Valtava mahalaukun bezoar aiheuttama hunajakenno, epätavallinen komplikaatio terveys faddism: tapausselostus

Valtava mahalaukun bezoar aiheuttama hunajakenno, epätavallinen komplikaatio terveys faddism: tapausselostus
Abstract
Raportoimme nuori terve nainen, joka uskoi, että kulutus suuria määriä hunajakenno johtaisi hyvää terveyttä ja joka lopulta kehittyi valtava mahalaukun bezoar kovan johdonmukaisuus. Tavanomainen endoskooppinen tekniikoita ei hallita bezoar. Käyttämällä yhdistelmä injektion vetyperoksidin 3% liuos sisällä bezoar aiheuttaa hajoamisen ja erityisesti suunnitellulla neula-veitsi sphincterotome (bezotome) saimme poistaa bezoar fragmentit. Parhaan tietomme tämä on ensimmäinen raportoitu bezoar aiheuttamia hunajakenno.
Johdanto
besoaari ovat vieraita aineita löytyy lähinnä mahassa, jotka koostuvat kasvi- ja vihannekset (phytobezoars), persimmous (diospyrobezoars), hiukset (trichobezoars), maidon (lactobezoars) tai muu besoaari [1]. Niiden hallinta on laaja kirjo hoitovaihtoehtoja, mistä konservatiivinen hoito leikkausta tai endoskooppinen intervention [1, 2].
Kuvaamme ensimmäinen tapaus valtava bezoar erittäin kovasta johdonmukaisuus, valmistettu hunajakenno, joka tarvitaan kehittyneitä endoskooppinen tekniikoita sen poistamiseksi.
Tapaus Presentation
44-vuotiaan kreikkalainen nainen saatettiin osastomme endoskooppisen hoitoon valtava mahalaukun bezoar. Aiemmat sairaushistoria potilaan paljasti päivittäistä kulutusta suuria määriä hunajakenno viime 2 kuukautta, koska hän katsoi, että kenno voi olla myönteisiä vaikutuksia ärtyvän suolen oireyhtymä ja hänen yleiseen terveydentilaan. Fysikaalinen tutkimus ja laboratorio tiedot olivat merkityksettömiä. Aikana kymmenen viimeisen päivän, hän esitti jaksot vatsakipu liittyy pahoinvointia, varsinkin syömisen jälkeen. Huolimatta hoidon aloittamista protonipumpun estäjiä, oireet eivät vapaudu. Ylä endoskopia suoritetaan yksityinen gastroenterologi kuvannut keltainen valtava bezoar, hyvin vaikea koskettaa pihdeillä.
Suoritimme interventio propofoliin hallinto saavuttaa hyvin rauhoittaminen potilaalle. Tähystystutki- mahan vahvisti aiempia havaintoja (kuvio 1). Yritimme hajottamatta bezoar käytön ansat ja korit, mutta vain pinnallisen kappaletta poistettiin, jättäen bezoar käytännössä ennallaan. Yritetään hajottaa bezoar, me pistetään kautta ruokatorvivariksvuotojen neula, sen sisällä 100 ml vetyperoksidia (H 2O 2) 3%: sta liuosta. 24 tuntia myöhemmin, me toisti tähystys ja käyttäen muunneltua neula-veitsi (pituus leikkaaminen langan 20 mm vs. 5 mm tavanomaisen neula-veitsi) suoritimme pirstoutuminen ja poisto bezoar. Kuvio 1 Valtava hunajakenno-bezoar miehittää mahalaukun ontelon.
Keskustelu
Valtaosa mahalaukun besoaari ilmetä potilailla, jotka ovat läpikäyneet edellinen mahalaukun leikkaus [2]. Menetys antral ja mahaportin toiminta vuoksi osittainen mahalaukun resektion ja vähentää mahan seuraavat vagotomy ovat pääsyitä mahalaukun pysähtyminen [1, 2]. Muita altistavia tekijöitä ovat heikentynyt mastication, gastropareesi /hypochlorhydria, anatomiset poikkeavuudet kuten diverticula tai mahalaukun pistorasiaan tukkeuma, riittämätön nesteen saanti johtaa nestehukka ja inspissation enteerisesti ruokinta kaavan [1, 2].
Kliininen esittelyä mahalaukun besoaari sisältää vatsan kipu (70%), oksentelua ja pahoinvointia (64%), ja varhaisen kylläisyyden [1] - [4]. Ahtaumaoireita voi olla ajoittaista, koska palloventtiili mekanismi tukkeuma [2]. Joissakin tapauksissa Alkajaisesitelmän voi olla, että raudanpuutosanemian Diagnoosi tehdään vatsan ultraääni, tietokonetomografia, barium aterian tutkimus tai endoskopian [5].
Nykyinen hallintaan kuuluu konservatiivinen hoito (tarkoittaen odottaa niitä hajota ja siirtää spontaanisti) jos besoaari ovat pieniä, joka kuitenkin sisältyy riski pienten suolitukos potilailla, joilla on ollut gastrectomy; sairaanhoidon entsyymeillä ja motiliteettia edistävien lääkkeiden [6]; endoskooppinen hallinta; ja kirurginen poisto. Valtava kova besoaari yleensä vaativat mekaanisen käsittelyn [3]. Toiminta on tarpeen, jos Endoskooppinen poisto epäonnistuu. Endoskooppinen hallintaan sisältyy entsymaattinen liukenemista ruiskuttamalla sellulaasin, käyttö vesisuihkun, pora laite, kolmijalka pihdit, polypektomiaan virveli plus diathermy, Dormia kori, mekaaninen lithotriptor tai neodyymi-yttrium-alumiini-granaatti (Nd: YAG) [1] - [3].
Meidän tapaus on erittäin kiehtova, koska kulutus hunajakenno ei ole raportoitu johtavan mahalaukun bezoar muodostumiseen. Lisäksi hunajakenno-bezoar oli hyvin vaikea, leikataan paula tai kori. Me pistetään sisällä bezoar, 100ml H 2O 2 3% liuos kautta ruokatorvivariksvuotojen neulalla. Tavoitteena injektion oli osuutta H 2O 2 hajoamisen bezoar. Endoskooppisilla toistettiin 24 tuntia myöhemmin. Käyttäen muunneltua neula-veitsi (bezotome) ja monopolaariset leikkaus nykyinen pystyimme viiltää bezoar fragmenteiksi, jotka helposti noutaa.
Päätelmä
Meidän osoittanut, että vaikka valtava kiinteä bezoar kovalla johdonmukaisuus ei tarvitse voidaan liikennöi. Käyttämällä kehittyneitä endoskooppinen tekniikoita pirstoutuminen ja poisto tällaisten besoaari on mahdollista.
Suostumuksen
kirjallinen suostumus saatiin potilaan julkaisemisesta tapausselostelomakkeet ja mukana kuva. Kopio kirjallinen suostumus on nähtävillä jota Editor-in-Chief tämän lehden.
Julistukset
Kilpailevat edut
Kirjoittajat ilmoittavat, että heillä ei ole kilpailevia intressejä.
Kirjoittajien osuus
PK suoritti tähystys ja oli avustaja kirjallisesti käsikirjoituksen. IP, GC, ja CZ analysoidaan ja tulkitaan potilaan tiedot ja olivat osallistujien kirjallisesti käsikirjoituksen. TK, GL ja KF tarkistetaan suhteellinen kirjallisuudesta. JK oli merkittävä tekijä tarkistamisessa käsikirjoituksen kriittisesti tärkeä henkinen sisältö. Kaikki kirjoittajat luettu ja hyväksytty lopullinen käsikirjoitus.

• Proteiinin ilmentyminen profiilia Gasterophilus intestinalis toukat aiheuttavat hevosen mahalaukun toukat ja luonnehdinta hevosen immuuni reaction
• Yksivaiheinen kirurginen korjaus hengitysteiden mahafistula jälkeen esophagectomy