bézoard Huge gastriques causés par nid d'abeilles, une complication inhabituelle de faddism de santé: un rapport de cas

bézoard gastrique énorme causé par nid d'abeilles, une complication inhabituelle de faddism de santé: un rapport de cas
Résumé
Nous rapportons une jeune femme en bonne santé, qui ont cru que la consommation de grandes quantités de nid d'abeilles conduirait à une bonne santé et qui a finalement mis au point un énorme bézoard gastrique de consistance dure. Les techniques endoscopiques classiques ont échoué à gérer le bézoard. En utilisant la combinaison de l'injection de peroxyde d'hydrogène solution à 3% à l'intérieur du bézoard pour induire la désintégration et conçu sphinctérotome spéciale aiguille couteau (bezotome) nous avons réussi à retirer le bézoard en fragments. Au meilleur de notre connaissance, il est le premier bézoard rapporté causé par nid d'abeille
. Présentation
bézoards sont des corps étrangers trouvent principalement dans l'estomac, qui sont composées de plantes et légumes (phytobézoards), persimmous (diospyrobezoars), cheveux (trichobézoards), le lait (lactobezoars) ou d'autres bézoards [1]. Leur gestion comprend un large éventail d'options de traitement, du traitement conservateur à la chirurgie ou une intervention endoscopique [1, 2].
Nous décrivons le premier cas d'un énorme bézoard de cohérence très dur, fabriqué à partir de nid d'abeilles, ce qui nécessitait des techniques endoscopiques sophistiquées pour son élimination Présentation de cas de.
a 44-year-old femme grecque a été renvoyée à notre service pour le traitement endoscopique d'un énorme bézoard gastrique. Les antécédents médicaux du patient a révélé la consommation quotidienne de grandes quantités de nid d'abeilles au cours des 2 derniers mois, parce qu'elle croyait que le nid d'abeilles pourrait avoir un effet bénéfique sur le syndrome du côlon irritable et sur sa santé en général. données d'examen et de laboratoire physiques étaient normaux. Au cours des dernières dix jours, elle a présenté des épisodes de douleur épigastrique associée à des nausées, surtout après avoir mangé. En dépit de l'instauration du traitement par les inhibiteurs de la pompe à protons, les symptômes ne sont pas soulagés. Endoscopie digestive haute effectuée par un gastroentérologue privé a révélé un énorme bézoard de couleur jaune, très difficile à toucher avec une pince.
Nous avons effectué l'intervention avec l'administration de propofol pour parvenir à un patient bien sous sédation. L'examen endoscopique de l'estomac a confirmé les conclusions précédentes (figure 1). Nous avons essayé de fragmenter le bézoard avec l'utilisation des pièges et des paniers, mais seulement des morceaux superficiels ont été retirés, laissant le bézoard pratiquement intact. Essayer de désintégrer le bézoard, nous avons injecté, via une aiguille variqueuse, à l'intérieur de 100 ml de peroxyde d'hydrogène (H 2O 2)% de la solution 3. 24 heures plus tard, nous avons répété l'endoscopie et à l'aide d'une aiguille-couteau (longueur de coupe fil 20 mm par rapport à 5 mm d'une aiguille-couteau classique) nous avons effectué la fragmentation et le retrait du bézoard modifié. Rapport de la Figure 1 Un énorme nid d'abeille-bézoard occupant la lumière gastrique.
La majorité des bézoards gastriques surviennent chez des patients ayant subi une chirurgie gastrique précédente [2]. Perte de la fonction antrale et du pylore en raison de la résection gastrique partielle et réduit la motilité gastrique vagotomie suivants sont des causes majeures de la stase gastrique [1, 2]. D'autres facteurs prédisposants sont altérées mastication, gastroparésie /hypochlorhydrie, des anomalies anatomiques telles que diverticules ou l'obstruction de la vidange gastrique, l'apport hydrique insuffisant conduisant à la déshydratation et inspissation de formule d'alimentation entérique [1, 2].
La présentation clinique de bézoards gastrique comprend abdominale la douleur (70%), des vomissements et des nausées (64%), et la satiété précoce [1] - [4]. Les symptômes obstructifs peut être intermittente, grâce à un mécanisme de soupape à bille d'obstruction [2]. Dans certains cas, la présentation initiale peut être celle de l'anémie de carence en fer Le diagnostic est fait par l'échographie abdominale, la tomodensitométrie, l'examen de baryum repas ou endoscopie [5].
La gestion actuelle comprend un traitement conservateur (qui signifie attendre qu'ils se désintègrent et passent spontanément) si les bézoards sont petites, qui porte cependant le risque d'obstruction de l'intestin chez les patients qui ont eu une gastrectomie; traitement médical avec des enzymes et des agents procinétiques [6]; gestion endoscopique; et l'ablation chirurgicale. bézoards durs énormes nécessitent généralement un traitement mécanique [3]. L'opération est nécessaire si l'élimination endoscopique échoue. Le traitement endoscopique comprend la dissolution enzymatique en injectant cellulase, l'utilisation d'un jet d'eau, un dispositif de forage, une pince de trépied, polypectomie piège ainsi diathermie, Dormia panier, lithotripteur mécanique ou néodyme-yttrium-aluminium-grenat (Nd: YAG) [1] - [3].
Notre cas est très intéressant, car la consommation de nid d'abeille n'a pas été signalé à conduire à la formation de bézoard gastrique. En outre, le nid d'abeille-bézoard était très difficile d'être coupé avec un piège ou un panier. Nous avons injecté à l'intérieur du bézoard, 100ml H 2O Solution 2 à 3% par l'intermédiaire d'une aiguille variqueuse. Le but de cette injection a été la contribution de H 2O 2 dans la désintégration de l'bézoard. L'endoscopie a été répétée après 24 heures. En utilisant une aiguille-couteau modifié (bezotome) et le courant de coupe monopolaire, nous avons pu inciser le bézoard en fragments, qui ont été facilement récupérées.
Conclusion
Notre exemple montre que même un énorme bézoard solide avec consistance dure n'a pas besoin à opérer. En utilisant des techniques endoscopiques sophistiquées de la fragmentation et l'élimination de ces bézoards est faisable.
Consentement
consentement éclairé écrit a été obtenu à partir du patient pour la publication de ce rapport de cas et de l'image qui l'accompagne. Déclarations d'une copie du consentement écrit est disponible pour examen par le rédacteur en chef de ce journal.
Intérêts concurrents
Les auteurs déclarent qu'ils ont aucun conflit d'intérêts. La contribution de
Auteurs
PK a effectué l'endoscopie et a contribué à la rédaction du manuscrit. IP, GC et CZ analysées et interprétées les données du patient et ont contribué à la rédaction du manuscrit. TK, GL et KF en revue la littérature relative. JK était contributeur majeur à la révision du manuscrit critique de son contenu intellectuel important. Tous les auteurs ont lu et approuvé le manuscrit final.

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