Voluminoso fibrosarcoma gastrica in un 75-year-old patient

voluminoso fibrosarcoma gastrica in un 75-year-old
paziente Sfondo
I tumori stromali gastrointestinali sono neoplasie mesenchimali del tratto gastrointestinale, derivanti dallo strato muscolare. studi di immunoistochimica Revent hanno dimostrato che fino al 94% dei GIST esprimono 117, e il 60-70% dei GIST macchia per i CD 34. GIST rappresentano il 1% di tutti i tumori maligni del tratto gastrointestinale; essi provengono dallo stomaco nel 40-60% dei casi, mentre essi rappresentano solo il 3% delle neoplasie maligne gastrici. I GIST possono verificarsi a qualsiasi età, ma più comunemente insorgenza nella sesta e la settima decade di vita.
Metodi
riportato il caso di un 69-year-old paziente maschio ammesso al nostro reparto di chirurgia con debolezza, addominale progressiva sforzare e perdita di peso di 5 kg in 6 mesi.
l'esame fisico ha mostrato una massa voluminosa palpabile in alto a a metà addome. La tomografia computerizzata (CT) ha rivelato una lesione solida enorme, eterogeneo, polilobate, ipervascolare, derivanti da foglio peritoneale e mesentere, dislocando piccolo intestino e causando idronefrosi I grado (vedi Figura 1). Figura 1 Addome TC.
Chirurgia è stata effettuata nel mese di ottobre 2008. Al laparotomia apparve una massa solida enorme ipervascolare, proveniente dalla parete anteriore dello stomaco di 15 × 20 cm di diametro. Il tumore era completamente isolata e una gastrectomia parziale Billroth 2 è stata eseguita con un resezione parziale del omento e asportazione radicale del tumore (vedere Figura 2). La massa pesava 7 kg. Il decorso postoperatorio è stato regolare e il paziente è stato dimesso dieci giorni dopo l'intervento chirurgico. Figura 2 massa asportato.
Risultati
I reperti istologici finali hanno confermato la diagnosi di neoplasia maligna pT2 con cellule fuse compatibili con fibrosarcoma scarsamente differenziato. L'immunoistochimica della cellula fusa non ha mostrato positività per i CD 34, actina, ema andcytokeratins. L'indice di proliferazione è stato di 7 mitosi per 10 HPF.
Conclusione
Come riportato in letteratura il GIST descritto nel nostro caso presentato aspecifico accertamento clinico e di origine non è chiaro a scansione CT. Nel nostro caso l'elevato indice mitotico (> 5 mitosi per 10 HPF) e la dimensione del tumore maggiore di 5 cm manifestano un comportamento biologico aggressivo associato ad una prognosi infausta. In questo caso comunque il tumore non risultato positivo su CD o CD 117 34 pur presentando cellule fuse con fenotipo mesenchimale.

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