em um 75-year-old paciente
Fundo
tumores estromais gastrointestinais são neoplasias mesenquimais do trato gastrointestinal, decorrentes da camada muscular. estudos de imuno-histoquímica revent têm mostrado que até 94% dos GIST expressar 117, e 60-70% dos GIST mancha para CD 34. GISTs representam 1% de todos os tumores malignos do trato gastrointestinal; eles surgem de estômago no 40-60% dos casos, enquanto eles representam apenas 3% das neoplasias malignas gástricas. GIST pode ocorrer em qualquer idade, mas início mais comumente na sexta e sétima décadas de vida.
Métodos
Relatamos o caso de um paciente do sexo masculino de 69 anos de idade, internadas em nosso departamento cirúrgico com fraqueza, abdominal progressiva esticando e perda de peso de 5 kg em 6 meses.
exame físico, apresentava uma volumosa massa palpável na maiúsculas e meados abdômen. A tomografia computadorizada (TC) revelou uma enorme lesão sólida, heterogênea, polilobate, hypervascular, decorrente da folha peritoneal e mesentério, deslocando intestino delgado e causando hidronefrose I grau (ver Figura 1). Figura 1 Abdomen TC.
A cirurgia foi realizada em outubro de 2008. Na laparotomia apareceu uma enorme massa sólida, hypervascular, proveniente da parede anterior do estômago de 15 × 20 cm de diâmetro. A neoplasia estava completamente isolado e uma gastrectomia parcial Bilroth 2 foi realizado juntamente com uma ressecção parcial do omento e a excisão radical do tumor (ver Figura 2). A massa pesava 7 kg. O pós-operatório transcorreu sem intercorrências ea paciente recebeu alta dez dias após a cirurgia. Figura 2 massa excisada.
Resultados
Os achados histológicos finais confirmaram o diagnóstico de neoplasia maligna pT2 com células fundidas compatíveis com fibrosarcoma pouco diferenciado. A imuno-histoquímica da célula fundida não mostrou positividade para CD 34, actina, ema andcytokeratins. O índice proliferativo foi de 7 mitoses por 10 CGA.
Conclusão
Conforme relatado na literatura do GIST descrito no nosso caso apresentado aspecific achado clínico e uma origem não está clara na tomografia computadorizada. Em nosso caso, o alto índice mitótico (> 5 mitoses por 10 CGA) eo tamanho do tumor maior que 5 cm manifestar um comportamento biológico agressivo associado a um mau prognóstico. Neste caso, de qualquer forma o tumor não resulte positiva para CD 117 ou CD 34, embora apresentando células fundidas com fenótipo mesenquimal.
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