning och laboratoriedata var överhuvudtaget. Under de senaste tio dagarna, presenterade hon episoder av epigastrisk smärta i samband med illamående, speciellt efter att ha ätit. Trots start av behandling med protonpumpshämmare var symptomen inte lindras. Övre endoskopi utförs av en privat gastroenterolog avslöjas en gulfärgad enorm bezoar, mycket svårt att röra med pincett.
Vi utförde interventionen med propofol administration för att uppnå en väl nedsövd patient. Endoskopisk undersökning av magen bekräftade tidigare fynd (Figur 1). Vi försökte att fragmentera besoarget med användningen av snaror och korgar utan endast ytliga bitar avlägsnades och lämnade besoarget praktiskt taget intakt. Försöker sönderdela bezoar, vi injicerade, via en variceal nål, inuti det 100 ml väteperoxid (H 2O 2) 3% -ig lösning. 24 timmar senare, upprepad vi endoskopi och användning av en modifierad nål-kniv (längd på skärtråden 20 mm kontra 5 mm av en konventionell nål-kniv) utförde vi fragmentering och avlägsnande av besoarget. Figur 1 En enorm bikakestruktur-bezoar ockuperar gastric lumen.
Diskussion
Majoriteten av gastric besoarer förekomma hos patienter som har genomgått tidigare magoperationer [2]. Förlust av antral och pyloric funktion på grund av partiell gastric resektion och minskad gastrisk motilitet efter Vagotomy är viktiga orsaker till gastrisk stås [1, 2]. Andra predisponerande tillstånd försämras tugg, gastro /hypochlorhydria, anatomiska störningar såsom diverticula eller gastric utlopp obstruktion, otillräcklig vätskeintag leder till uttorkning och inspissation av enter utfodring formel [1, 2].
Kliniska presentationen av gastric besoarer omfattar buken smärta (70%), kräkning och illamående (64%), och tidig mättnad [1] - [4]. Obstruktiv symptom kan vara intermittent, på grund av en kula ventilmekanism av obstruktion [2]. I vissa fall den inledande presentationen kan vara att järnbristanemi Diagnosen ställs genom buken ultraljud, datortomografi, barium måltid undersökning eller endoskopi [5].
Nuvarande hantering omfattar konservativ behandling (vilket innebär att vänta på att upplösas och passera spontant) om besoarer är små, vilket dock innebär en risk för små tarmvred hos patienter som har haft gastrektomi; medicinsk behandling med enzymer och prokinetiska medel [6]; endoskopisk ledning; och kirurgiskt avlägsnande. Stora hårda besoarer kräver vanligtvis mekanisk behandling [3]. Operation är nödvändigt om endoskopisk avlägsnande misslyckas. Endoskopisk ledning omfattar enzymatisk upplösning genom att injicera cellulas, användning av en vattenstråle, en borrenhet stativ pincett, polypectomy snara plus diatermi, Dormia korg, mekanisk lithotriptor eller neodym-yttrium-aluminium-granat (Nd: YAG) [1] - [3].
Vårt fall är mycket spännande eftersom konsumtionen av bikaka inte har rapporterats leda till gastric bezoar bildning. Dessutom honeycomb-bezoar var mycket svårt att skäras med en snara eller korg. Vi injicerade inuti bezoar, 100 ml H 2O 2 3% lösning via en variceal nål. Syftet med denna injektion var bidraget från H 2O 2 i upplösningen av besoarget. Den endoskopi upprepades 24 timmar senare. Med hjälp av en modifierad nål-kniv (bezotome) och monopolär skärström vi kunde incisionsfilm den besoarget i fragment, som var lätt hämtas.
Slutsats
Vårt fall visar att även en stor fast bezoar med hård konsistens inte behöver att drivas vidare. Genom att använda avancerade endoskopiska tekniker fragmentering och borttagning av sådana besoarer är genomförbart.
Samtycke
Skriftligt informerat samtycke erhölls från patienten för offentliggörandet av detta fall rapport och åtföljande bild. En kopia av skriftligt medgivande är tillgänglig för granskning av Editor-in-Chief av denna tidskrift.
Förklaringar
Konkurrerande intressen
Författarna förklarar att de inte har några konkurrerande intressen.
Författar bidrag
PK utförde endoskopi och var bidragande i att skriva manus. IP, GC, och CZ analyseras och tolkas patientdata och var bidragsskriftligen manuskriptet. TK, GL och KF omdömet den relativa litteraturen. JK var viktig bidragsgivare i revidera manuskriptet kritiskt för viktig intellektuellt innehåll. Alla författare läst och godkänt den slutliga manuskriptet.

• Proteinuttrycksprofilen för Gasterophilus intestinalis larver orsakar häst gastric larver och karakterisering av häst immunreaktion
• Enstegs kirurgisk reparation av luftvägarna gastric fistel efter esophagectomy