Enorme maag bezoar veroorzaakt door honingraat, een ongewone complicatie van de gezondheid faddism: een zaak report

enorme maag bezoar veroorzaakt door honingraat, een ongewone complicatie van de gezondheid faddism: een case report
De abstracte We verslag van een jonge gezonde vrouw, die geloofde dat het verbruik van grote hoeveelheden honingraat leidt tot een goede gezondheid en die uiteindelijk ontwikkelde een enorme maag bezoar harde consistentie. De conventionele endoscopische technieken niet in geslaagd de bezoar te beheren. Met behulp van de combinatie van de injectie van waterstofperoxide 3% oplossing in de bezoar desintegratie induceren en een speciaal ontworpen naald-mes sphincterotome (bezotome) we erin geslaagd om de bezoar in fragmenten te verwijderen. Voor zover ons bekend is dit de eerste gerapporteerde bezoar veroorzaakt door de honingraat.
Introductie
Bezoars zijn vreemde voorwerpen vooral te vinden in de maag, die bestaan ​​uit planten en fruit (phytobezoars), persimmous (diospyrobezoars), haar (trichobezoars), melk (lactobezoars) of andere bezoars [1]. Het beheer omvat een breed spectrum van behandelingen, van conservatieve behandeling chirurgische of endoscopische ingreep [1, 2].
We beschrijven het eerste geval van een grote Bezoar zeer harde consistentie, gemaakt van honingraat, die geavanceerde endoscopische technieken vereist voor de verwijdering ervan.
Case Presentatie
een 44-jarige Griekse vrouw werd voor endoscopische behandeling van een enorme maag bezoar verwezen naar onze afdeling. Medische voorgeschiedenis van de patiënt bleek dagelijkse consumptie van grote hoeveelheden honingraat tijdens de laatste 2 maanden, omdat zij geloofden dat het honingraat gunstig effect op het prikkelbare darmsyndroom en haar gezondheid in het algemeen kan hebben. Lichamelijk onderzoek en laboratoriumgegevens waren onopvallend. Tijdens de laatste tien dagen, presenteerde ze afleveringen van epigastrische pijn geassocieerd met misselijkheid, vooral na het eten. Ondanks de start van de behandeling met protonpompremmers, waren de symptomen niet afgelost. Boven endoscopie uitgevoerd door een privé-gastro-enteroloog bekendgemaakt een geel gekleurde enorme bezoar, zeer moeilijk te raken met een pincet.
We voerden de interventie met propofol toediening aan een goed verdoofde patiënt te bereiken. Endoscopisch onderzoek van de maag bevestigde eerdere bevindingen (figuur 1). We hebben geprobeerd om de bezoar met het gebruik van netten en manden maar slechts oppervlakkige stukken werden verwijderd fragmenteren, waardoor de bezoar vrijwel intact. Het proberen om de bezoar desintegreren, geïnjecteerd via een naald variceal, erin 100 ml waterstofperoxide (H 2O 2) 3% oplossing. 24 uur later, herhaalden we de endoscopie en met een aangepaste naald-mes (lengte van de snijdraad 20 mm versus 5 mm van een gebruikelijke naald-mes) voerden we fragmentatie en verwijdering van de bezoar. Figuur 1 Een enorme honingraat-bezoar bezetten de maag lumen.
Discussie
Het grootste deel van de maag bezoars voorkomen bij patiënten die een eerdere maagchirurgie [2] hebben ondergaan. Verlies van antrale en pyloric functie vanwege de gedeeltelijke maagresectie en verminderde beweeglijkheid van de maag na vagotomie zijn belangrijke oorzaken van de maag stase [1, 2]. Andere predisponerende aandoeningen worden aangetast kauwen, gastroparesis /hypochlorhydria, anatomische afwijkingen zoals divertikels of maag obstructie, onvoldoende vochtinname leiden tot uitdroging en inspissation van enterale voeding formule [1, 2]. Ondernemingen De klinische presentatie van maag bezoars omvat abdominale pijn (70%), misselijkheid en braken (64%) en snelle verzadiging [1] - [4]. Obstructieve symptomen mogelijk onderbroken vanwege een kogelklep mechanisme van obstructie [2]. In sommige gevallen kan de eerste presentatie is die van ijzergebreksanemie De diagnose wordt gesteld door abdominale echografie, computertomografie, barium maaltijd onderzoek of endoscopie [5].
Huidige management omvat conservatieve behandeling (wat betekent dat op hen te wachten om te desintegreren en doorgeven spontaan) indien de bezoars klein, wat echter aanleiding kunnen kleine darmobstructie bij patiënten die gastrectomie hebben; medische behandeling met enzymen en prokinetische middelen [6]; endoscopische beheer; en chirurgische verwijdering. Enorme harde bezoars vereisen meestal mechanische behandeling [3]. De bediening is noodzakelijk als endoscopisch verwijderen mislukt. Endoscopische management omvat enzymatische ontbinding door het injecteren van cellulase, het gebruik van een waterstraal, een boor-apparaat, statief tang, poliepectomie snare plus diathermie, Dormia mand, mechanische lithotriptor of neodymium-yttrium-aluminium-granaat (Nd: YAG) [1] - [3].
Onze zaak is intrigerend omdat de consumptie van honingraat werd niet gemeld dat deze tot maag bezoar formatie. Bovendien is de honingraat-bezoar was erg moeilijk te snijden met een strik of mand. Geïnjecteerd in de bezoar, 100ml H 2O 2 3% oplossing via een variceal naald. Het doel van deze injectie werd de bijdrage van H 2O 2 desintegratie van de bezoar. De endoscopie werd 24 uur later herhaald. Met behulp van een aangepaste naald-mes (bezotome) en monopolar snijstroom we in staat waren om de bezoar in fragmenten, die gemakkelijk werden teruggevonden incisie.
Conclusie
Onze zaak laat zien dat zelfs een enorme solide bezoar met harde consistentie niet nodig te opereren. Door het gebruik van geavanceerde endoscopische technieken de versnippering en de verwijdering van dergelijke bezoars haalbaar is.
Toestemming
schriftelijke toestemming is verkregen van de patiënt voor de publicatie van deze zaak verslag en het bijbehorende. Een kopie van de schriftelijke toestemming is beschikbaar voor beoordeling door de Editor-in-Chief van dit tijdschrift.
Verklaringen
Concurrerende belangen Ondernemingen De auteurs verklaren dat ze geen concurrerende belangen. Bijdrage
Authors '
PK voerde de endoscopie en was geschreven in het schrijven van het manuscript. IP, GC, en CZ geanalyseerd en geïnterpreteerd de patiëntgegevens en waren medewerkers in het schrijven van het manuscript. TK, GL en KF beoordeeld de relatieve literatuur. JK was belangrijke bijdrage bij de herziening van het manuscript kritisch voor belangrijke intellectuele inhoud. Alle auteurs gelezen en goedgekeurd het definitieve manuscript.

• Eiwitexpressie profiel van Gasterophilus intestinalis larven veroorzaken paard maag larven en karakterisering van het paard immuunreactie
• Single-fase chirurgische reparatie van de luchtwegen maag fistula na esophagectomy