bezoar enorme gástrica causada por favo de mel, uma complicação incomum de modismos de saúde: relato de caso

bezoar gástrico enorme causada por favo de mel, uma complicação incomum de modismos de saúde: relato de caso da arte abstracta
Nós relatamos uma mulher jovem e saudável, que acreditava que o consumo de grandes quantidades de favo de mel levaria a boa saúde e que finalmente desenvolveram um bezoar gástrico enorme de consistência dura. As técnicas endoscópicas convencionais não conseguiram gerir o bezoar. Usando a combinação de injeção de peróxido de hidrogénio solução a 3% dentro do bezoar para induzir a desintegração e um projetado sphincterotome especial com agulha-faca (bezotome) conseguimos remover o bezoar em fragmentos. Para o melhor de nosso conhecimento, este é o primeiro bezoar relatou causada por favo de mel.
Introdução
Bezoars são corpos estranhos encontrados principalmente no estômago, que são compostas de produtos vegetais e legumes (fitobezoares), persimmous (diospyrobezoars), cabelo (tricobezoares), leite (lactobezoars) ou outros bezoars [1]. A sua gestão inclui um amplo espectro de opções de tratamento, a partir de um tratamento conservador ou a cirurgia de intervenção endoscópica [1, 2].
Nós descrevemos o primeiro caso de um grande bezoar da consistência muito duro, feito a partir do favo de mel, que é exigido sofisticadas técnicas endoscópicas para a sua remoção.
caso Apresentação
uma mulher grega de 44 anos de idade foi encaminhado ao nosso departamento de tratamento endoscópico de um bezoar gástrico enorme. histórico médico do paciente revelou o consumo diário de grandes quantidades de favo de mel durante os últimos 2 meses, porque ela acreditava que o favo de mel pode ter efeito benéfico sobre a síndrome do intestino irritável e sobre a sua saúde em geral. dados de exames físicos e de laboratório foram normais. Durante os últimos dez dias, ela apresentava episódios de dor epigástrica associada a náuseas, especialmente depois de comer. Apesar do início do tratamento com inibidores da bomba de protões, os sintomas não foram aliviados. A endoscopia realizada por um gastroenterologista privada divulgada uma enorme bezoar de cor amarela, muito difícil de tocar com uma pinça.
Foi realizada a intervenção com a administração de propofol para alcançar um paciente bem sedado. exame endoscópico do estômago confirmou descobertas anteriores (Figura 1). Tentámos para fragmentar o bezoar com o uso de armadilhas e cestas, mas apenas partes superficiais foram removidos, deixando o bezoar praticamente intacta. Tentando desintegrar o bezoar, que injectada, através de uma agulha de varizes, no seu interior 100 ml de peróxido de hidrogénio ( 2O H 2) solução a 3%. 24 horas mais tarde, repetiu-se a endoscopia e usando uma agulha-faca modificado (comprimento de corte do fio 20 mm contra 5 mm de uma agulha-faca convencional) foi realizada fragmentação e remoção do bezoar. Figura 1 Um grande favo de mel-bezoar ocupando o lúmen gástrico.
Discussão
A maioria dos bezoars gástricos ocorrem em pacientes que se submeteram à cirurgia anterior gástrica [2]. Perda da função antral e piloro devido a ressecção gástrica parcial e redução da motilidade gástrica seguinte vagotomia são as principais causas de estase gástrica [1, 2]. Outras condições predisponentes são prejudicados mastigação, gastroparesia /hypochlorhydria, anormalidades anatômicas, como divertículos ou obstrução da saída gástrica, a ingestão inadequada de líquidos que conduzem à desidratação e espessamento de fórmula alimentação entérica [1, 2].
A apresentação clínica da bezoars gástricas inclui abdominal dor (70%), vómitos e náuseas (64%), e saciedade precoce [1] - [4]. sintomas obstrutivos pode ser intermitente, devido a um mecanismo de válvula de esfera de obstrução [2]. Em alguns casos, a apresentação inicial pode ser a de anemia por deficiência de ferro O diagnóstico é feito por ultra-sonografia abdominal, tomografia computadorizada, exame de bário refeição ou endoscopia [5].
Gestão atual inclui o tratamento conservador (ou seja, esperando que eles se desintegram e passar espontaneamente) se os bezoares são pequenas, o que no entanto implica o risco de obstrução do intestino delgado, em pacientes que tiveram gastrectomia; tratamento médico com enzimas e agentes pró-cinéticos [6]; gestão endoscópica; e remoção cirúrgica. bezoars rígidos enormes geralmente requerem tratamento mecânico [3]. Operação é necessária se a remoção endoscópica falhar. gestão endoscópica inclui dissolução enzimática através da injeção de celulase, o uso de um jacto de água, um dispositivo de perfuração, forceps tripé, alça de polipectomia mais diathermy, cesta de Dormia, litotriptor mecânica ou neodímio-ítrio-alumínio-granada (Nd: YAG) [1] - [3].
nosso caso é muito intrigante, porque o consumo de favo de mel não foi reportado para levar à formação de bezoar gástrico. Além disso, o favo de mel-bezoar era muito difícil de ser cortado com um laço ou cesta. Nós injetado dentro do bezoar, 100ml H 2O solução de 2 a 3% através de uma agulha de varizes. O objetivo deste injecção foi a contribuição de H 2O 2 em desintegração do bezoar. A endoscopia foi repetido 24 horas depois. Usando uma agulha-faca modificado (bezotome) e corrente de corte monopolar fomos capazes de incisão no bezoar em fragmentos, que foram facilmente recuperados.
Conclusão
Nosso caso mostra que mesmo um enorme bezoar sólido, com consistência dura não precisa a ser operado. Usando técnicas endoscópicas sofisticados a fragmentação e remoção de tais bezoars é viável.
Consentimento
consentimento informado por escrito foi obtida a partir do paciente para a publicação deste relato de caso e imagem que o acompanha. Uma cópia da autorização escrita está disponível para análise pelo Editor-in-Chief da revista.
Declarações
Conflito de interesses
Os autores declaram que não têm interesses conflitantes. Contribuição
dos autores
PK realizada a endoscopia e foi colaborador, por escrito, o manuscrito. IP, GC, e CZ analisados ​​e interpretados os dados do paciente e foram colaboradores em escrever o manuscrito. TK, GL e KF revisão da literatura relativa. JK foi maior contribuinte na revisão do manuscrito crítica do conteúdo intelectual. Todos os autores leram e aprovaram o manuscrito final.

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