Stor mage bezoar forårsaket av honeycomb, en uvanlig komplikasjon av helse faddism: en kasuistikk

Stor mage bezoar forårsaket av honeycomb, en uvanlig komplikasjon av helse faddism: en kasuistikk
Abstract
Vi rapporterer en ung frisk kvinne, som mente at inntak av store mengder honeycomb ville føre til god helse og som til slutt utviklet en stor mage bezoar av hard konsistens. Den konvensjonelle endoskopiske teknikker ikke klart å styre bezoar. Ved hjelp av en kombinasjon av injeksjon av hydrogenperoksid 3% løsning inne i bezoar å indusere oppløsning og en spesialdesignet nål-kniv sphincterotome (bezotome) vi klarte å fjerne bezoar i fragmenter. Så langt vi kjenner til er dette det første rapporterte bezoar forårsaket av honeycomb
. Innledning
Bezoars er fremmedlegemer finnes hovedsakelig i magen, som er sammensatt av anlegg og grønnsaker (phytobezoars), persimmous (diospyrobezoars), hår (trichobezoars), melk (lactobezoars) eller andre bezoars [1]. Deres ledelse omfatter et bredt spekter av behandlingstilbud, fra konservativ behandling til kirurgi eller endoskopisk intervensjon [1, 2].
Vi beskriver det første tilfellet av en stor bezoar svært vanskelig konsistens, laget av honeycomb, som krevde avanserte endoskopiske teknikker for fjerning sin saksframlegget.
en 44 år gammel gresk kvinne ble henvist til vår avdeling for endoskopisk behandling av en stor mage bezoar. Tidligere medisinsk historie pasienten avslørt daglig inntak av store mengder honeycomb i løpet av de siste 2 månedene, fordi hun mente at honeycomb kan ha gunstig effekt på irritabel tarm-syndrom og på hennes helse generelt. Fysisk undersøkelse og laboratoriedata var dagligdags. I løpet av de ti siste dagene, presenterte hun episoder med smerter i epigastriet assosiert med kvalme, spesielt etter å ha spist. Til tross for oppstart av behandling med protonpumpehemmere, ble symptomene ikke lettet. Øvre endoskopi utføres av en privat gastroenterolog avslørt en gul farget stor bezoar, veldig vanskelig å røre med pinsett.
Vi utførte inngrep med propofol administrasjon for å oppnå et godt bedøvet pasient. Endoskopisk undersøkelse av magen bekreftet tidligere funn (figur 1). Vi har forsøkt å fragmentere bezoar med bruk av snarer og kurver, men bare overfladiske stykker ble fjernet, og etterlater den bezoar praktisk talt intakt. Prøver å oppløse den bezoar, vi injisert, via en variceal nål inne i det 100 ml hydrogenperoksid (H 2o 2) 3% oppløsning. 24 timer senere, gjentatt endoskopi og ved hjelp av en modifisert nål-kniv (lengde av skjæretråden 20 mm i forhold til 5 mm av en konvensjonell nål-kniv) vi utførte fragmentering og fjerning av bezoar. Figur 1 En stor honeycomb-bezoar opptar mage lumen.
Diskusjon
Flertallet av mage bezoars forekomme hos pasienter som har gjennomgått tidligere gastrisk kirurgi [2]. Tap av antrum og pylorusstenose funksjon på grunn av delvis mage reseksjon og redusert gastrisk motilitet følgende vagotomy er viktige årsaker til mage stasis [1, 2]. Andre predisponerende faktorer er svekket tygging, gastroparese /hypochlorhydria, anatomiske abnormiteter som diverticula eller mage utsalgsstedet hindringer, utilstrekkelig væskeinntak fører til dehydrering og inspissation av ente fôring formel [1, 2].
Kliniske presentasjon av mage bezoars inkluderer mage smerte (70%), brekninger og kvalme (64%), og tidlig metthet [1] - [4]. Obstruktive symptomer kan være intermitterende, på grunn av en kuleventil mekanisme for obstruksjon [2]. I noen tilfeller den innledende presentasjonen kan være at av jernmangelanemi Diagnosen stilles ved abdominal ultralyd, computertomografi, barium måltid undersøkelse eller endoskopi [5].
Nåværende ledelse innebærer konservativ behandling (som betyr venter for dem å gå i oppløsning og passere spontant) hvis bezoars er små, som imidlertid bærer risikoen for tynntarmsobstruksjon hos pasienter som har hatt gastrektomi; medisinsk behandling med enzymer og prokinetika [6]; endoskopisk ledelse; og kirurgisk fjerning. Enorme harde bezoars vanligvis krever mekanisk behandling [3]. Operasjon er nødvendig hvis endoskopisk fjerning mislykkes. Endoskopisk ledelse omfatter enzymatisk oppløsning ved å injisere cellulase, bruk av en vannstråle, en drill enhet, stativ tang, polypektomi snare pluss diatermi, Dormia kurv, mekanisk lithotriptor, eller neodym-yttrium-aluminium-granat (Nd: YAG) [1] - [3].
vårt tilfelle er meget interessant fordi forbruket av honeycomb ikke har blitt rapportert å føre til gastrisk bezoar formasjonen. Videre honeycomb-bezoar var svært vanskelig å bli kuttet med en snare eller kurv. Vi injisert inne i bezoar, 100 ml H 2o 2 3% løsning via en variceal nål. Hensikten med denne injeksjonen var bidraget fra H 2o 2 i oppløsningen av bezoar. Den endoskopi ble gjentatt 24 timer senere. Ved hjelp av en modifisert nål-kniv (bezotome) og mono skjæring strøm vi var i stand til langsgående snitt i bezoar i fragmenter, som var lett hentes.
Konklusjon
Vår saken viser at selv en stor solid bezoar med harde konsistensen ikke trenger å bli operert på. Ved å bruke avanserte endoskopiske teknikker fragmentering og fjerning av slike bezoars er gjennomførbart.
Samtykke
Skriftlig informert samtykke ble innhentet fra pasienten for publisering av denne saken rapporten og tilhørende bilde. En kopi av den skriftlige samtykke er tilgjengelig for gjennomgang av Editor-in-Chief av dette tidsskriftet.
Erklæringer
konkurrerende interesser
Forfatterne hevder at de ikke har noen konkurrerende interesser.
Forfatter bidrag
PK utført endoskopi og var bidragsyter i å skrive manuskriptet. IP, GC, og CZ analysert og tolket pasientdata og var bidragsytere i å skrive manuskriptet. TK, GL og KF anmeldt den relative litteratur. JK var stor bidragsyter i å revidere manuskriptet kritisk for viktige intellektuelle innhold. Alle forfattere lese og godkjent den endelige manuskriptet.

• Protein uttrykk profilen til magebrems intestinalis larvene forårsaker hest mage larver og karakterisering av hest immun reaction
• Ett-trinns kirurgisk reparasjon av luftveis mage fistel etter esophagectomy