Voluminøse gastrisk fibrosarkom i en 75-årig patient

Voluminøse gastrisk fibrosarkom i en 75-årig patient
Baggrund
Mave stromale tumorer er mesenkymale neoplasmer i mavetarmkanalen, der skyldes den muskulære lag. Revent immunhistokemiske undersøgelser har vist, at op til 94% af GIST'er udtrykker 117, og 60-70% af GIST'er pletten for CD 34. GIST'er udgør 1% af alle maligne tumorer i mave-tarmkanalen; de opstår fra maven i 40-60% af tilfældene, mens de kun udgør 3% af gastrisk maligne neoplasmer. GIST'er kan forekomme i alle aldre, men debut mest almindeligt i den sjette og syvende årtier af livet.
Metoder
Vi rapporterer tilfælde af en 69-årig mandlig patient indlagt på vores kirurgisk afdeling med svaghed, progressiv abdominal belaste og vægttab på 5 kg i 6 måneder.
Fysisk undersøgelse viste en omfangsrig masse håndgribelig i øverste til midten maven. Den computertomografi (CT) viste en enorm fast læsion, heterogene, polilobate, hypervaskulære, skyldes peritoneal ark og mesenterium, dislocating tyndtarm og forårsager hydronefrose I klasse (se figur 1). Figur 1 Abdomen TC.
Kirurgi blev udført i oktober 2008. Ved laparotomi dukkede en enorm fast masse, hypervaskulære, der stammer fra den forreste væg i maven på 15 × 20 cm diameter. Neoplasmen var helt isoleret og en partiel gastrektomi Billroth 2 blev udført sammen med en partiel resektion af omentum og den radikale excision af tumoren (se figur 2). Massen vejede 7 kg. Den postoperative naturligvis var begivenhedsløst og patienten blev udskrevet ti dage efter operationen. Figur 2 skåret masse.
Resultater
De endelige histologiske fund bekræftede diagnosen malign neoplasma pT2 med fusionerede celler er kompatible med fibrosarkom dårligt differentieret. Den immunhistokemi af det fusionerede celle viste ingen positivitet for CD34, actin, ema andcytokeratins. Den proliferative indeks var 7 mitoser pr 10 HPF.
Konklusion
Som rapporteret i litteraturen er beskrevet i vores tilfælde GIST præsenterede uspecifik kliniske fund og en ikke klart oprindelse på CT-scanning. I vores tilfælde den høje mitotisk indeks (> 5 mitoser pr 10 HPF) og tumorstørrelsen større end 5 cm manifestere en aggressiv biologisk adfærd i forbindelse med en dårlig prognose. I dette tilfælde alligevel tumoren ikke fører positivt til CD 117 eller CD 34 selvom præsentere fusionerede celler med mesenchimal fænotype.

• Gastrisk ikke-secernerende neuroendokrin tumor og hypochlorhydria-relateret hypergastrinæmi: en case-rapport
• Synkron lunge- og gastrisk kræft held behandlet med carboplatin og pemetrexed: en sag report