Objemná žalúdka fibrosarkómu v 75-ročný patient

objemný žalúdočnej fibrosarkómu v 75-ročný pacient
pozadí
gastrointestinálnom strómovými tumorom sú mezenchýme nádory tráviaceho traktu, vyplývajúce z svalovej vrstvy. Revent Imunohistochemické štúdie ukázali, že až 94% GIST expresné 117, a 60 až 70% z GIST farbiva na CD 34. GIST pripadá na 1% všetkých malígnych nádorov gastrointestinálneho traktu; vznikajú z žalúdka v 40-60% prípadov, vzhľadom k tomu, že predstavujú len 3% žalúdočných zhubných novotvarov. GIST môže objaviť v každom veku, ale nástup najčastejšie v šiestom a siedmom desaťročia života.
Metódy
Opisujeme prípad 69-ročného pacienta mužského pohlavia prijatý do nášho chirurgického oddelenia so slabosťou, progresívne brušnej namáhanie a úbytok hmotnosti 5 kg v 6 mesiacoch.
fyzikálneho vyšetrenia ukázali objemná hmota hmatný v hornom do polovice brucha. Vypočítaný tomografia (CT) odhalila obrovský solídny léziu, heterogénne, polilobate, hypervaskulárnych, ktoré vyplývajú z peritoneálnej plechu a okružie, rozmiestňovať tenké črevo a spôsobí stupňa hydronephrosis I (pozri obrázok 1). Obrázok 1 Brucho TC.
Operácia bola vykonaná v októbri 2008. Na laparotómii objavil obrovský pevnú hmotu, hypervaskulárnych, pochádzajúce z prednej steny žalúdka 15 x 20 cm priemeru. Nádor bol úplne izolovaná a čiastočné gastrektómii Billroth 2 bola vykonaná spolu s čiastočnou resekciu omentum a radikálne vyrezanie nádoru (pozri obrázok 2). Hmota vážila 7 kg. Pooperačný priebeh bol bez komplikácií a pacient bol prepustený desať dní po operácii. Obrázok 2 vyreže hmoty.
Výsledky
konečnom histologické nálezy potvrdili diagnózu zhubný novotvar PT2 s splynutých buniek kompatibilný s fibrosarkómu zle diferencované. Imunohistochémia kondenzovaného bunky nevykazovali pozitivitu pre CD 34, aktínu, EMA andcytokeratins. Proliferačnej index bol 7 mitózy na 10 HPF.
Záver
Ako bolo uvedené v literatúre GIST je popísané v našom prípade prezentované nešpecifická klinického nálezu a nie je jasný pôvod na CT vyšetrenie. V našom prípade je vysoký index mitotický (viac ako 5 mitózy na 10 HPF) a veľkosť tumoru väčšia ako 5 cm prejaví agresívne biologickej správanie spojené so zlou prognózou. V tomto prípade sa tak ako tak nádor nemá za následok pozitívny, CD 117 alebo CD 34, aj keď prezentujúca splynutých buniek s fenotypom mesenchimal.

• Žalúdočné non-vylučovať neuroendokrinný nádor a hypochlórhydriou súvisiace hypergastrinémie: kazuistika
• Synchrónne pľúc a žalúdka rakoviny úspešne liečení karboplatinou a pemetrexed: kazuistika