Obrovské žalúdočné bezoár spôsobené plástu, o neobvyklú komplikáciu zdravotného faddism: kazuistika

Obrovské žalúdočné bezoár spôsobené plástu, o neobvyklú komplikáciu zdravotného faddism: Správa o prípad
Abstrakt
referuje mladú zdravú ženu, kto veril, že konzumácia veľkého množstva včelieho plástu by viedlo k dobrému zdraviu a ktorí nakoniec vyvinula obrovský žalúdočné bezoár tvrdej konzistencie. Konvenčné endoskopickej techniky sa nepodarilo zvládnuť bezoárová. Pomocou kombinácie vstrekovanie peroxidu vodíka 3% roztoku vnútri bezoárová vyvolať rozpad a špeciálne navrhnuté ihla nôž sphincterotome (bezotome) sa nám podarilo odstrániť bezoárová vo fragmentoch. Podľa nášho najlepšieho vedomia toto je prvýkrát zaznamenaná bezoárová spôsobené včelie plásty.
Úvod
bezoáry sa nachádzajú cudzie telesá hlavne v žalúdku, ktoré sú zložené z rastlinných a zeleninu (phytobezoars), persimmous (diospyrobezoars), sušič (trichobezoars), mlieko (lactobezoars) alebo iné bezoáry [1]. Ich konanie zahŕňa široké spektrum liečebných možností, od konzervatívnej liečby chirurgickým zákrokom alebo endoskopickú intervenciu [1, 2].
Opisujeme prvý prípad obrovské bezoárová veľmi tvrdé konzistencie, vyrobený z plástov, čo si vyžiadalo sofistikované endoskopickej techniky na jej odstránenie.
Prípad Prezentácia
44-ročná Grékyňa bol odkázaný na našu kliniku pre endoskopickú liečbu obrovského žalúdka bezoárová. Anamnéza pacienta zistené, dennú spotrebu veľkého množstva včelieho plástu v posledných 2 mesiacov, pretože sa predpokladá, že voština môže mať priaznivý vplyv na syndróm dráždivého čreva a na jej zdravie všeobecne. Fyzikálne vyšetrenie a laboratórne dáta bola nevýrazná. Počas posledných desiatich dňoch, ona predstavila epizódy nadbrušku bolesti spojené s nevoľnosťou, hlavne po jedle. Aj napriek začatí liečby inhibítormi protónovej pumpy, príznaky neboli uľavilo. Horná endoskopia vykonáva súkromný gastroenterológa opisuje žltej farby obrovský bezoár, veľmi tvrdé na dotyk s kliešťami.
Vykonali sme zásah s podávaním propofolu na dosiahnutie dobre sedatívami pacient. Endoskopické vyšetrenie žalúdka potvrdilo predchádzajúce zistenia (obrázok 1). Snažili sme sa fragment bezoárová s využitím nástrah a koša, ale iba povrchné kúsky boli odstránené, opúšťať bezoárová prakticky bezo zmeny. Snažia sa rozpadnúť bezoárová sme injekčne, cez varixov ihlou, v ňom 100 ml peroxidu vodíka (H 2O 2) 3% roztok. O 24 hodín neskôr, sme opakovali endoskopie a použitie modifikovanej ihly nôž (koniec rezacej struny 20 mm v porovnaní s 5 mm konvenčnou ihly nôž) sme vykonali fragmentácie a odstránenie bezoárová. Obrázok 1 Obrovská voštinové bezoárová zaberať žalúdočné lumen.
Diskusia
väčšiny žalúdočných bezoáry vyskytuje u pacientov, ktorí podstúpili predchádzajúcu žalúdočné operáciu [2]. Strata antrálnej a pyloru funkcií a to z parciálne resekcie žalúdka a zníženie motility žalúdka nasledujúcom vagotómia sú hlavnými príčinami žalúdočné stázy [1, 2]. Iné predispozície sú oslabené žuvanie gastroparézy /hypochlórhydriou anatomické abnormality, ako je diverticula alebo žalúdočné obštrukcie, nedostatočného príjmu tekutín vedúce k dehydratácii a zahusťovanie enterického kŕmenie vzorca [1, 2].
, Klinický prejav žalúdočných bezoáry zahŕňa brušnej bolesť (70%), vracanie a nevoľnosť (64%), a skoré sýtosti [1] - [4]. Obštrukčná príznaky môžu byť prerušované, vzhľadom k mechanizmu guľový ventil obštrukcie [2]. V niektorých prípadoch úvodnej prezentácie môže byť, že anémia z nedostatku železa Diagnóza je zo strany brušnej ultrazvuk, počítačová tomografia, vyšetrenie bárnatý jedlo alebo endoskopia [5].
Súčasné vedenie zahŕňa konzervatívnej liečby (to znamená čakanie na ne rozpadať a odovzdať spontánne) v prípade, že bezoáry sú malé, čo však so sebou nesie riziko obštrukcie tenkého čreva u pacientov, ktorí mali gastrektómii; konzervatívna liečba enzýmy a prokinetickými agentmi [6]; endoskopická riadenie; a chirurgické odstránenie. Obrovské tvrdé bezoáry zvyčajne vyžadujú mechanické úpravy [3]. Operácia je nevyhnutná, ak odstránenie endoskopická zlyhá. Endoskopické riadenie zahŕňa enzymatickou rozpustenie vstrekovaním celuláza, využitie vodnej trysky, vŕtacie zariadenia, statív kliešte, polypektómia osídla navyše diatermia, dormie koša, mechanickým lithotriptor, alebo neodým-ytrium-hliníka a granátu (YAG) [1] - [3].
Náš prípad je veľmi zaujímavé, pretože spotreba plástu nebola hlásená viesť k tvorbe žalúdočnej bezoárová. Okrem toho voštinové bezoárová bolo veľmi ťažké rezať pasce alebo kôš. injekčne sme dovnútra bezoárová, 100 ml H 2O 2 3% roztok cez varixov ihlou. Cieľom tejto injekcii bol príspevok H 2O 2 v rozpadu bezoárová. Endoskopickým bol opakovaný o 24 hodín neskôr. Použitím modifikované ihly nôž (bezotome) a monopolárnu rezací prúd sme boli schopní narežte bezoárová do fragmentov, ktoré boli ľahko načítať.
Záver
Náš prípad ukazuje, že aj obrovský pevný bezoár s tvrdou konzistenciou nepotrebuje na operáciu. Pomocou sofistikované endoskopických techník fragmentácie a odstránenie týchto bezoáry je uskutočniteľný.
Súhlas
písomný informovaný súhlas bol získaný od pacienta za zverejnenie tohto prípadu správu a sprievodný obrázok. Kópia písomného súhlasu je k dispozícii na kontrolu zo strany Editor-in-Chief tohto časopisu.
Vyhlásenie
Konflikt záujmov
Autori vyhlasujú, že nemajú žiadne protichodné záujmy. Prínos
autorov '
PK vykonal endoskopie a bol prispievateľ písomne ​​rukopis. IP, GC a CZ analyzované a interpretované dáta pacienta a boli prispievateľa písomne ​​rukopis. TK, GL a KF preskúmané relatívnej literatúru. JK bol hlavným prispievateľom pri revízii rukopis kriticky dôležitý intelektuálneho obsahu. Všetci autori čítať a schválená konečná rukopis.

• Expresia proteínov profil Gasterophilus intestinalis larvy spôsobujú jazda na žalúdočné choroby prenášajúcich a charakterizáciu kôň imúnny reaction
• Jednostupňové chirurgická oprava dýchacích ciest žalúdočné fistula po esophagectomy