Ogromna želodca bezoarske s satja povzročil, nenavaden zaplet zdravstvenega faddism: primer report

Ogromna želodčne bezoarske s satja povzročil, nenavaden zaplet zdravstvenega faddism: prikaz primera PODJETJA
Abstract
poročamo mlado zdravo žensko, ki je verjela da bi uživanje velikih količin satja vodi do dobrega zdravja in ki dokončno razvije veliko želodčne bezoarske trde konsistence. Konvencionalne endoskopskih tehnik ni upravljanje bezoarske. S kombinacijo injekcijo vodikovega peroksida 3% raztopine znotraj bezoarske za indukcijo dezintegracijo in posebno oblikovana igla nožem sphincterotome (bezotome) smo uspeli odstraniti bezoarske v fragmentov. Kolikor nam je znano, je to prvič poročali bezoarske s satja povzroča.
Uvod
Bezoars so tujki v glavnem najdemo v želodcu, ki so sestavljene iz rastlinskih in zelenjavo (phytobezoars), persimmous (diospyrobezoars), las (trichobezoars), mleko (lactobezoars) ali drugih bezoars [1]. Njihovo upravljanje vključuje širok spekter možnosti zdravljenja, od konzervativnega zdravljenja za operacijo ali endoskopsko intervencijo [1, 2].
Smo opisali prvi primer veliko bezoarske zelo trde konsistence, narejenega iz satja, ki zahteva prefinjene endoskopskih tehnik za njegovo odstranitev.
Case Predstavitev
44-letni grški ženska je bila iz našega oddelka za endoskopsko zdravljenje veliko želodčne bezoarske. Mimo anamneza bolnika pokazala dnevne porabe velikih količin satovja v zadnjih 2 mesecih, ker je verjel, da bi lahko imela satja blagodejno vplivajo na sindrom razdražljivega črevesja in na njeno zdravje na splošno. Fizični pregled in laboratorijske podatki so bili brez posebnosti. V zadnjih desetih dneh, je predstavila epizode nadželodčnem bolečine, povezane s slabostjo, predvsem po obroku. Kljub začetku zdravljenja z zaviralci protonske črpalke, simptomi niso bili razrešeni. Zgornja endoskopija zasebni gastroenterolog izvedli razkriti rumeno obarvano veliko bezoarske, zelo težko na dotik s pinceto.
Smo izvedli poseg z propofola upravo, da se doseže dobro pomirjevalo-bolnika. Endoskopski pregled želodca potrjuje predhodne ugotovitve (slika 1). Poskušali smo razdrobili bezoarske z uporabo pasti in košare, ampak samo površno kosov bile odstranjene, tako da bezoarske praktično nedotaknjena. Poskus, da bi razpadla bezoarske smo injicirali, preko variceal iglo, v njem 100 ml vodikovega peroksida (H 2O 2), 3% raztopine. 24 ur kasneje, smo ponovili endoskopijo in s pomočjo modificirane igle-nož (dolžina rezanja žice 20 mm v primerjavi s 5 mm konvencionalne iglo-nožem) smo izvedli razdrobljenosti in odstranitev bezoarske. Slika 1 Velik satja-bezoarske zasedajo želodcu lumen.
Razprava
večino želodčnih bezoars pojavi pri bolnikih, ki so bile predhodno operacijo želodca [2]. Izguba antralnih in pilorusa funkcije zaradi delne želodca resekcijo in zmanjšano želodca gibljivost naslednji vagotomy so glavni vzroki želodca zastoja [1, 2]. Drugi bolj dovzetni, so oslabljeni žvečenje, gastroparezo /hypochlorhydria, anatomske nepravilnosti, kot so diverticula ali izstopne obstrukcije želodca, nezadostnega vnosa tekočine, ki vodijo v dehidracijo in inspissation s enteralne formule za hranjenje [1, 2].
Klinični predstavitev želodčnih bezoars vključuje v trebuhu bolečina (70%), bruhanje in slabost (64%) in zgodnje sitosti [1] - [4]. Zaporo simptomi so lahko prekinitvami zaradi mehanizma krogelni ventil obstrukcije [2]. V nekaterih primerih lahko Začetna predstavitev je tista, anemije zaradi pomanjkanja železa Diagnoza, ki ga je v trebuhu ultrazvoka, računalniški tomografiji, pregleda barijev zdroba ali endoskopijo [5].
Trenutni upravljanje vključuje konzervativno zdravljenje (kar pomeni čakati, da bi razpadel in opraviti spontano), če so bezoars majhne, ​​kar pa prinaša nevarnost zapore malega črevesja pri bolnikih, ki so imeli želodca; zdravljenje z encimi in propulzivi [6]; endoskopski upravljanje; in kirurška odstranitev. Ogromna trde bezoars ponavadi zahtevajo mehansko obdelavo [3]. Operacija je potrebna odstranitev endoskopsko ne. Endoskopsko upravljanje vključuje encimsko raztapljanje z vbrizgavanjem celulaze, uporaba vodnega curka, naprave za vrtanje, stativa klešče, polipektomija past plus diatermijsko, Dormia košaro, mehanske lithotriptor ali neodim-itrij-aluminij-granat (Nd: YAG) [1] - [3].
Naš primer je zelo zanimiv, saj je poraba satja ni poročil, da vodi do tvorbe želodčne bezoarske. Poleg tega je bila satja-bezoarske zelo težko rezati z zanko ali košaro. vbrizga smo znotraj bezoarske, 100ml H 2o 2 3% raztopino preko variceal iglo. Namen te injekcije bil prispevek H 2O 2 v razpadu bezoarske. Endoskopijo Ponovili smo 24 ur kasneje. Uporaba modificirane igle-nož (bezotome) in monopolarne rezalni tok smo bili sposobni incise bezoarske v koščke, ki so lahko naložena.
Zaključek
Naš primer kaže, da je tudi velik trdna bezoarske s trdim doslednosti ne potrebuje obratovati naprej. Z uporabo zahtevnim endoskopske tehnike razdrobljenost in odstranitev takšnih bezoars je izvedljivo.
Soglasje PODJETJA
Pisna privolitev je bila pridobljena iz pacienta za objavo tega poročila prakse in ki spremlja podobo. Kopijo pisnega soglasja je na voljo za pregled s strani Editor-in-Chief te revije.
Izjave PODJETJA
Konkurenčni interesi
Avtorji izjavljajo, da nimajo konkurenčnih interesov. Prispevek
avtorjev
PK izvedli endoskopijo in je bil sodelavec pisno rokopis. IP, GC in CZ analizirani in interpretirani podatki o pacientu in so sodelavce v pisni obliki rokopis. TK, GL in KF pregledali relativno literaturo. JK je bil pomemben dejavnik pri pregledu rokopis kritično za pomemben intelektualni vsebino. Vsi avtorji prebrali in potrdil končni rokopis.

• Protein izraz profil Gasterophilus intestinalis ličinke povzročajo konj želodca myiasis in karakterizacijo konjske imunskega odziva
• Enostopenjski kirurški popravila letalskega želodca fistule po esophagectomy