Riesige Magen Bezoar durch Waben verursacht, eine ungewöhnliche Komplikation der Gesundheit Launen: ein Fall report

Huge Magen-Bezoar durch Waben verursacht, eine ungewöhnliche Komplikation der Gesundheit Launen: a case report
Abstrakt
Wir haben eine junge gesunde Frau zu berichten, die glaubten, dass der Verzehr von großen Mengen an Wabe zu guter Gesundheit führen würde und die schließlich einen großen Magen-Bezoar harter Konsistenz entwickelt. Die herkömmlichen endoskopischen Techniken konnte die Bezoar zu verwalten. Durch die Kombination der Injektion von Wasserstoffperoxid 3% ige Lösung im Inneren des Bezoar Desintegration und ein speziell entwickeltes Nadelmesser Sphinkterotom (bezotome) zu induzieren konnten wir die Bezoar in Fragmente zu entfernen. Nach bestem Wissen ist dies der erste berichtete Bezoar durch Waben verursacht.
Einführung
Bezoars sind Fremdkörper gefunden hauptsächlich im Magen, die von Pflanzen und Gemüse (Phytobezoare) zusammengesetzt sind, persimmous (diospyrobezoars), Haar (Trichobezoare), Milch (Laktobezoare) oder andere bezoars [1]. Deren Management umfasst ein breites Spektrum an Behandlungsmöglichkeiten, von der konservativen Behandlung zu einer Operation oder endoskopische Eingriffe [1, 2].
Wir beschreiben den ersten Fall von einem riesigen Bezoar sehr harter Konsistenz, aus Waben hergestellt, die anspruchsvolle endoskopische Techniken erforderlich für seine Entfernung.
Fall Präsentation
A 44-jährige Griechin zu unserer Abteilung für die endoskopische Behandlung eines riesigen Magen Bezoar verwiesen wurde. Die Anamnese des Patienten ergab, tägliche Konsum von großen Mengen an Waben während der letzten 2 Monate, weil sie, dass die Waben glaubte positive Wirkung auf das Reizdarmsyndrom haben könnte und auf ihre Gesundheit im Allgemeinen. Die körperliche Untersuchung und Labordaten waren unauffällig. In den letzten zehn Tagen präsentierte sie Episoden von Magenschmerzen mit Übelkeit, vor allem nach dem Essen. Trotz der Beginn der Behandlung mit Protonenpumpen-Inhibitoren wurden die Symptome nicht entlastet. Obere Endoskopie von einem privaten Gastroenterologen durchgeführt offenbart eine gelb gefärbte riesige Bezoar, sehr hart mit einer Pinzette berühren.
Wir haben die Intervention mit Propofol Verwaltung führte eine gut sediert Patienten zu erreichen. Die endoskopische Untersuchung des Magens bestätigt frühere Befunde (Abbildung 1). Wir versuchten die bezoar mit der Verwendung von Schlingen und Körbe, aber nur oberflächlicher Stücke wurden entfernt zu fragmentieren, die bezoar verlassen praktisch intakt. Der Versuch, die Bezoar zu zerfallen, injiziert wir über eine Varizen Nadel im Inneren 100 ml Wasserstoffperoxid (H 2 O 2) 3% ige Lösung. 24 Stunden später wiederholt wir die Endoskopie und unter Verwendung einer modifizierten Nadelmesser (Drahtlänge 20 mm im Vergleich zu 5 mm eines herkömmlichen Nadelmesser Schneiden) wir Fragmentierung und Entfernung des bezoar durchgeführt. Abbildung 1 Eine große waben Bezoar besetzen das Magenlumen.
Diskussion
Die Mehrheit der Magen bezoars treten bei Patienten auf, die früheren Magen-Operation unterzogen haben [2]. Verlust von Antrum und Pylorus-Funktion wegen der partiellen Magenresektion und reduzierte Magenmotilität folgenden Vagotomie sind die Hauptursachen von Magenstauung [1, 2]. Prädisponierende Bedingungen beeinträchtigt Kauens, gastroparesis /hypochlorhydria, anatomische Anomalien wie Divertikel oder Magenausgangsstenose, unzureichende Flüssigkeitszufuhr, was zu Austrocknung und Eindickung von magensaftresistenten Fütterung Formel [1, 2].
Die klinische Präsentation von Magen bezoars umfasst Bauch Schmerzen (70%), Erbrechen und Übelkeit (64%), und frühe Sättigung [1] - [4]. Obstruktive Symptome möglicherweise zeitweise aufgrund eines Kugelventilmechanismus der Obstruktion [2]. In einigen Fällen kann die anfängliche Darstellung, dass der Eisenmangelanämie werden, um die Diagnose von Bauch-Ultraschall gemacht wird, Computertomographie, Bariumbrei Prüfung oder Endoskopie [5].
Aktuelle Management konservative Behandlung umfasst (was bedeutet, sie warten und zu zerfallen passieren spontan), wenn die bezoars sind klein, was jedoch das Risiko einer Dünndarmobstruktion führt bei Patienten, die Gastrektomie gehabt haben; die medizinische Behandlung mit Enzymen und Prokinetika [6]; endoskopische Management; und chirurgische Entfernung. Riesige hart bezoars erfordern in der Regel mechanische Behandlung [3]. Der Betrieb ist notwendig, wenn die endoskopische Entfernung ausfällt. Endoskopische Management umfasst enzymatische Auflösung von Cellulase, die Verwendung eines Wasserstrahls, eine Bohrmaschine, ein Stativ Zange, Polypektomieschlinge und Diathermie, Dormia Korb, mechanische Lithotripter Injektion oder Neodym-Yttrium-Aluminium-Granat (Nd: YAG) [1] - [3].
Unser Fall sehr interessant ist, weil der Verbrauch von Waben wurde nicht berichtet magen Bezoar Bildung zu führen. Darüber hinaus war die waben Bezoar sehr schwer mit einer Schlinge oder Korb zu schneiden. Wir injiziert innerhalb des Bezoar, 100 ml H 2 O 2 3% ige Lösung über eine Varizen Nadel. Das Ziel dieser Injektion war der Beitrag von H 2 O 2 in Desintegration des bezoar. Die Endoskopie wurde 24 Stunden später wiederholt. Mit Hilfe eines modifizierten Nadelmesser (bezotome) und monopolares Schneiden Strom wir in der Lage waren, die Bezoar in Fragmente einzuschneiden, die leicht abgerufen wurden.
Fazit
Unser Fall zeigt, dass auch ein großer solide Bezoar mit harter Konsistenz nicht braucht operiert werden. Durch die Verwendung von hoch entwickelten endoskopischen Techniken, um die Fragmentierung und Entfernung solcher bezoars ist machbar.
Zustimmung
Eine schriftliche Einverständniserklärung des Patienten für die Veröffentlichung dieser Fallbericht und die begleitenden Bild erhalten wurde. Eine Kopie der schriftlichen Zustimmung zur Überprüfung durch den Editor-in-Chief der Zeitschrift verfügbar ist.
Erklärungen
Konkurrierende Interessen
Die Autoren erklären, dass sie keine Interessenkonflikte haben.
Autoren Beitrag
PK geführt, um die Endoskopie und war Mitwirkenden in das Manuskript zu schreiben. IP, GC, und CZ analysiert und interpretiert die Patientendaten und waren Mitwirkende in das Manuskript zu schreiben. TK, GL und KF prüft die relative Literatur. JK war wesentlicher Faktor in das Manuskript kritisch bezüglich des intellektuellen Inhalt revidieren. Alle Autoren gelesen und genehmigt haben das endgültige Manuskript.

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