bezoar enorme gástrica causada por nido de abeja, una complicación poco frecuente de faddism la salud: un informe del caso

bezoar gástrico causado por la enorme nido de abeja, una complicación poco frecuente de faddism la salud: un caso
Resumen
Presentamos una mujer joven y sana, que creía que el consumo de grandes cantidades de nido de abeja daría lugar a una buena salud y que finalmente se desarrollaron una enorme bezoar gástrico de consistencia dura. Las técnicas endoscópicas convencionales fracasaron en la gestión del bezoar. Uso de la combinación de la inyección de peróxido de hidrógeno solución al 3% en el interior del bezoar para inducir la desintegración y un esfinterótomo diseñado especial cuchillo de aguja (bezotome) que conseguido eliminar el bezoar en fragmentos. A lo mejor de nuestro conocimiento, este es el primer bezoar informado causada por nido de abeja.
Introducción
bezoares se encuentran cuerpos extraños, principalmente en el estómago, que se compone de plantas y hortalizas (fitobezoares), persimmous (diospyrobezoars), pelo (tricobezoares), leche (lactobezoars) u otros bezoares [1]. Su gestión incluye un amplio espectro de las opciones de tratamiento, desde el tratamiento conservador de la cirugía o la intervención endoscópica [1, 2].
Describimos el primer caso de un gran bezoar de consistencia muy dura, hecha de nido de abeja, lo que requiere técnicas endoscópicas sofisticados para su eliminación.
Presentación de casos
a 44 años de edad, mujer griega fue remitido a nuestro servicio para el tratamiento endoscópico de un enorme bezoar gástrico. Pasado el historial médico del paciente reveló el consumo diario de grandes cantidades de nido de abeja durante los últimos 2 meses, porque se cree que el nido de abeja podría tener un efecto beneficioso en el síndrome del intestino irritable y en su salud en general. los datos físicos y exámenes de laboratorio fueron normales. Durante los últimos diez días, presentó episodios de dolor epigástrico asociado con náuseas, especialmente después de comer. A pesar de la iniciación del tratamiento con inhibidores de la bomba de protones, los síntomas no se alivian. La endoscopia superior realizado por un gastroenterólogo privado reveló una enorme bezoar de color amarillo, muy difícil de tocar con pinzas.
Se realizó la intervención con la administración de propofol para lograr un paciente bien sedado. El examen endoscópico del estómago confirmó los hallazgos previos (Figura 1). Tratamos de fragmentar el bezoar con el uso de trampas y cestas pero sólo piezas superficiales se retiraron, dejando el bezoar prácticamente intacta. Tratando de desintegrar el bezoar, se inyecta, a través de una aguja de varices, en su interior 100 ml de peróxido de hidrógeno (H 2O 2) solución al 3%. 24 horas más tarde, se repitió el endoscopia y utilizando una aguja de cuchillo modificado (longitud de corte de alambre de 20 mm frente a 5 mm de una aguja-cuchillo convencional) se realizó la fragmentación y la eliminación del bezoar. Figura 1 Una enorme nido de abeja-bezoar ocupando el lumen gástrico.
Discusión
La mayoría de los bezoares gástricos producen en pacientes que han sido sometidos a cirugía gástrica anterior [2]. La pérdida de función antral y del píloro debido a resección gástrica parcial y la reducción de la motilidad gástrica siguiente vagotomía son las principales causas de la estasis gástrica [1, 2]. Otros factores predisponentes se deterioran la masticación, la gastroparesia /hipoclorhidria, anormalidades anatómicas, tales como divertículos o la obstrucción de la salida gástrica, la ingesta inadecuada de líquidos que conducen a la deshidratación y espesamiento de la alimentación con fórmula entérica [1, 2]. México La presentación clínica de bezoares gástricos incluye abdominal dolor (70%), vómitos y náuseas (64%), y la saciedad temprana [1] - [4]. Los síntomas obstructivos pueden ser intermitentes, debido a un mecanismo de válvula de bola de obstrucción [2]. En algunos casos, la presentación inicial puede ser el de la anemia por deficiencia de hierro El diagnóstico se realiza mediante ecografía abdominal, tomografía computarizada, examen papilla de bario o endoscopia [5].
Gestión actual incluye el tratamiento conservador (es decir, a la espera de que se desintegren y pasan de manera espontánea) si los bezoares son pequeñas, sin embargo, que conlleva el riesgo de obstrucción del intestino delgado en pacientes que han tenido una gastrectomía; tratamiento médico con enzimas y agentes procinéticos [6]; manejo endoscópico; y la extirpación quirúrgica. bezoares duros enormes por lo general requieren un tratamiento mecánico [3]. La operación es necesaria si falla la extracción endoscópica. Manejo endoscópico incluye la disolución enzimática mediante la inyección de celulasa, el uso de un chorro de agua, un dispositivo de perforación, una pinza trípode, asa de polipectomía además de diatermia, la cesta de Dormia, litotriptor mecánica, o neodimio-itrio-aluminio-granate (Nd: YAG) [1] - [3].
Nuestro caso es muy intrigante ya que el consumo de nido de abeja no se ha informado a conducir a la formación bezoar gástrico. Por otra parte, el panal-bezoar era muy difícil de cortar con una caja o canasta. Hemos inyectado dentro del bezoar, 100 ml de H 2O 2 solución de 3% a través de una aguja de varices. El objetivo de esta inyección fue la contribución de H 2O 2 en la desintegración de la bezoar. La endoscopia se repitió 24 horas más tarde. Usando una aguja-cuchillo modificado (bezotome) y la corriente de corte monopolar hemos sido capaces de incidir bezoar en fragmentos, que fueron recuperados fácilmente.
Conclusión
Nuestro caso demuestra que incluso un enorme bezoar sólido con consistencia dura no necesita para ser operado. Mediante el uso de sofisticadas técnicas endoscópicas la fragmentación y eliminación de tales bezoares es factible.
Consentimiento
escrito el consentimiento informado se obtuvo de la paciente para la publicación de este caso y de la imagen que acompaña. Una copia de la autorización escrita está disponible para su revisión por el Editor en Jefe de la revista.
Declaraciones
Conflicto de intereses
Los autores declaran que no tienen intereses en competencia.
Contribución de los autores
PK realizó la endoscopia y fue partícipe en la escritura manuscrita. IP, GC, y CZ analizan e interpretan los datos del paciente y eran colaboradores en la escritura manuscrita. Los conocimientos tradicionales, GL y KF revisión de la bibliografía relativa. JK era importante contribuyente en la revisión del manuscrito críticamente importante para el contenido intelectual. Todos los autores leído y aprobado el manuscrito final.

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