Enorme bezoar gastrica causata da nido d'ape, una complicanza inusuale di faddism salute: un caso clinico

Enorme bezoar gastrica causata da nido d'ape, una complicanza inusuale di faddism salute: un caso
Abstract
Riportiamo una giovane donna in buona salute, che ha creduto che il consumo di grandi quantità di nido d'ape porterebbe a una buona salute e che, infine, sviluppato un enorme bezoar gastrica di consistenza dura. Le tecniche endoscopiche tradizionali non sono riusciti a gestire il bezoar. Utilizzando la combinazione di iniezione di acqua ossigenata soluzione al 3% all'interno Bezoario per indurre disintegrazione e una speciale creazione sfinterotomo ago-coltello (bezotome) siamo riusciti a rimuovere il bezoar in frammenti. Per quanto a nostra conoscenza questo è il primo bezoar riportato causata da nido d'ape
. Introduzione
Bezoari sono corpi estranei trovano principalmente nello stomaco, che sono composti da prodotti vegetali e verdure (phytobezoars), persimmous (diospyrobezoars), capelli (tricobezoari), latte (lactobezoars) o altri bezoari [1]. La loro gestione comprende un ampio spettro di opzioni di trattamento, dal trattamento conservativo a un intervento chirurgico o un intervento endoscopico [1, 2].
Descriviamo il primo caso di un enorme bezoar di consistenza molto dura, a base di nido d'ape, che richiedeva sofisticate tecniche endoscopiche per la sua rimozione
. caso Presentazione
a 44-year-old donna greca è stato sottoposto al nostro reparto per il trattamento endoscopico di un enorme bezoar gastrica. storia medica del paziente ha rivelato il consumo giornaliero di grandi quantità di nido d'ape durante gli ultimi 2 mesi, perché creduto che il nido d'ape può avere effetto benefico sulla sindrome dell'intestino irritabile e sulla sua salute in generale. i dati degli esami di laboratorio fisiche erano ordinarie. Negli ultimi dieci giorni, ha presentato episodi di dolore epigastrico associata a nausea, soprattutto dopo aver mangiato. Nonostante l'inizio del trattamento con inibitori della pompa protonica, i sintomi non sono stati sollevati. endoscopia superiore eseguita da un gastroenterologo privato divulgato giallo enorme bezoar di colore, molto difficile da toccare con le pinze.
Abbiamo eseguito l'intervento con la somministrazione di propofol per ottenere un paziente ben sedato-. esame endoscopico di stomaco ha confermato i risultati precedenti (Figura 1). Abbiamo cercato di frammentare il bezoar con l'uso di lacci e cesti, ma solo pezzi superficiali sono stati rimossi, lasciando praticamente intatto il bezoar. Cercando di disintegrare il bezoar, abbiamo iniettato tramite un ago varici, interno 100 ml di acqua ossigenata (H 2O 2) soluzione al 3%. 24 ore più tardi, abbiamo ripetuto l'endoscopia e utilizzando un ago-lama modificato (lunghezza del filo di taglio 20 mm rispetto a 5 mm di un convenzionale ago-coltello) abbiamo effettuato frammentazione e rimozione del bezoar. Figura 1 Un enorme nido d'ape-bezoar che occupa il lume gastrico.
Discussione
La maggior parte dei bezoari gastriche si verificano in pazienti che hanno subito precedente chirurgia gastrica [2]. La perdita della funzione antro e pilorica causa della resezione gastrica parziale e ridotta motilità gastrica dopo vagotomia sono le principali cause di stasi gastrica [1, 2]. Altre condizioni predisponenti sono alterate masticazione, gastroparesi /ipocloridria, anomalie anatomiche, come diverticoli o ostruzione gastrica, inadeguata assunzione di liquidi che portano a disidratazione e ispessimento della formula di alimentazione enterica [1, 2].
La presentazione clinica di bezoari gastrici include addominale il dolore (70%), vomito e nausea (64%), e la sazietà precoce [1] - [4]. sintomi ostruttivi possono essere intermittenti, a causa di un meccanismo di valvola a sfera di ostruzione [2]. In alcuni casi, la presentazione iniziale può essere che di anemia da carenza di ferro La diagnosi viene fatta con l'ecografia addominale, la tomografia computerizzata, esame pasto di bario o un'endoscopia [5].
Gestione corrente include il trattamento conservativo (che significa aspettare che si disintegrano e passano spontaneamente) se le bezoari sono piccole, che però comporta il rischio di ostruzione del piccolo intestino in pazienti che hanno avuto gastrectomia; trattamento medico con enzimi e agenti procinetici [6]; gestione endoscopica; e la rimozione chirurgica. bezoari duro Enormi di solito richiedono un trattamento meccanico [3]. Il funzionamento è necessario se la rimozione endoscopica fallisce. endoscopico comprende dissoluzione enzimatica iniettando cellulasi, l'uso di un getto d'acqua, un dispositivo di trapano, pinza a tre branche, polipectomia laccio più diatermia, Dormia cesto, litotritore meccanico, o neodimio-ittrio-alluminio-granato (Nd: YAG) [1] - [3].
il nostro caso è molto interessante perché il consumo di nido d'ape non è stato segnalato per portare alla formazione bezoario gastrica. Inoltre, il nido d'ape-bezoar era molto difficile da tagliare con un laccio o un cesto. Abbiamo iniettato all'interno del bezoar, 100ml H 2O soluzione 2 3% tramite un ago varici. Lo scopo di questa iniezione è stato il contributo di H 2O 2 nella disintegrazione del bezoar. L'endoscopia è stata ripetuta 24 ore dopo. Utilizzando una versione modificata ago-coltello (bezotome) e corrente di taglio monopolare siamo stati in grado di incidere la bezoar in frammenti, che sono stati facilmente recuperati.
Conclusione
nostro esempio dimostra che anche un bezoar solido enorme con consistenza dura non ha bisogno essere operato. Utilizzando sofisticate tecniche endoscopiche la frammentazione e la rimozione di tali bezoari è fattibile.
Consenso
consenso informato scritto è stato ottenuto dal paziente per la pubblicazione di questo caso clinico e immagini di accompagnamento. Una copia del consenso scritto è disponibile per la revisione da parte del Editor-in-Chief di questa rivista.
Dichiarazioni
interessi in competizione
Gli autori dichiarano di non avere interessi in gioco.
Contributo degli autori
PK eseguito l'endoscopia e fu collaboratore nella scrittura del manoscritto. IP, GC, e CZ analizzati ed interpretati i dati dei pazienti e sono stati collaboratori nella scrittura del manoscritto. TK, GL e KF esaminato la letteratura relativa. JK era importante contributo nella revisione critica del manoscritto per importante contenuto intellettuale. Tutti gli autori hanno letto e approvato il manoscritto finale.

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