Örökletes kockázati tényezők a fejlesztési gyomorrák fiatalabb patients

Örökletes kockázati tényezők a gyomorrák kialakulásával a fiatalabb betegeknél
Abstract
alapon
Úgy tartják, hogy a fejlődés gyomorrák (GC), mielőtt a kor 50 egy örökletes alapon. Vércsoport és a történelem gyomorrák első fokú rokonok már kimutatták, hogy a kockázati tényezők GC. Katalógusa Módszerek
Ebben az eset-kontroll tanulmányban bevont betegek GC akiket diagnosztizáltak előtt a 50 éves kor . a betegek, akiket diagnosztizálták, hogy a GC választottak ki. Összesen 534 esetben találtak; Ezek közül 44 diagnosztizálták éves kora előtt 50 vontunk esetében csoport. A kontroll csoport, 22 hím és 22 nőstény véletlenszerűen kiválasztott többi tárgy, aki diagnózist a GC után 50 éves kor minden túlélő betegek és a családtagok a halott beteget kérdeztek meg a történelem, a rák a családban és az életkor, amikor a család többi tagja kifejlesztett rák. A vércsoport minden egyed is kapunk. Katalógusa Eredmények katalógusa negyvennégy esetben 50 év alatti (átlagéletkor: 36,2 év) és negyvennégy kontrollok (átlagéletkor: 67,1 év) vontunk be a vizsgálatba. Abban az időben a tanulmány, 59,1% a vizsgálat csoport és 50% -a a kontroll csoport volt életben (p-érték = NS). A kutatócsoport, 68,1%, 13,6%, 13,6% és 4,5% volt vércsoport O, A, B és AB, ill. A kontroll csoportban ez a szám 27,7%, 63,6%, 6,8% és 4,5%. Első vagy második fokú rokonok a rák, beleértve a gyomor (a leggyakoribb), emlő-, tüdő-, nőgyógyászati ​​és hematológiai rosszindulatú betegségek, észleltek 54,5% -ában és 11,4% a kontrollok (p < 0,01). Családi történet, rákos érvényesnek, feltéve, hogy azok alapján érvényes orvosi dokumentumokat. Katalógusa Következtetések katalógusa Úgy tűnik, hogy a fejlődés GC előtt a 50 éves kor valószínűleg kíséri örökletes hajlam. Érdekes, hogy a tanulmány mutatott szignifikáns korrelációt vércsoport O és a gyomorrák kialakulásával aluli 50. katalógusa Háttér katalógusa gyomorrák a második leggyakoribb oka a rák okozta halál a világon [1] . Előfordulásának gyakoriságát jelentősen változik világszerte. [2] Általában ez egy nagyobb probléma a fejlődő országokban, mint az iparosodott nemzetek, és azt mutatja, hogy előszeretettel városi és alacsonyabb társadalmi-gazdasági csoportok [3, 4]. A becsült nyers ráta számlák mintegy 9,9% -a rákos megbetegedések világszerte. [5] A gyomorrák ritkán fordul elő, mielőtt a 40 éves kor előfordulása folyamatosan emelkedik ezután tetőzik hetedik évtizedében. A férfiak csaknem kétszer olyan érzékenyek, mint a nők. Ez a rák önmagában az oka több mint 750.000 haláleset évente a világon. [6] Jelzett variáció országokban is megfigyelhető [3, 4], különösen a magas kockázatú országokban. [7] A fejlődő országokban a teljes előfordulási gyakorisága gyomorrák növekszik az előrejelzések szerint az éves új esetek száma jelentősen növekedni fog az elkövetkező néhány évtizedben eredményeként felnőtt népesség növekedése [6]. Egy friss felmérés szerint a rák iráni Egészségügyi Minisztérium és a Medical Education kiderült, hogy a gyomor adenokarcinóma a leggyakoribb halálos kimenetelű rákos Iránban, széles variációja halálozási arány a különböző tartományok [8]. A legújabb statisztikák rák miatti halálozás gyomorrák alkotják mintegy 39% -a az összes haláleset a rák miatt minden évben egyes részein Irán [9].
A ritkább előfordulását gyomorrák nyugati országokban tükrözi csökkenése rák miatt a gyomor distalis (test és antrum). Ezzel ellentétben, a rák előfordulása a proximális gyomor és nyelőcső találkozásánál folyamatosan növekedett, amelynek mértéke meghaladja az a bármilyen más rákos kivéve melanoma és tüdőrák [10-13]. Egy nagyon friss tanulmány, a csoport kimutatta, hogy a szív rák alkotja 49,5% -a az összes oldalak gyomorrák Iránban. Ezzel szemben, a rák, a test és antrum tartalmaznak 20,6% és 29,9% volt [9]. Ellentétben a rák a gyomor distalis, a rákos megbetegedések a proximális gyomor és nyelőcső csomópont között gyakoribb a magasabb társadalmi-gazdasági osztály [6]. Összességében, ezek a megfigyelések azt sugallják, hogy a proximális rákok osztozik egy hasonló patogenezisében, amely különbözik a disztális rák. Zanghieri és La Vecchia megállapította, hogy mintegy 10% -ában mutat családi halmozódást. Epidemiológiai vizsgálatok kimutatták, hogy a kockázat a gyomorrák elsőfokú rokonok növeljük 2- és 3-szor [14-17]. A relatív hozzájárulását öröklött hajlam és a környezeti hatások familiáris gyomorrák nehezen érthető.
Általában örökletes genetikai mechanizmusok nem játszanak olyan fontos szerepet a gyomorrák, mint ahogyan az például colorectalis rák. Ennek ellenére egyes régiókban, a családban gyomorrák lehet kockázati tényező a betegség, bár ez lehet, figyelembe veszik a környezeti tényezők által megosztott egy család tagjai [18]. Rate gyűjtemények familiáris aggregátumok gyomorrák számoltak, de határozottan szokatlan. Mivel még nincs átfogó hipotézis a gyomorrák kialakulásával. Gyomorrák társított kromoszómaaberrációt és egyéb genetikai rendellenességek, de ezek egyike sem szükséges vagy elégséges a rák előfordulása.
Egy ismertetőt genetikai hajlam gyomorrák, Bevan és Houlston (1999) arra a következtetésre jutott, hogy több gén lehet összefüggésbe hozható a megnövekedett kockázata [19]. A gyomorrák egyik megnyilvánulása a több örökletes rák hajlam szindrómák, beleértve az örökletes nonpolyposis vastagbélrák, örökletes adenomás polyposis, Peutz-Jeghers szindróma és Cowden betegség. Ez azt sugallja, jelenléte a hajlamosító gének különböző hatások.
Számos tanulmány foglalkozott a korreláció ABO antigének és a gyomorrák kialakulásával, de a legtöbb ilyen jelezték korrelációt szórványos gyomorrák és vércsoport A. Ezt egyesület továbbá támogatja a szerepe a genetikai tényezők a fejlesztés a gyomorrák [21]. A vércsoport erősebben van társítva a diffúz kórszövettani típusú gyomorrák, mint a bél típusa [21, 22]. Tudomásunk szerint hasonló vizsgálatok az adott kategóriában a gyomorrák fiatalabb betegek hiányos. Ez lehet az egyik első tanulmány a szerepe az örökletes tényezők, a fejlesztés a gyomorrák a fiatalabb betegeknél. Katalógusa Módszerek
A tanulmány célja az volt, mint egy eset-kontroll vizsgálat. Felállítottunk egy aktív felügyeleti azonosítani gyomorrákos betegeknél. A betegek rekordok a Pathológiai Intézet a fő privát felkérés létesítmény Teheránban tüzetes vizsgálat gyomorrák esetek 1999 és 2003 között a betegeket nevezzük itt minden régiójából, az ország és a különböző etnikai hátterű és azok üzemeltetése esetén az azonos kórházba, így az összes művelet és patológia jelentések rendelkezésre álltak egyszerre. Minden patológiai jelentés készült, és diagnosztizált azonos patológusok. Az esetek közül választották ki a betegek, akik diagnosztizáltak gyomorrák előtt az ötven év. A szex illesztett véletlenszerűen kiválasztott és válogattunk be a betegek, akik diagnosztizált át az ötven év. Az összes beteg és családja kérdeztek történetéről gyomor- vagy más típusú rákos Három generáció, és a vércsoport az érintett tagok dését. Családi történet, rákos érvényesnek, feltéve, hogy azok alapján érvényes orvosi dokumentumokat. A transzfúzió nyilvántartást a művelet is, hogy azonosítsa a betegek vérében csoportok.
Statisztikai analízis katalógusa végeztünk az SPSS statisztikai csomag (version 10.0). A kvantitatív változók fejeztük eszközök (minimum-maximum), ha szükséges. A chi-négyzet tesztet végeztünk annak megállapítására, a teljes hatás a vércsoport a gyomorrák kialakulásával kora előtt 50 Minden statisztikai tesztek kétoldalas és különbségek a 0,01 szinten szignifikánsak. Katalógusa Eredmények
elején a tanulmány, 44 esetben (átlagéletkor: 36,2, 18-49 m /f = 1) 50 év alatti és 44 nemben megegyező kontroll (átlagéletkor: 67,1, 50-88) vontunk be. Az 1. táblázat mutatja a patológiai jellemzői mind a 88 tárgyak. Abban az időben a tanulmány, 59,1% az eset csoport és 50% -a a kontroll csoport volt életben; 53,8% -a esetében csoport 38,6% élt Teheránban, de nincs információ tartózkodási háttér állt rendelkezésre. Az adatok tekintetében az első fokú rokonok voltak teljes mindkét csoportban. Ezek az adatok tartalmazott információt a 383 személyek esetében csoportban (átlagosan 9,1 minden egyes proband), és 498 a kontroll csoportban (átlag 11,6 mindegyik proband). A 2. táblázat mutatja a eloszlását vér csoportok Két csoport. A gyomor (22 eset) és más típusú rákos jelentettek 54,5% -a az első fokú rokonok az esetek 11,4% -a az első fokú rokonok a (p < 0,01). A "más típusú rák" rokonok között az ügy csoport áll a kolorektális (7 eset), az emlő (3 eset), tüdő (3 eset), nőgyógyászati ​​(2 esetben), hematológiai (1 eset) és a húgyhólyag (1 eset) daganatok . A kontroll csoport, ez a szám a kolorektális (2 esetben), az emlő (1 eset), tüdő (1 eset) és a prosztata (1 eset) rosszindulatú. Az 1., 2., 3. ábrák három családfa familiáris connections.Table 1 A patológiai jellemzői a tumor esetében és kontroll csoport (n = 44 minden csoportban).
katalógusa kóros differenciálás

kóros típusa Matton hely a daganat
Case csoport katalógusa Jól differenciált
1,4% katalógusa Diffúz Matton 0,5% katalógusa Cardia Matton 13,6% katalógusa Közepesen differenciált Matton 5,0% katalógusa Body
katalógusa 18,2% katalógusa rosszul differenciált Matton 1,4% katalógusa Bél
7,3% katalógusa distalis Matton 68,2% katalógusa Kontroll csoport
Jól differenciált
7,3% katalógusa diffúz Matton 5% katalógusa Cardia Matton 22,7% katalógusa Közepesen differenciált Matton 5,0%
Body Matton 29,5% katalógusa rosszul differenciált Matton 7,7% katalógusa Bél Matton 5% katalógusa distalis Matton 47,7% katalógusa P érték katalógusa NS NS katalógusa katalógusa NS katalógusa 2. táblázat gyakorisága a különböző vércsoportok a vizsgált populáció (n = 44 katalógusa katalógusa). A zárójelben a szám a betegek katalógusa.
vércsoport Matton O Matton A
katalógusa B
AB
esetek katalógusa (30) 68,1% katalógusa (6) 13,6% katalógusa (6) 13,6% katalógusa (2) 4,5 % katalógusa Controls katalógusa (11) 27,3% katalógusa (28) 63,6% katalógusa (3) 6,8% katalógusa (2) 4,5% katalógusa P érték katalógusa < 0,05
< 0,01 katalógusa NS NS katalógusa katalógusa 1. ábra a család összevont gyomorrák (GC: gyomorrák Ca: History of gyomorrák, de nem erősítette meg a kóros jelentéseit a szövettani típusú rák) .
2. ábra egy család, akiknek a kórtörténetében az összesítés a vastag- és végbélrák (GC: gyomorrák CRC: colorectalis rák, PLP: a colorectalis polipok, számok körökben: Aktuális életkor személyek; CAG: Krónikus aktív gastritis).
3. ábra egy család, akiknek a kórtörténetében az összesítés más daganatok, valamint a gyomorrák (GC: gyomorrák Lung: Tüdőrák; Blad: húgyhólyagrák).
Vita katalógusa Ez az eset-kontroll vizsgálat azt mutatja, hogy az örökletes tényezők, különösen a családi kórtörténetben rák és birtoklása vércsoport O, társított gyomorrák kialakulásával alatt az ötven év. Tudomásunk szerint ez lehet az első tanulmány mutat összefüggést vércsoport O és a gyomorrák kialakulásával egy adott kategóriában a betegek. Katalógusa rizikófaktorai gyomorrák kimerítettek számos korábbi tanulmányok, beleértve a genetikai olyan tényezőket, mint a vér-csoport. Haenszel et al. javasolt összefüggést a gyomorrák és a vércsoport, alátámasztva azt a nézetet, hogy a genetikai tényezők is szerepet játszanak a gyomorrák kialakulásával [21]. A tanulmány hangsúlyozza ki a genetikai tényezők egy alkategóriába a betegek, akik fejleszteni a gyomorrák alatt az ötven év. Vércsoport erősebben van társítva a diffúz kórszövettani típusú gyomorrák, mint a bél típusa [21, 22]. Tanulmányunkban a legtöbb betegnél diffúz helyett bél típusú, így nem tudtunk tesztelni ezt az összefüggést. Nagyobb minta lenne szükség. Másrészt, lehet, hogy nagyobb arányú Helicobacter pylori a közösség, ami nagyobb arányban a diffúz típusú gyomorrák. Azonban nem volt szignifikáns különbség a szövettani típusú gyomorrák azon esetek között, és a kontroll csoport. Egy vizsgálatban Su és mtsai. 2001-ben összesen 6685 beteg nyelőcsőrák és 2955 szív- rák a Chaoshan kerület visszamenőleg értékelni a kapcsolata ABO vércsoport. Su és mtsai. azt mutatta, hogy az eloszlás a ABO vércsoport betegeknél nyelőcső karcinóma vagy kardiális rák hasonló volt a szokásos helyi lakosság, de nem volt közötti társulást vércsoport B és a rák kialakulása a cardia férfiaknál [23].
Vizsgálatunkban körülbelül 54% -a esetében csoport volt a családban örökletes az rák képest 11% a kontroll csoportban. Ez tűnik összeegyeztethetőnek a megállapítások egy populáció alapú eset-kontroll vizsgálat a gyomorrák Varsóban. Itt a kutatók megkérdezett 464 esetben, és 480, hogy megbecsüljük a család szerepét a történelem és más kockázati tényezők. A több, mint háromszorosára nőtt a kockázati járt korábban a gyomorrák egy első fokú rokon (OR = 3,5), de nem túlzott kockázatot látott más formái rák. A kockázat a familiáris előfordulása jelentősen nem módosítja, életkor vagy ABO vércsoport, és ez nem változik Lauren szövettani classification24. Annak ellenére, hogy viszonylag nagy minta mérete a lengyel vizsgálat fiatalabb betegek nem értékelték külön kategória. Ez lehet a magyarázat a különbség az eredményeket, és a miénk. Továbbá meghatározott "pozitív családi anamnézis", mint aminek első fokú rokon gyomorrákban. Ezzel ellentétben mi tekinthető minden típusú rosszindulatú első és másodfokú rokonok; bár a familiáris előfordulását egyéb (nem GI) Rosszindulatú daganatok a vizsgálatunkban is tükrözi a magasabb frekvenciát a közösség, nem pedig bármilyen genetikai kockázati tényező. A lengyel vizsgálat nem erősítette meg a korábbi eredményeket a korreláció vércsoport és gyomorrák. Sőt, egy másik tanulmány szerint Parsonnet munkatársai 90 esetben, és 89 kontroll nem mutatott összefüggést a ABO vércsoport és a rosszindulatú folyamatok [25]. Egy multicentrikus vizsgálatban Olaszországban, 1016 gyomorrákos betegeknél és 1623 populáció kontroll megkérdezett meghatározására család történetét a gyomor, a nyelőcső és a vastagbélrák. Szignifikáns összefüggést találtak története gyomorrák testvérnél vagy szülőnél (esélyhányados 2,6 és 1,7-kal). A felnőtt testvérek az ellenőrzések és az esetekben a betegség gyakorisága gyomorrák jelentett interjú volt 1, illetve 2,7% -kal. További növekedés volt megfigyelhető a családok legalább egy érintett szülő (1,4, illetve 5,7%). A kockázat a gyomorrák társított pozitív családi anamnézis nagyobb volt (emelkedett 2-szeres) lakói körében az alacsony kockázatú területeken. Az esetek között nem volt kapcsolat a családi anamnézisben gyomor- rák és vércsoport vagy szövettani típus szerint Lauren osztályozás [26]. Vizsgálatunkban nem volt szignifikáns összefüggés a szövettani típus a rák és a pozitív családi anamnézis, vagy vércsoport. Ez azonban nem bizonyítja, hogy a két változó nem korrelál; társulás bizonyítaná egy nagyobb tanulmány. Mecklin munkatársai vizsgálták a klinikai és szövettani jellemzői gyomorrák fiatal betegeknél (40 év alatti) Finnországban 1988-ban 94% -a fiatal beteg, a karcinóma volt diffúz típusú. Megmutatták prognózisa rossz, egyenlő a nemek aránya, és erős kapcsolatban áll a vércsoport a tanulmányi csoport. Azt is megállapította, hogy igen jelentős felülreprezentáltsága gyomorrák a szülők az index esetben (p < 0,001) [27]. A különbség Mecklin tanulmányi és miénk a vércsoportok azonosított kockázati tényezők tükrözik az etnikai különbségek; Mindkét tanulmány megerősíti szignifikáns korrelációt adott vércsoport és a gyomorrák kialakulásával. További vizsgálatok használhatják kapcsoltsági analízis felismerni genetikai rendellenességek kromoszóma régiók közelében található kódoló gének ABO antigének.
Matching földrajzi eredete az esetek és kontrollok javította volna az erejét tanulmány kizárva etnikai tényezők a vizsgálati populációban. Ez azonban nagyon nehéz elérni az ilyen vizsgálatokban, mert van egy magas aránya közötti kombinációk versenyek az országban. Ezen túlmenően, a minta mérete túl kicsi volt az ilyen hatásokat ki kell zárni. Azonban nem volt jelentősége különbség a két csoport tekintetében az eredetét a tárgyak.
Összefoglalva, eredményeink azt mutatják, hogy a családi kórtörténetben rák és az örökletes tényezők, beleértve a vércsoport, szerepe van a fejlesztés gyomor rákos fiatal betegekben. A szerepe a környezeti tényezők fontosabb lehet az idősebb betegek és lehet venni a jövőbeli vizsgálatokban. Katalógusa nyilatkozatok katalógusa Köszönetnyilvánítás katalógusa A szerzők szeretnék köszönetet Christian Abnet PhD és Sanford Daisy MD, Cancer Prevention Branch, National Cancer Institute, Bethesda, MD, USA segítségüket abban, hogy a szoftver a családfa rajz, valamint David G. Huntsman, MD, FRCPC, FCCMG és Pardeep Kaurah, University of British Columbia, Vancouver, Kanada jellegű segítséget illetően a kérdőív a családi háttér.
Ez a tanulmány által nyújtott iráni Network Molekuláris Orvostudomány és az emésztésre Disease Research Center teheráni Orvostudományi Egyetem. katalógusa Szerzők eredeti beküldötteknek képeket
alábbiakban a linkeket a szerzők eredeti beküldötteknek képeket. 12876_2004_100_MOESM1_ESM.pdf A szerzők eredeti fájlt az 1. ábra szerinti 12876_2004_100_MOESM2_ESM.pdf A szerzők eredeti fájl 2. ábrán 12876_2004_100_MOESM3_ESM.pdf A szerzők eredeti fájl 3. ábra Érdekütközés
A szerzők kijelentik, hogy nem versenyeznek érdeke. Katalógusa

• Hogyan kezeljük a gastrectomián gyomorrák után koszorúér bypass műtéten segítségével a megfelelő gastroepiploica artéria? Két eset és irodalmi áttekintés
• Alkalmazása nagyító keskenysávú képalkotó endoszkópia a diagnózis korai gyomorrák és rákmegelőző elváltozás