Ärftliga riskfaktorer för utveckling av magcancer hos yngre patienter

Ärftliga riskfaktorer för utveckling av magcancer hos yngre patienter Bild Sammanfattning
Bakgrund
Man tror att utvecklingen av magcancer (GC) före 50 års ålder har en ärftlig grund. Blodgrupp A och historia magcancer i första graden släktingar har visat sig vara riskfaktorer för GC.
Metoder
I detta fall-kontrollstudie, rekryterades vi patienter med GC som diagnostiserats före 50 års ålder . Patienter som diagnostiserats ha GC valdes. Totalt 534 fall hittades var; Av dessa 44 diagnosen före 50 års ålder ingick i fallet gruppen. För kontrollgruppen var 22 män och 22 kvinnor slumpmässigt utvalda från de återstående ämnena, som hade diagnoser av GC efter 50 års ålder Alla överlevande patienter och familjemedlemmar till döda patienterna intervjuades om historien om cancer i familjen och vid vilken ålder andra familjemedlemmar utvecklade cancer. . blodgrupp av varje ämne erhölls också resultat
fyrtiofyra fall under 50 år (medelålder: 36,2 år) och fyrtiofyra kontroller (medelålder: 67,1 år) rekryterades till studien. Vid tiden för studien, var 59,1% av studiegruppen och 50% för kontrollgruppen vid liv (P-värde = NS). I undersökningsgruppen hade 68,1%, 13,6%, 13,6% och 4,5% blodgrupper O, A, B och AB, resp. I kontrollgruppen var motsvarande siffror 27,7%, 63,6%, 6,8% och 4,5%. Första eller andra gradens släktingar med cancer, inklusive gastric (den vanligaste), bröst-, lung-, gynekologisk och hematologiska maligniteter, noterades i 54,5% av fallen och 11,4% av kontrollerna (p < 0,01). Familjhistorier av cancer accepterades som giltigt under förutsättning att de baserades på giltiga medicinska dokument.
Slutsatser
Det verkar som om utvecklingen av GC före 50 års ålder är sannolikt att åtföljas av familjär känslighet. Intressant nog visade vår studie en signifikant korrelation mellan blodgrupp O och utvecklingen av magcancer under åldern av 50.
Bakgrund
Gastric cancer är den näst vanligaste orsaken till cancerrelaterad död i världen [1] . Dess förekomst varierar kraftigt över hela världen [2]. I allmänhet är det ett större problem i utvecklingsländerna än i industriländerna, och visar en förkärlek för urbana och lägre socioekonomiska grupper [3, 4]. De beräknade rå ränta står för cirka 9,9% av cancer i världen [5]. Gastric cancer uppstår sällan före 40 års ålder Förekomsten stiger stadigt därefter, med en topp i den sjunde årtiondet. Män är nästan dubbelt så känsliga som kvinnor. Denna cancer enbart är orsaken till mer än 750.000 dödsfall per år i världen [6]. Märkt variation inom länder har också observerats [3, 4], särskilt i högriskländer [7]. I utvecklingsländerna är den totala förekomsten av magsäckscancer ökar och prognoserna visar att det årliga antalet nya fall kommer att öka avsevärt under de närmaste decennierna som en följd av den vuxna befolkningen tillväxt [6]. En färsk cancerundersökning av den iranska hälsoministeriet och medicinsk utbildning visade att magcancer är den vanligaste dödliga cancer i Iran, med en stor variation av dödligheten bland olika provinser [8]. Enligt färsk statistik cancer, dödsfall på grund av magsäckscancer utgör ca 39% av alla dödsfall till följd av cancer varje år i vissa delar av Iran [9].
Minskad förekomst av magcancer i västvärlden visar en minskning av cancer uppkommer i den distala magen (kropp och antrum). Däremot har förekomsten av cancer i den proximala magen och esophagogastric korsningen stadigt ökat, i en takt som överstiger den av någon annan cancer utom melanom och lungcancer [10-13]. I en nyligen genomförd undersökning visade vår grupp som hjärt cancer utgör 49,5% av alla platser för magcancer i Iran. I motsats, cancer i kroppen och antrum omfattar 20,6% och 29,9% respektive [9]. Till skillnad från cancer i distala magen, cancer i proximala magen och esophagogastric korsningen är vanligare bland högre samhällsekonomiska klasser [6]. Totalt sett tyder dessa observationer tyder på att proximala cancrar delar en liknande patogenes, som skiljer sig från den hos distala cancer. Zanghieri och La Vecchia visade att cirka 10% av fallen visar familjär klustring. Epidemiologiska studier har visat att risken för magcancer i första graden släktingar ökas 2 till 3 gånger [14-17]. De relativa bidragen från ärftlig känslighet och miljöeffekter på familjär magsäckscancer är dåligt kända.
I allmänhet behöver familjär genetiska mekanismer inte spela en lika viktig roll i magcancer som de gör i t.ex. kolorektal cancer. Men i vissa regioner, kan en familjehistoria av magcancer vara en riskfaktor för sjukdomen, även om detta skulle kunna spegla miljöfaktorer som delas av medlemmar av en familj [18]. Ränta samlingar av familjär aggregat av magcancer har rapporterats, men är klart ovanligt. Än så länge finns det ingen övergripande hypotes för utvecklingen av magcancer. Gastric cancer är förknippade med kromosomavvikelser och andra genetiska defekter, men ingen av dessa är nödvändig eller tillräcklig för cancer att inträffa.
I en översyn om genetisk predisposition för magcancer, Bevan och Houlston (1999) drog slutsatsen att flera gener kan vara associerad med ökad risk [19]. Gastric cancer är en manifestation av flera ärftliga cancer predisposition syndrom inklusive ärftlig nonpolyposis tjocktarmscancer, familjär adenomatös polypos, Peutz-Jeghers syndrom och Cowden sjukdom. Detta tyder på förekomsten av predisponerande gener med olika effekter.
Många studier har tagit upp sambandet mellan ABO antigener och utveckling av magcancer, men de flesta av dessa har visat ett samband mellan sporadiska fall av magcancer och blodgrupp A. association stöder ytterligare roll genetiska faktorer i utvecklingen av magcancer [21]. blodgrupp A är mer starkt förknippad med den diffusa histopatologiska typ av magcancer än tarm typ [21, 22]. Såvitt vi vet, liknande studier på den särskilda typ av magcancer hos yngre patienter är knapphändiga. Detta kan vara en av de första studierna på betydelsen av ärftliga faktorer i utvecklingen av magcancer hos yngre patienter.
Metoder
Studien var utformad som en fall-kontrollstudie. Vi satte upp en aktiv övervakning för att identifiera patienter med magcancer. Patientjournaler i departementet patologi i den största privata remiss anläggning i Teheran granskades för gastric cancerfall mellan 1999 och 2003. Patienterna hänvisas hit från alla delar av landet och från olika etniska bakgrunder och de opereras i samma sjukhus, så alla drift- och patologi rapporter fanns tillgängliga samtidigt. Samtliga patologi rapporter framställdes och diagnostiseras med samma patologer. Fallen valdes från patienter som diagnostiserats med magcancer innan de fyllt femtio. Könsmatchade kontroller valdes slumpmässigt och inskrivna från patienter som diagnostiserats äldre än femtio. Samtliga patienter och deras familj intervjuades om historien om mag- eller andra typer av cancer över tre generationer, och blodgrupper drabbade medlemmar konstaterades. Familjhistorier av cancer accepterades som giltigt under förutsättning att de baserades på giltiga medicinska dokument. Transfusions register över operationen användes också för att identifiera de patient blodgrupper.
Statistisk analys
utfördes med användning av SPSS Statistical Package (version 10,0). De kvantitativa variabler uttrycktes som medel (minimum-max) när så är lämpligt. En chitvåtest utfördes för att fastställa den totala effekten av blodgrupp på utvecklingen av magcancer före 50 års ålder Alla statistiska tester var tvåsidiga och skillnader på 0,01 nivå ansågs statistiskt signifikant.
Resultat
i början av studien, 44 fall (medelålder: 36,2, 18-49 m /f = 1) under 50 år och 44 könsmatchade kontroller (medelålder: 67,1, 50-88) inkluderades. Tabell 1 visar de patologiska egenskaperna hos alla 88 försökspersoner. Vid tiden för studien, var 59,1% av individgrupp och 50% av kontrollgruppen vid liv; 53,8% av fallet gruppen och 38,6% levde i Teheran, men ingen information om uppehålls bakgrund var tillgängliga. Uppgifter om första graden släktingar var fullständig för båda grupperna. Dessa data innefattade information om 383 personer i individgrupp (i genomsnitt 9,1 för varje proband) och 498 i kontrollgruppen (i genomsnitt 11,6 för varje proband). Tabell 2 visar fördelningen av blodgrupper i de två ämnesgrupper. Gastric (22 fall) och andra typer av cancer rapporterades i 54,5% av första graden släktingar av fallen och 11,4% av de första gradens släktingar till kontrollerna (p < 0,01). De "andra typer av cancer" bland släktingar i målet Gruppen bestod av kolorektal (7 fall), bröst (3 fall), lunga (3 fall), gynekologisk (2 fall), hematologiska (1 fall) och urinblåsa (1 fall) maligniteter . För kontrollgruppen var motsvarande siffror colorectal (2 fall), bröst (ett fall), lunga (1 fall) och prostata (1 fall) maligniteter. Figurerna 1, 2, 3 visar tre stamtavlor av familjär connections.Table ett De patologiska kännetecknen för tumören i fråga och kontrollgruppen (n = 44 i varje grupp).
vid Patologisk differentiering
Patologisk typ
placering av tumören
Case grupp
väl differentierade

1,4%
Diffusa
0,5%
Cardia
13,6%
Måttligt differentierade
5,0%
Body
vid 18,2%
Dåligt differentierad
1,4%
Intestinal
7,3%
Distal
68,2%
kontrollgruppen
Väl differentierad
7,3%
Diffus
5%
Cardia
22,7%
Måttligt differentierade
5,0%
Kropp
29,5%
Dåligt differentierad
7,7%
Intestinal
5%
Distal
47,7%
P-värde
NS
NS
NS
Tabell 2 Frekvens av olika blodgrupper i studiepopulationen (n
= 44
). Siffrorna inom parentes är antalet patienter
.
Blodgrupp
O
A
vid B
AB
Fodral

• Hur ska vi hantera den gastrektomi för magcancer efter CABG med rätt gastroepiploic artären? Rapport från två fall och en genomgång av litteraturen
• Tillämpning av förstoringsglas smalbands imaging endoskopi för diagnos av tidig magcancer och precancerous lesion