volumineuze maag fibrosarcoom in een 75-jarige patiënt achtergrond
Gastro-intestinale stromale tumoren zijn mesenchymale tumoren van het maagdarmkanaal, die voortvloeien uit de spierlaag. Revent immunohistochemische studies hebben aangetoond dat tot 94% van de GIST drukken 117 en 60-70% van de GIST's kleuring voor CD 34. GIST vertegenwoordigen 1% van alle kwaadaardige tumoren van het maagdarmkanaal; ze ontstaan uit de maag in de 40-60% van de gevallen dat zij vertegenwoordigen slechts 3% van gastrische kwaadaardige gezwellen. GIST kan zich op elke leeftijd, maar ontstaan meestal in de zesde en de zevende decennia van het leven.
Methods
Wij melden het geval van een 69-jarige mannelijke patiënt toegelaten tot onze afdeling chirurgie met zwakte, progressieve abdominale persen en gewichtsverlies van 5 kg in 6 maanden.
lichamelijk onderzoek toonde een volumineuze massa voelbaar in de boven- tot medio buik. De computertomografie (CT) toonde een enorme solide laesie, heterogene, polilobate, hypervasculaire, als gevolg van peritoneale blad en mesenterium, ontwrichten dunne darm en het veroorzaken van hydronefrose ik waardering (zie figuur 1). Figuur 1 Buik TC.
Operatie werd uitgevoerd in oktober 2008. Bij laparotomie bleek een enorme vaste massa, hypervasculaire, afkomstig van de voorste wand van de maag van 15 × 20 cm diameter. Het neoplasma werd volledig geïsoleerd en een gedeeltelijke gastrectomie Billroth 2 werd uitgevoerd met een partiële resectie van omentum en de radicale excisie van de tumor (zie figuur 2). De massa woog 7 kg. Het postoperatieve beloop was saai en de patiënt werd ontslagen tien dagen na de operatie. Figuur 2 weggesneden massa.
Resultaten
De definitieve histologische bevindingen bevestigde de diagnose van kwaadaardige gezwellen pT2 met gefuseerde cellen compatibel met fibrosarcoom slecht gedifferentieerde. De immunohistochemie van het gefuseerde cel toonde geen positiviteit voor CD 34, actine, ema andcytokeratins. De proliferatie-index was 7 mitosen per 10 HPF.
Conclusie
Zoals gemeld in de literatuur het in ons geval beschreven GIST gepresenteerd aspecifieke klinische bevindingen en een niet duidelijk herkomst op CT-scan. In ons geval de hoge mitotische index (> 5 mitosen per 10 HPF) en de tumorgrootte groter dan 5 cm manifesteren agressief biologisch gedrag geassocieerd met een slechte prognose. In dit geval is hoe dan ook de tumor niet leidt positief CD 117 of CD 34 hoewel de presentatie van gefuseerde cellen met mesenchimal fenotype.
Visslijm kan een potentiële bron van antibiotica zijn, blijkt uit onderzoek
Darmimmuuncellen kunnen verantwoordelijk zijn voor veranderingen in het metabolisme, vindt onderzoek
Toenemende risico's voor biologische verdediging van synthetische biologie
Studie onthult antivirale effecten van curcumine
Allergieën die verband houden met een hogere consumptie van junkfood,
Maagzuur begrijpen
Veelvoorkomende genetische variant verklaart waarom immunotherapie vaak faalt bij de ziekte van Crohn
De reden waarom een veelgebruikte reeks geneesmiddelen niet effectief is bij sommige patiënten met de ziekte van Crohn, is tot nu toe niet vastgesteld. Echter, een samenwerking tussen de Universitei
Onderzoekers vinden nieuwe manier om te beschermen tegen ziekte in MS-model
Onderzoekers van Brigham and Womens Hospital hebben een nieuwe en onverwachte manier gevonden om ziekte te voorkomen in een preklinisch model van multiple sclerose (MS). Afbeelding tegoed:L