Kæmpe gastrisk bezoar forårsaget af honeycomb, en usædvanlig komplikation af sundhed faddism: en sag report

Kæmpe gastrisk bezoar forårsaget af honeycomb, en usædvanlig komplikation af sundhed faddism: en case-rapport
Abstrakt
Vi rapporterer en ung sund kvinde, der troede at forbruget af store mængder honeycomb ville føre til et godt helbred og som endeligt udviklet en enorm gastrisk bezoar af hårdt konsistens. De konventionelle endoskopiske teknikker undladt at styre bezoar. Ved hjælp af en kombination af injektion af hydrogenperoxid 3% opløsning inde i bezoar at fremkalde disintegration og et specielt designet nål-kniv sphincterotom (bezotome) lykkedes at fjerne bezoar i fragmenter. Så vidt vi ved er dette den første rapporterede bezoar forårsaget af honeycomb.
Introduktion
bezoar er fremmedlegemer findes hovedsageligt i maven, som er sammensat af planter og grøntsager (phytobezoars), persimmous (diospyrobezoars), hår (trichobezoars), mælk (lactobezoars) eller andre bezoar [1]. Deres forvaltning omfatter et bredt spektrum af behandlingsmuligheder, fra konservativ behandling til kirurgi eller endoskopisk indgreb [1, 2].
Vi beskriver det første tilfælde af en enorm bezoar af meget hårdt konsistens, lavet af honeycomb, som krævede sofistikerede endoskopiske teknikker for dens fjernelse.
Case Præsentation
en 44-årig græsk kvinde blev henvist til vores afdeling for endoskopisk behandling af en enorm gastrisk bezoar. Past medicinske historie for den patient afslørede daglige forbrug af store mængder af honeycomb løbet af de sidste 2 måneder, fordi hun mente, at bikagestrukturen kan have gunstig indvirkning på irritabel tarmsyndrom og på hendes helbred i almindelighed. Fysisk undersøgelse og laboratoriedata var tåler. I løbet af sidste ti dage, hun præsenterede episoder med epigastriske smerter forbundet med kvalme, især efter at have spist. På trods af initiering af behandling med syrepumpehæmmere, blev symptomerne ikke lettet. Øvre endoskopi udføres af en privat gastroenterolog oplyses en gul farvet kæmpe bezoar, meget svært at røre med en pincet.
Vi udførte interventionen med propofol administration for at opnå et godt bedøvet patient. Endoskopisk undersøgelse af maven bekræftede tidligere fund (Figur 1). Vi forsøgte at fragmentere bezoar med brug af snarer og kurve, men kun overfladiske stykker blev fjernet, forlader bezoar praktisk intakt. Forsøger at disintegrere bezoar injicerede vi, via en variceal nål, inde i det 100 ml hydrogenperoxid (H 2O 2) 3% opløsning. 24 timer senere, gentog vi endoskopi og anvendelse af en modificeret nål-kniv (længde skæretråd 20 mm versus 5 mm for en konventionel nål-kniv) udførte vi fragmentering og fjernelse af bezoar. Figur 1 En enorm honeycomb-bezoar besætter gastriske lumen.
Diskussion
fleste gastriske bezoar forekomme hos patienter, der har gennemgået tidligere gastrisk [2] kirurgi. Tab af antral og pylorus funktion på grund af delvis gastrisk resektion og reduceret gastrisk motilitet efter vagotomi er vigtige årsager til gastrisk stasis [1, 2]. Andre prædisponerende betingelser er svækket tygning, gastroparese /hypochlorhydria, anatomiske abnormiteter såsom diverticula eller gastrisk stikkontakt obstruktion, utilstrækkelig væskeindtagelse fører til dehydrering og inspissation af enterisk fodring formel [1, 2].
Den kliniske præsentation af gastrisk bezoar omfatter abdominal smerte (70%), opkastning og kvalme (64%), og tidlig mæthed [1] - [4]. Obstruktive symptomer kan være intermitterende, på grund af en kugleventil mekanisme af obstruktion [2]. I nogle tilfælde den indledende præsentation kan være, at af jernmangel anæmi Diagnosen stilles ved abdominal ultralyd, computertomografi, barium måltid undersøgelse eller endoskopi [5].
Aktuel forvaltning omfatter konservativ behandling (hvilket betyder venter for dem at gå i opløsning og videregive spontant) hvis bezoar er små, hvilket dog indebærer risiko for små tarmobstruktion hos patienter, som har haft gastrektomi; medicinsk behandling med enzymer og prokinetiske midler [6]; endoskopisk forvaltning; og kirurgisk fjernelse. Kæmpe hårde bezoar kræver normalt mekanisk behandling [3]. Operation er nødvendig, hvis endoskopisk fjernelse mislykkes. Endoskopisk forvaltning omfatter enzymatisk opløsning ved at indsprøjte cellulase, brug af en vandstråle, en boremaskine enhed, stativ pincet, polypektomi snare plus diatermi, Dormia kurv, mekanisk lithotriptor eller neodymium-yttrium-aluminium-granat (Nd: YAG) [1] - [3].
Vores sag er meget spændende, fordi forbruget af honeycomb ikke er blevet rapporteret at føre til gastrisk bezoar formation. Desuden honeycomb-bezoar var meget svært at skæres med en snare eller kurv. Vi sprøjtes ind i bezoar, 100ml H 2O 2 3% opløsning via en variceal nål. Formålet med denne indsprøjtning var bidraget fra H 2O 2 i desintegration af bezoar. Den endoskopi blev gentaget 24 timer senere. Ved hjælp af en modificeret nål-kniv (bezotome) og monopolære skæring nuværende kunne vi incise den bezoar i fragmenter, som let blev hentet.
Konklusion
Vores sag viser, at selv en enorm solid bezoar med hård konsistens ikke behøver der skal opereres. Ved at bruge avancerede endoskopiske teknikker fragmenteringen og fjernelse af sådanne bezoar er muligt.
Samtykke
Skriftligt informeret samtykke blev opnået fra en patient for offentliggørelsen af ​​denne sag rapport og ledsagende billede. En kopi af den skriftlige samtykke er til rådighed for gennemgang af Editor-in-Chief af dette tidsskrift.
Erklæringer
konkurrerende interesser
Forfatterne erklærer, at de ikke har nogen konkurrerende interesser.
Forfatternes bidrag
PK udførte endoskopi og var bidragyder skriftligt manuskriptet. IP, GC, og CZ analyseret og fortolket de patientdata og var bidragsydere skriftligt manuskriptet. TK, GL og KF revideret den relative litteratur. JK var stor bidragyder i revision af manuskriptet kritisk for vigtige intellektuelle indhold. Alle forfattere læst og godkendt den endelige manuskript.

• Protein udtryk profil Gasterophilus intestinalis larver forårsager hest gastrisk larver og karakterisering af hest immunreaktion
• Single-fase kirurgisk reparation af luftveje gastrisk fistel efter esophagectomy