Omfattande gastric fibrosarkom i en 75-årig patienten

Omfattande gastric fibrosarkom i en 75 år gammal patient
Bakgrund
Gastrointestinala stromala tumörer är mesenkymala tumörer i mag-tarmkanalen, till följd av muskelskiktet. Revent immunohistokemiska studier har visat att upp till 94% av GIST uttrycker 117, och 60 till 70% av GIST fläcken för CD 34. GIST står för 1% av alla maligna tumörer i mag-tarmkanalen; de härrör från magen i 40-60% av fallen, medan de bara står för 3% av gastric maligna tumörer. GIST kan uppstå i alla åldrar, men debuten vanligast i den sjätte och sjunde årtionden i livet.
Metoder
Vi rapporterar fallet med en 69-årig manlig patient tillträde till vår operationsavdelning med svaghet, progressiv buken spännare och viktminskning på 5 kg i 6 månader.
Fysisk undersökning visade en omfattande mass påtaglig i det övre till mitten av buken. Den datortomografi (CT) visade en enorm fast skada, heterogena, polilobate, hypervaskulära, som härrör från peritoneal plåt och tarmkäx, dislocating tunntarmen och orsakar hydronefros I klass (se figur 1). Figur 1 Buk TC.
Kirurgi utfördes i oktober 2008. Vid laparotomi dök en enorm fast massa, hypervaskulära, med ursprung från den främre väggen av magsäcken hos 15 × 20 cm med en diameter. Neoplasman var helt isolerade och en partiell gastrektomi Billroth 2 utfördes tillsammans med en partiell resektion av omentum och radikalen excision av tumören (se Figur 2). Massan vägde 7 kg. Den postoperativa förloppet var händelselös och patienten skrevs ut tio dagar efter operationen. Figur 2 utskurna massa.
Resultat
De slutliga histologiska fynd bekräftade diagnosen malign tumör pT2 med fusionerade celler som är kompatibla med fibrosarkom dåligt differentierade. Immunohistokemi av smält cellen visade ingen positivitet för CD 34, aktin, ema andcytokeratins. Den proliferativa index 7 mitoses per 10 HPF.
Slutsats
Som rapporterats i litteraturen GIST beskrivs i vårt fall presenterade ospecifik kliniska fynd och en oklart ursprung vid datortomografi. I vårt fall den höga mitotiskt index (> 5 mitoses per 10 HPF) och tumörstorlek större än 5 cm manifestera en aggressiv biologisk beteende i samband med en dålig prognos. I detta fall ändå tumören inte leder positiva till CD 117 eller CD 34 men presentera sammansmälta celler med mesenchimal fenotyp.

• Gastrisk icke-utsöndrande neuroendokrin tumör och hypochlorhydria relaterade hypergastrinemia: ett fall report
• Synkron lung- och magsäck framgångsrikt behandlats med karboplatin och pemetrexed: ett fall report