fibrosarcome gastrique Voluminous dans un 75-year-old patient

fibrosarcome gastrique Voluminous dans un 75-year-old
patients Contexte
tumeurs stromales gastro-intestinales sont des néoplasmes mésenchymateuses du tractus gastro-intestinal, résultant de la couche musculaire. immunohistochimie Revent ont montré que jusqu'à 94% des GIST expriment 117, et 60-70% des GIST tache pour CD 34. GIST représentent 1% de toutes les tumeurs malignes du tractus gastro-intestinal; ils proviennent de l'estomac dans le 40-60% des cas alors qu'ils ne représentent que 3% des tumeurs malignes gastriques. GIST peuvent survenir à tout âge, mais le plus souvent l'apparition dans le sixième et septième décennies de la vie.
Méthodes
Nous rapportons le cas d'un 69-year-old patient de sexe masculin admis dans notre service de chirurgie avec la faiblesse, abdominale progressive tendre et la perte de poids de 5 kg en 6 mois.
l'examen physique a montré une masse volumineuse palpable dans le palier supérieur à la mi abdomen. La tomodensitométrie (TDM) a révélé une énorme lésion solide, hétérogène, polilobate, hypervasculaire, découlant de la feuille péritonéale et mésentère, disloquant l'intestin grêle et causant hydronéphrose I de qualité (voir Figure 1). Figure 1 Abdomen TC.
Chirurgie a été réalisée en Octobre 2008. A laparotomie est apparu une masse solide énorme, hypervasculaire, provenant de la paroi antérieure de l'estomac de 15 × 20 cm de diamètre. Le néoplasme était complètement isolé et une gastrectomie partielle Billroth 2 a été réalisée avec une résection partielle de l'épiploon et l'excision radicale de la tumeur (voir la figure 2). La masse pesait 7 kg. Les suites opératoires ont été simples et le patient a été libéré dix jours après la chirurgie. Résultats de Figure 2 de masse excisée.
Les résultats histologiques définitifs ont confirmé le diagnostic de tumeur maligne pT2 avec des cellules fusionnées compatibles avec fibrosarcome peu différencié. L'immunohistochimie de la cellule fusionnée n'a pas montré la positivité pour le CD 34, actine, ema andcytokeratins. L'indice prolifératif était de 7 mitoses par 10 HPF.
Conclusion
Tel que rapporté dans la littérature GIST décrit dans notre cas présenté aspécifique constatation clinique et une origine pas clair à la tomodensitométrie. Dans notre cas, l'indice mitotique élevé (> 5 mitoses par 10 HPF) et la taille de la tumeur de plus de 5 cm manifestent un comportement agressif biologique associée à un mauvais pronostic. Dans ce cas, de toute façon la tumeur ne se traduit pas positif sur CD 117 ou CD 34 mais présentant des cellules fusionnées avec phénotype mesenchimal.

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