Ett fall av disseminerad karcinomatos hos benmärgen som härrör från magcancer 3 år efter intraperitoneal kemoterapi mot peritoneal karcinomatos

tolereras väl Ett fall av disseminerad karcinomatos av benmärgen härrör från magcancer 3 år efter intraperitoneal kemoterapi mot peritoneal karcinomatos Bild Sammanfattning
Bakgrund
Kliniska studier av intraperitoneal kemoterapi med paklitaxel hos patienter med magsäckscancer med peritoneal karcinomatos och effektiva, och sällsynta fall av metastaser och återfall har upplevt under behandlingen. Disse karcinomatos i benmärgen är mycket sällsynt i magsäckscancer och i samband med en dålig prognos. Bild Case presentation Review, en 59-årig kvinna av magcancer med peritoneal karcinomatos fick fem behandlingar med kemoterapi med intraperitoneal administrering av paklitaxel och laparoskopi visade försvinnandet av peritoneal karcinomatos. Hon genomgick därefter total gastrektomi och histopatologiska fynd visade ett fullständigt svar på kemoterapi. Postoperativt var kemoterapi med intraperitoneal administrering av paklitaxel under 30 månader, utan synbar återfall. Men det magcancer återkom som sprids karcinomatos av benmärgen med disseminerad intravaskulär koagulation, och vi därmed ändrat kemoterapi till vecko irinotekan. Remission uppnåddes, och hon upplever inte några större symptom; Men hon dog 6 månader efter diagnos av disseminerad karcinomatos av benmärgen.
Slutsatser
Eftersom intraperitoneal paklitaxel administration starkt kan undertrycka peritoneal karcinomatos av magcancer, bör uppmärksamhet ägnas inte bara peritoneal återfall men också för sällsynta plats metastaser, såsom benmärgsmetastaser.
Nyckelord
magcancer Disse karcinomatos av benmärgen Intraperitoneal kemoterapi bakgrund
Peritoneal karcinomatos är den vanligaste sättet att metastaser och återfall hos patienter med magcancer. Kliniska studier som undersöker effekterna av intraperitoneal kemoterapi med paklitaxel (PTX) som utförs av vår grupp på sådana patienter har visat att behandlingen tolererades väl och effektiv [1-3]. Dessutom har vi upplevt sällsynta fall av metastaser och återfall nyligen, såsom leptomeningeal karcinomatos [4] efter långsiktig kontroll av peritoneal metastas. Speciellt är mycket sällsynt i magcancer [5], och sprids karcinomatos i benmärgen benmärgs metastaser (DCBM) är känd för att vara nära förknippad med disseminerad intravaskulär koagulation (DIC) och en dålig prognos [5, 6]. Häri presenterar vi ett sällsynt fall av DCBM härrör från magcancer och utveckla 3 år efter intraperitoneal kemoterapi med PTX mot peritoneal karcinomatos. Bild Case presentation Review, en 59-årig kvinna remitterades till vår avdelning för intraperitoneal kemoterapi för magsäckscancer med peritoneal karcinomatos. Hon hade redan fått två behandlingar med kemoterapi med S-1 plus cisplatin i föregående sjukhuset. Övre tarm endoskopi visade Borrmann typ IV magcancer med ulceration vid den övre delen av magsäcken (Fig. 1a, b). Patologisk diagnos var dåligt differentierad rörformiga adenocarcinom med signetring cell carcinoma. Staging laparoskopi visade en förtjockad omentum grund av karcinomatos ( "omental kaka") och många sprids knutor i hela bukhålan. En intraperitoneal accessport implanterades för att tillåta administrering av kemoterapi. Efter mellanlagrings laparoskopi, fick hon fem behandlingar med kemoterapi med intraperitoneal administrering av PTX. Först var två kurser med intraperitoneal administrering av PTX, intravenös administrering av oxaliplatin och orala S-1 gjort. Sedan tre kurser med intraperitoneal och intravenös administrering av PTX och muntliga S-1 gjordes. Oxaliplatin administrerades intravenöst vid en dos av 100 mg /m 2 på dag 1, och PTX administrerades intravenöst vid en dos av 50 mg /m 2 på dag 1 och intraperitonealt via åtkomstporten vid en dos av 20 mg /m 2 på dag 1 och 8, respektive. PTX späddes i 1 liter normal saltlösning under 1 timme. S-1 administrerades oralt två gånger dagligen i en dos av 80 mg /m 2 per dag under 14 dagar i följd, följt av 7 dagar utan behandling. Dessa kemoterapi i kliniska studier har godkänts av Institutional Review Board The University of Tokyo. Upprepa laparoskopi visade försvinnandet av den peritoneala karcinomatos (Fig. 2a-d), varefter hon genomgick total gastrektomi med lymfadenektomi. Patologisk undersökning visade inga livsdugliga cancerceller kvar i opererande provet (Fig. 3). Patienten fick totalt 38 behandlingar med kemoterapi med intraperitoneal och intravenös administrering av PTX och oral S-1 efter gastrektomi, utan synbar metastaser eller återkommande. Fikon. 1 Övre gastrointestinala endoskopiska undersökningar av patienten. en Borrmann typ IV magsäckscancer med sår på den övre delen av magen avslöjades. b Giant veck av större kurvaturen och dålig förlängning av väggen visades vid den mellersta delen av magen
Fig. 2 Laparoskopiska studier av patienten. Upprepa laparoskopi visar en försvinnandet av peritoneal karcinomatos. en Övre högra kvadranten av buken. b övre vänstra kvadranten av buken. c, d Nedre delen av buken
Fig. 3 opererande exemplar av patienten. Patologisk undersökning visade inga livsdugliga cancerceller kvar i provet
två år och 6 månader efter operationen, hon upplevde ryggskott, med ökningar i karcinoembryonalt antigen (CEA), kolhydratantigen (CA) 19-9, och CA125 nivåer som observerats . Datortomografi visade skelettmetastaser vid bröst att ryggradens kotor. En minskat antal blodplättar noterades, vilket tyder på DIC, och patienten därmed åter släppas in i vårt sjukhus.
Vid tidpunkten för antagning var perkutan blödning observerades i underarmen. Blodprov visade hemoglobin, 9,9 g /dl; trombocytantal, 72.000 /mm 3; alkaliskt fosfatas, 1969 IE /l; protrombintid internationell normaliserad kvot, 1,17; fibrinogen, 346 mg /dl; och fibrinogen nedbrytningsprodukter, 201,1

• Framgångsrik paklitaxel baserad kemoterapi för en alfa-fetoprotein-producerande gastric cancerpatient med multipla lever metastases
• Ofullständig gastric metaplasi hos barn med insulinberoende diabetes mellitus och celiaki. En ultrastrukturella study