Voluminozan želuca fibrosarkoma u 75-godišnjeg
pacijent Pozadina
gastrointestinalnih strome tumora mezenhimalne neoplazme probavnog trakta, koje proizlaze iz mišićnog sloja. Revent imunohistokemijske studije pokazale su da je do 94% GIST izražavaju 117 i 60-70% GIST mrlja na CD 34. GIST račun 1% svih malignih tumora gastrointestinalnog trakta; proizlaze iz želuca u 40-60% slučajeva, dok oni čine samo 3% želučanih novotvorina. GIST se može pojaviti u bilo kojoj dobi, ali pojave se najčešće u šestom i sedmom desetljeću života.
Metode pregled Prikazujemo slučaj 69-godišnjeg pacijenta primljena u našu kirurškom odjelu s slabost, progresivnom abdomena naprezanje i gubitak težine od 5 kg u 6 mjeseci.
fizički pregled pokazao je voluminozan masa opipljiv u gornju do sredine trbuha. Računalna tomografija (CT) pokazala ogromne čvrste lezija, heterogeni, polilobate, hypervascular, koji proizlaze iz peritonealnoj lima i mezenterija, dislocating tanko crijevo i uzrokuje hidronefroza I razred (vidi sliku 1). Slika 1 Abdomen TC. Pregled Kirurgija je provedeno u listopadu 2008. Na laparotomije pojavio ogroman čvrstu masu, hypervascular, podrijetlom iz prednje stijenke želuca 15 × 20 cm promjera. Novotvorina bio potpuno izoliran a djelomični gastrektomije Billroth 2 je provedena uz djelomičnu resekcija omentuma i radikal ekscizija tumora (vidi sliku 2). Masa težio 7 kg. Postoperativna Naravno bio je uredan i pacijent je otpušten deset dana nakon operacije. Slika 2 izrezano mase. Pregled Rezultati
konačnog histoloških nalaza potvrdio dijagnozu maligne neoplazme PT2 sa spojenim stanice kompatibilne s fibrosarkoma slabo diferencirani. Imunohistokemijski od spojene ćelije ne pokazuju pozitivnost za CD 34, aktina, EMA andcytokeratins. Je proliferativna indeks 7 mitoses po 10 HPF.
Zaključak pregled Kao što piše u literaturi GIST je opisano u našem slučaju prezentirani nespecifičlna klinički nalaz i nije jasno porijeklo na CT skeniranje. U našem slučaju visoki indeks mitoze (> 5 mitoza po 10 HPF), a veličina tumora veći od 5 cm manifestirati agresivan biološko ponašanje povezano s lošom prognozom. U tom slučaju ionako tumor ne dovede do pozitivnih na CD-u 117 ili CD-34, iako predstavljanja spojene stanice s mezenhimalnih fenotipa. Pregled